generalitet
Bromidrose er en kronisk tilstand, hvor duften fra huden bliver ubehagelig. Når det er særlig intensivt eller væsentligt forstyrrer det sociale liv, tager bromidrose patologiske aspekter og kræver specialbehandling.
Lugt af menneskekroppen
Bromidrose indikerer en intensivering af fysiologiske kropslugt: det kan udvikle sig i armhulen, solens fødder eller hovedbunden og er ikke nødvendigvis forbundet med hyperhidrose.
Fysiologisk udstråler kroppen en karakteristisk lugt: Dette afhænger især af typen og mængden af bakteriel flora til stede, som metaboliserer stoffer, der udskilles af svedkirtlerne eller af keratinocytderivat (hovedbund = sved og sebum, axilla = sved, fødder = sved og keratin) . Selv indgriben af visse faktorer, såsom forekomsten af patologiske tilstande, de hormonelle ændringer af en sund person, visse fødevarer og indtagelsen af bestemte lægemidler kan påvirke kropslugt.
Typer af kirtler og deres funktioner
Svedkirtlerne er hovedsageligt opdelt i to typer: eccrine og apokrine kirtler.
Eccrine svedkirtler
Eccrine svedkirtlerne er fordelt over hele hudoverfladen og er specielt koncentreret i aksillerne, panden, håndfladerne og fodsålerne. Deres primære funktion er at tilvejebringe termoregulering af organismen gennem fordampning af sved. I modsætning til talgkirtlerne sker udskillelsen af udskillelse uden celle ødelæggelse eller tab af cytoplasma.
Eccrine sved er en farveløs væske, klar og næsten lugtfri, med variabel sammensætning afhængigt af stedet: den indeholder 98-99% vand og 1% uorganiske opløste stoffer (f.eks. NaCl) og organiske stoffer (urinstof, urinsyre, kreatinin, mælkesyre). Svedsekretion er diskontinuerlig og reguleres af forskellige typer af stimuli (fysisk, kemisk, metabolisk, nervøs og følelsesmæssig).
Apokrine svedkirtler
Apokrine-kirtlerne er kun til stede på nogle områder: deres fordeling er begrænset til axillæer, brystgeoler, inguinal og perineal region. Nogle apokrine elementer findes også i periorbitalområderne (øjenlågsmargen) og periaurikulære områder (ekstern akustisk meatus).
Apokrinkirtlerne er små og inaktive i barndommen, de spiller ingen rolle i termoregulering, men de er ansvarlige for karakteristiske pheromonale lugte (hvis funktion er at stimulere seksuel interesse for dyr i særdeleshed). Kirtlerne producerer, fra pubertet, en gulhvid apokrine sved med en skarp lugt og rig på forskellige organiske stoffer (glucider, proteiner, lipider) og uorganiske stoffer (såsom jern). Overdreven produktion af denne sved kan generere en ubehagelig lugt og skabe problemer i interpersonelle relationer : udslippet af den karakteristiske lugt opstår efter fænomener af bakteriel nedbrydning af sekretionen, som finder sted på hudoverfladen. Nogle undersøgelser viser, at personer med bromidrose har flere talrige og større apokrine kirtler. Kontrol af apokrine kirtler synes at være reguleret af det sympatiske nervesystem gennem perifere mekanismer reguleret af catecholaminer.
| Sammenfattende: funktionen af svedkirtlerne | |
eccrine
| apokrine
|
Forstyrrelser relateret til unormale funktioner i svedkirtlerne
| |
Selvom begge typer af bromidrose kan forekomme i emner af enhver race, køn og alder, er der nogle forskelle mellem de to former:
Apocrine bromidrose
Apokrine bromidrose er den mest almindelige form og skal skelnes fra eccrine, mindre almindelig form. De faktorer, der bidrager til patogenesen, er forskellige: produkterne af bakteriel nedbrydning af apokrinsvette indeholder ammoniak og kortkædede fedtsyrer; deres tilstedeværelse giver stærke og skarpe karakteristiske lugte.
Huden forekommer normalt normal, undtagen når bromidrose er forbundet med samtidig dermatologiske sygdomme, såsom erythrasma (en infektion med bakteriel oprindelse, som kan tilskrives Corynebacterium minutissimum, som spredes i våde områder, såsom hudfoldninger). Apokrine bromidrose er mere almindeligt i mange asiatiske lande, ofte forbundet med en positiv familiehistorie. De fleste tilfælde vedrører hovedsagelig den mandlige køn og forekommer efter puberteten (afhængigt af apokrinefunktionen), så det er sjældent hos ældre.
