Høj jord- og højdesyge

Anden del

Allerede i højder på omkring 2900 m har 57% af befolkningen ifølge nogle studier mindst et symptom på højdesyge ; Af disse kan 6% ikke fortsætte udflugt. På højden af ​​Capanna Margherita (4559 m) skal 30% af befolkningen reducere aktiviteten eller blive i seng, og 49% beskylder mildere symptomer. Den mest dårlige konsekvens er repræsenteret af cerebralt ødem (HACE).

Hovedårsagen til højdesyge er nedsættelsen af ​​ilt i blodet eller hypoxæmi, hvilket medfører en stigning i kapillærpermeabilitet med deraf følgende lækage af væsker (ødem) i lungerne og hjernen.

Lungødem ( HAPE ) skyldes passage af vand i alveolerne, som normalt indeholder luft; forårsager svær respirationssvigt. Det manifesterer sig i åndedrætsbesvær og takykardi, hoster oprindeligt tør og derefter med lyserød og skummende spyt, støjende åndedræt (rattle), brysttæthed og kraftig udstødning. Højtliggende lungeødem forekommer hyppigere hos unge mennesker, især mænd.

Den hastighed, hvormed lungeødem forekommer, synes at variere fra sted til sted. For eksempel forekommer næsten alle tilfælde i peruanske Andes efter stigninger på 12.000 meter (3.600 meter) og derover, i Himalaya på 11.000 fod (3.300 meter); i USA er tilfælde af lungeødem beskrevet efter stigninger på kun 8.000-9.000 fod (2.400-2.700 meter).

Lungødem (HAPE): Frekvens

Mindre end 0, 2% til trekking eller opstigning i alpineområdet

4% af de mennesker, der er ramt af trekking i Nepal i højder over 4200

Lungødem (HAPE): Symptomer

Mindst 2 mellem: - Åndenød (dyspnø) i hvile - Tør hoste - Trætthed - Reduktion i kapaciteten - Konstruktion eller brystbelastning

Lungødem (HAPE): Tegn

Wheezing eller rales stigende på lungerne

cyanose

Hurtig og arbejdsmæssig vejrtrækning

takykardi

Lungødem (HAPE): Forebyggelse

- Langsom og gradvis stigning, og om muligt uden transport i høj højde

Akklimatisering i høj højde

Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 pr. Dag (fra 24 timer før udflugten)

Dexamethason

HAPE terapi

oxygen

Nifedipin og muligvis Desametazon

Nedstigning - patient evakuering

I cerebralt ødem (hævelse af hjernen) er der hovedpine, der er resistent mod smertestillende midler, opkastning, vanskeligheder med at gå, progressiv følelsesløshed op til koma.

Alvorlig bjergsygdom opstår efter lettere symptomer, eller pludselig.

Symptomer

- Alvorlige åndedrætsforstyrrelser op til det dødbringende akutte lungeødem, det vil sige passage af blod i lungalveolerne ødem bestemmes af pulmonal hypertension og den øgede permeabilitet af den alveolære kapillærmembran. En vedvarende tør hoste vises først efter hinanden, efter et par timer, blodskum i munden, stor åndedrætsbesvær og følelse af kvælning; Døden opstår inden for ca. 6 timer, hvis der ikke træffes nogen handling.

- Hjerneødem med stærkt analgetisk resistent hovedpine, svimmelhed, opkastning af stråler, mental forvirring, rumtids desorientering, hallucinationer, apati, besvimelse, håndledsdæmpning og arteriel hypertension. Kraniet er stift, og hjernens hævelse komprimerer nervecentrene, der forårsager de lidelser, der beskrives op til koma, det vil sige det fuldstændige tab af bevidsthed efterfulgt af døden, hvis ingen handling er taget.

Forebyggelse af højdesyge

Det ville være tilrådeligt for alle besøgende på bjerget at gennemgå periodiske screeningstest, blandt hvilke vi anbefaler:

• Lægeundersøgelse

• Grundlæggende laboratorieundersøgelser • Øvelse EKG

• Spirometri

- Langsom og gradvis stigning, og om muligt uden transport i høj højde

- Akklimatisering i højden

- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 pr. Dag (fra 24 timer før udflugten)

Det barometriske tryk og PIO2 i forskellige højder kan opsummeres som følger:

Træning i højden

Andelen af ​​interesse for fysiologiske ændringer er den, der ligger mellem 2500 og 4500 m som det maksimale punkt (Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia-hældningen). At disse højder allerede har givet problemer for deres lånere (som på grund af den blotte kendsgerning at komme der til fods, udførte intense fysiske og sportslige aktiviteter) var allerede kendt i slutningen af ​​1800-tallet, så meget, at det binder hjerte og hjerte til et af greats af fysiologi, den italienske Angelo Mosso. Det var denne lidenskab, der førte ham til at skabe et sandt laboratorium for observation og forskning i det første årti af 1900'erne ved Col d'Olen (3000 m, lige ved bunden af ​​den endelige strækning, der gør det muligt at nå 4500 m af Capanna Margherita sul Rosa ).

I dag betragtes den citerede kvote som middelhøj, ifølge en sum af observationer af klimatiske meteorologiske barometriske ordrer og selvfølgelig højmåne.

