Relaterede artikler: West Nile virus infektion
definition
West Nile er en smitsom sygdom, der overføres af mygebid.
Infektionen skyldes West Nile virus (WNV), der tilhører familien Flaviviridae, isoleret for første gang i 1937 i Uganda og spredt i de tempererede og subtropiske regioner i Afrika, Vestasien, Europa, Australien og Amerika.
Patogenet opretholdes i miljøet gennem den kontinuerlige passage mellem hæmatofagøse leddyrvektorer (især myg af slægten Culex) og vilde fugle, der virker som infektionsreservoir. Andre hvirveldyr er derimod lejlighedsvise gæster, hvor den vestlige nilevirus biologiske cyklus har tendens til at blive afbrudt (da graden af viremi er utilstrækkelig til opretholdelse af infektion i naturen).
Blandt pattedyr udvikler kun mennesker og heste sygdommen, selv om forbigående viremier kan findes hos flere andre dyr (herunder hunde, katte og kaniner).
Sjældnere infektionsmetoder omfatter blodtransfusioner, organtransplantationer og vertikal transmission, dvs. fra moder til foster under graviditet.
Umiddelbart efter at være blevet inokuleret hos mennesker, begynder West Nile-virus at formere sig i dermis-Langerhans-cellerne og spredes derefter gennem blodbanen til alle organerne i lymfesystemet.
Viremien varer ca. 10 dage og kigger 4-8 dage efter vektorbitten. Overvinningen af blodhjernebarrieren ved West Nile virus bestemmer udviklingen af det kliniske billede mod alvorlige former for meningitis eller encephalitis.
Fra tidspunktet for den smittede myggebit varierer inkubationsperioden mellem 2 og 14 dage.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anoreksi
- asteni
- ataksi
- Coma
- kramper
- diarré
- Okulær smerte
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- Hjerneødem
- erytem
- Muskulær collation
- feber
- sløvhed
- Hævede lymfeknuder
- macules
- Hovedpine
- meningitis
- kvalme
- Øjne rødt
- papler
- Parestesi
- Tab af koordinering af bevægelser
- Scarlet rødt udslæt
- Reduceret syn
- Stivhed i musklerne i ryg og nakke
- døsighed
- Forvirrende tilstand
- rystelser
- Sløret syn
- Opkastning
Yderligere indikationer
I de fleste tilfælde løber West Nile virus infektioner helt ufrivilligt eller forårsager et mildt "influenzalignende" syndrom. Andre gange kan der dog udvikles en systemisk sygdom, kaldet West Nile feber (WNF). Symptomatologien optræder pludselig med svage tilstand, moderat eller høj feber, muskuløs og leddsmed smerter, anoreksi, hovedpine, kvalme og opkastning, sjældent ledsaget af lymfadenopati og udslæt (makulopapulær eller morbilliform eritem).
Hos ældre, hos meget små børn og hos immunsupprimerede personer er der mere alvorlige manifestationer, som f.eks. Meningitis, encephalitis og sløret lammelse (neuroinvasiv form, WNND), med mulig dødelig kurs (3-15% af tilfældene). De hyppigste neurologiske tegn indbefatter høj feber, svær hovedpine, nakkestivhed, ekstrem muskelsvaghed, desorientering, tremor, synsforstyrrelser, kramper og ændring af bevidsthedstilstanden (af variabel enhed: letargi, forvirring eller koma). Endvidere kan i West Nile encephalitis, lammelse (i lemmer eller kranier) forårsaget af fokale læsioner forekomme tremor og vanskeligheder med at kontrollere bevægelser.
Diagnosen af West Nile virus infektion udføres gennem laboratorietester (ELISA eller immunofluorescens til påvisning af antistoffer fra IgM eller IgG klasserne). Udseendet af IgM-type antistoffer i serum falder sammen med slutningen af viremia.
I øjeblikket er der ingen specifik behandling for West Nile virus infektion. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne spontant efter et par dage eller et par uger. I mere alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendig, hvor symptomatiske behandlinger omfatter intravenøse væsker og assisteret vejrtrækning. Permanente neurologiske resultater er mulige.
Da en effektiv vaccine endnu ikke er tilgængelig, er forebyggelsen af West Nile virus infektion i det væsentlige baseret på interventioner til miljøkontrollen af vektorer og på adfærdsmæssige profylaktiske foranstaltninger.