Eccrine bromidrose
I nogle tilfælde indtager ekkrine sekret, generelt lugtfri, en invasiv lugt. Hovedårsagen til denne form for bromidrose er den bakterielle nedbrydning af keratin kombineret med eccrine sved, hvilket giver en dårlig lugt. Indtagelse af visse fødevarer, herunder hvidløg, løg, karry, alkohol, nogle stoffer (f.eks. Penicillin og bromider) og toksiner kan forårsage eccrine bromidrose. Endelig kan denne form for lidelse stamme af metaboliske årsager (for eksempel: trimethylaminuria eller fiskelugtssyndrom, hvilket forårsager en defekt i nedbrydningen af trimethylamin, som også frigives gennem sved). Eccrine bromidrose forekommer hos personer i alle løb og kan forekomme i enhver alder.
Bromidrose og hyperhidrose. Hyperhidrosis rolle (overdreven udskillelse af eccrine-kirtlerne) i patogenesen af bromidrose er endnu ikke klar:
- Det kan fremme spredningen af apocrinsvul og bidrage yderligere til bromidrose ved at skabe et fugtigt miljø, der er ideel til bakteriel proliferation.
- Eller tværtimod kan eccrine hyperhidrose forbedre symptomerne på bromidrose ved at "fortynde" lugten af apocrinsvul.
Årsager
Den væsentligste årsag, der bestemmer produktionen af dårlig lugt i forbindelse med svedsekretioner, kan spores tilbage til en anomali i mængde og kvalitet af dette fænomen. Den sved, der når hudoverfladen, er oprindeligt lugtfri: Den overdrevne udskillelse fra eccrine eller apokrine kirtler er angrebet af de native bakterier, der lever på vores hud, hvilket producerer nogle "flygtige" kemikalier, der i nogle tilfælde kan blive ildelugtende. I hænderne er det for eksempel makerationen af keratin induceret af mængden af overskydende sved, der frembringer en ubehagelig lugt.
Faktorer som dårlig hygiejne, særlige medicinske eller dermatologiske tilstande, hyperhidrose eller overdreven vækst i hudens bakterieflora kan bidrage til sygdommens begyndelse.
Nogle tilstande, der favoriserer starten af bromidrose, er:
- Nogle generelle sygdomme kan ledsages af en bestemt lugt af kroppen og dets sekret: trimethylaminuria, phenylketonuri, nyre-leverinsufficiens, brucellose osv.
- Sameksistens af bestemte dermatoser, som kan bidrage til den dårlige lugt: intertrigo, mycosis etc.
- Patologiske tilstande, der bidrager til begyndelsen af bromidrose:
- Diabetes Mellitus
- Fedme: Overvægtige emner har tendens til at svede mere end et normalt emne. Denne disposition sætter i muligheden for at afværge en ubehagelig lugt med sved.
- Type mad: forbrug af krydret mad, hvidløg, løg, alkohol og koffein bør begrænses. At drikke rigeligt med vand hjælper med at fortynde sveden og dæmpe lugten.
- Eventuelle lægemidler, som patienten lejlighedsvis eller regelmæssigt tager.
- Kendskab: størstedelen af patienterne i familien er påvirket af bromidrose. En klinisk undersøgelse foreslår et autosomalt dominerende transmissionsmønster.
- Nogle medicinske tekster sporer oprindelsen af dårlige lugte på tilstande som gigt, skørbug eller tyfus, som følge af ekstraktionen af metabolitter indeholdt i sved.
diagnose
Bromidrose er en metabolisk og funktionel sygdom, som generelt ikke er forbundet med nogen anatomisk lidelse. Huden fremstår som normal, undtagen i tilfælde af sammenhæng med samtidige dermatologiske lidelser, såsom erythrasma, der manifesterer sig som en stærk makulær udbrud (ligner en mycosis) eller aksillær trichomicose, en overfladisk bakterieinfektion, der er lokaliseret på hårene i berørt område (identificerer de organiske formationer, der er synlige på hårene). Der er ingen instrumentelle maskiner, som måler lugten af den menneskelige krop, da specifikke blod- og svedtest ikke er standardiseret.
Den første lægeundersøgelse overlades til den subjektive opfattelse af lugten (derfor er det vigtigt ikke at dække kroppens naturlige lugt for at undgå at invalidere testen). For at fremhæve en ændring af bakteriefloraen er det desuden muligt at indsamle en svedprøve, der skal underkastes mikrobiologisk undersøgelse, og / eller at inspicere hudoverfladen med Woods lampe, som giver mulighed for at give information om tilstedeværelsen af bakterier (såsom Corynebacterium minutissimum ) eller af bestemte stoffer.
Bemærk. Bromidrose er en lidelse, der involverer sundhed både fysisk og psykisk: Det er vigtigt at kunne skelne den naturlige opfattelse af den dårlige lugt fra den patologiske tilstand, der påvirker huden.