Højden kan defineres i henhold til forskellige kriterier; Den mest interessante klassificering tager hensyn til biologiske og fysiologiske faktorer, idet der skelnes mellem 4 forskellige kvoterne baseret på de ændringer, der er fremkaldt i den menneskelige organisme. Disse grænser bør ikke overvejes på en stiv måde, da andre faktorer kan modulere organismens respons på hypoxi (subjektivt svar, breddegrad, kulde, luftfugtighed osv.).

Ved lave højder ( op til 1800 m ) ligger atmosfæretrykket fra 760 mm Hg til 611 mm Hg. Oplagets partialtryk (PpO2) ligger i området fra 159 mm Hg til 128 mm Hg. Temperaturen skal falde med ca. 11 ° C, i virkeligheden påvirkes det af forskellige faktorer (regn, sne, vegetation osv.), Der gør det meget variabelt. Fysiologiske tilpasninger er praktisk taget fraværende op til 1200 m asl, da faldet i PpO2 og arteriel iltmætning er minimal; VO2max (maksimal aerob effekt) ifølge nogle forfattere viser ikke signifikante ændringer, ifølge andre er der allerede en lille reduktion; Under alle omstændigheder kan alle sportsaktiviteter udføres uden særlige negative virkninger.

Op til ca. 3000 meter varierer atmosfæretrykket fra 611 mm Hg til 526 mm Hg. PpO2 ligger i området fra 128 mm Hg til 110 mm Hg. Også her påvirkes temperaturen af ​​mange miljømæssige faktorer, men generelt ligger det omkring 3 000 m 5 grader under nul. Akut eksponering for disse højder forårsager beskeden hyperventilering, øget hjertefrekvens (forbigående takykardi), nedsat systolisk interval og forhøjet hæmatokrit (stigning i antallet af røde blodlegemer i forhold til den flydende del af blodet). Efter en vis periode har hjertefrekvensen tendens til at gå til lavere værdier, men den forbliver højere end på havniveau, mens det systoliske interval reduceres yderligere. Desuden øges blodviskositeten med opholdet i højder over 2000 m. Det er derfor legitimt at antage, at eksponering for disse kvoter ikke forårsager væsentlige forskelle i organismen sammenlignet med dem, der findes på havniveau. På disse højder synes forhøjelsen af ​​blodviskositeten at skyldes mere reduktion i væskeniveauet i kroppen (hvilket medfører en relativ stigning i hæmatokriten) end til en reel stigning i produktionen af ​​røde blodlegemer. Normalt er der under fysisk motion et tab af væsker, som stiger yderligere i højden og kan være blandt årsagerne til det hypoksiske syndrom og bjergsygdommen, der også kan opstå ved middelhøjde. Over 2000 m højden er der en reduktion af VO2max, der er direkte proportional med stigning i højden, hvilket negativt påvirker udholdenhedssport. Mens sporten af ​​fart og kraft (spring og kast) er begunstiget af den lavere tyngdekraft og den lavere tæthed af luften.

Fra 3000 til 5500 m atmosfæretryk varierer fra 526 mm Hg til 379 mm Hg. PpO2 ligger i området fra 110 mm Hg til 79 mm Hg. Temperaturen når 21 grader under nul. På disse højder lider de fysiske aktiviteter vigtige begrænsninger, da den hypoxiske stimulus bliver imponerende, og tilpasningsmekanismerne skaber tydelige variationer i den fysiologiske og metaboliske struktur. Af denne grund kan fysisk aktivitet ikke tolereres i lang tid uden passende akklimatiserings- og træningsprocesser.

Forlængede ophold på over 3000 m resulterer ofte i vægttab og væsker som følge af øgede energibehov og særlige miljøforhold. En passende stigning i kalorieindtaget (især protein) og saltvand er derfor afgørende. Den specifikke patofysiologi af disse kvoter omfatter: Skader fra kold, akut og kronisk bjergsygdom, lungeødem og højhøjt cerebralt ødem. Over 5500 m højde er stående sneer til stede i alle bredder, temperaturer nå 42 ° C under nul. I disse miljøer tillader de fysiologiske tilpasninger ikke en langvarig permanentitet. Mellem 7500 og 9000 m kan VO2max reduceres med 30-40%, og alvorlige patologier kan nemt påvirke enhver, der forbliver i disse højder, selvom det er godt akklimatiseret. den eneste mulige forholdsregel er at minimere den tid der tilbydes der.

De "kritiske" faktorer i træning i bjergene kan opsummeres som følger:

Krævet fysisk og mentalt engagement ("fjendtligt miljø")

Klimatiske faktorer

Erfaring, uddannelsesgrad

Udstyrtilstrækkelighed

Fagets alder

Mulige individuelle patologier (ofte ukendte eller undervurderede ...)

Kendskab til rejseplanen

hypoxi

I de senere år har mange højtuddannede atleter og sportslige trænere medtaget på forskellige stadier af programmering, træningsperioder, der holdes i højder mellem 1800 og 2500 meter, og opnår ofte betydelige konkurrencemæssige resultater i modstandsdisciplinerne. De fysiologisk-videnskabelige data ser imidlertid ud til at være ikke ensbetydende, idet der opnås en hyppig afvigelse mellem gunstige feltoplevelser og videnskabelig forskning.

Redigeret af: Lorenzo Boscariol