definition
Hælen sporer er en eksostose af calcaneus, det vil sige en forkalkning, der udvikler sig i den nederste del af hælen, generelt på medialniveau, på det punkt, hvor plantar fascia stammer.
Denne godartede neoformation af knoglen udvikler sig på grund af gentagne trakasser og spændinger af plantaraponeurosen på calcaneus periosteum: den vedvarende betændelse i senenindsatsen på hælen (enthesopati), som følgelig forårsager dannelsen af en deponering af calciumsalte.
I løbet af årene forstyrrer denne akkumulering bevægelserne, irriterer de omgivende væv og fører til dannelsen af eksostosen.
Hælesporet skyldes primært artrose, en anatomisk prædisposition (fx flad fod, hul, bagfod osv.) Eller til kroniskheden af plantar fasciitis.
Foretrukne faktorer er også stillesiddende livsstil, overdreven vægt, intense atletiske aktiviteter, gentaget traume og langvarig brug af uegnet fodtøj.
Også problemer med urinsyre metabolisme kan favorisere dannelsen af hælsporer.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Fodsmerter
- Heel smerte
- Hævede og trætte fødder
Yderligere indikationer
Hælen sporer udvikler sig meget langsomt, så det kan i starten være asymptomatisk. Når eksostosen skrider frem, rapporterer patienten ofte en akut smerte lokaliseret til hælen. Dette øges under gang og under belastning, med en bestemt type sko, og når den forbliver barfodet. Smerter er imidlertid tilbøjelige til at falde med sengestil.
I nogle tilfælde kan hælen spore forårsage hævelse i det ramte område og spændinger i muskler og ledbånd, som kan udvikle sig til betændelse forårsaget af den kontinuerlige kvæstelse af den subkalkane rygsøjle, såsom plantar fasciitis og calcaneus bursitis.
På den radiografiske undersøgelse af foden kan denne knogleproces fremhæves, især i lateral fremspring. Endelig giver en MR eller ultralydsscanning et mere detaljeret billede, der viser tilstanden af de omkringliggende blødt væv, mulige hæmatomer, ødemer, fortykkelse af plantar fascia eller læsioner.
Behandling omfatter funktionel hvile, tager NSAID'er og fysisk terapi med henblik på at strække kalvemusklerne og de bløde dele af foden. Andre foranstaltninger kan omfatte brugen af seler og ortoser for at tillade mekaniske belastninger. Desuden kan massager, ultralyd og tecar terapi være nyttige, muligvis forbundet med lokale infiltrationer.
Hos patienter, der ikke har haft gavn af konservativ behandling, kan kirurgi indikeres efter mere eller mindre invasive teknikker.
