generalitet
Artralgi er det udtryk, hvormed læger indikerer tilstedeværelsen af smerte i en eller flere ledd.
Hovedårsagerne til artralgi er arthritis, fænomenet forvanskning af fænomenet, fænomenet af fælles dislokation, hypothyroidisme og ondartet knoglekræft.
Tilstedeværelsen af andre tilknyttede symptomer afhænger af de udløsende årsager.
For at planlægge en passende og effektiv arthralgia behandling skal læger nøjagtigt vide de faktorer, der udløste begyndelsen af ledsmerter.
Artralgi og arthritis er ikke synonymt, men angiver to forskellige medicinske tilstande.
Kort gennemgang af leddene
Leddene er anatomiske strukturer, nogle gange komplekse, som sætter to eller flere knogler i gensidig kontakt. I det menneskelige skelet er de 360 og udfører funktioner af støtte, mobilitet og beskyttelse.
Ifølge de mest almindelige anatomiske syn ville der være tre hovedkategorier af ledd:
- Fiberforbindelser (eller synarthrose ). De mangler generelt mobilitet, og de bestående knogler holdes sammen af fibrøst væv. Typiske eksempler på synarthrose er leddene mellem knoglerne på kraniet.
- Bruskfarve (eller ammunartrose ). De har ringe mobilitet, og de bestående knogler er forbundet med brusk. Klassiske eksempler på amphiarthrose er de led, der forbinder rygsøjlerne.
- Synoviale led (eller diarthrose ). De er meget mobile og omfatter forskellige komponenter, herunder: de ledige overflader og brusk, der dækker dem, den fælles kapsel, den synoviale membran, de synoviale poser og en række ledbånd og sener.
Typiske eksempler på diarthrose er leddene i skulder, knæ, hofte, håndled og ankel.
Hvad er artralgi?
Artralgi er det medicinske udtryk, der angiver tilstedeværelsen af mere eller mindre intens smerte i en ledd.
Mange læger er ivrige efter at understrege, at dette ord ikke er synonymt med arthritis, som mange tror. Faktisk, mens ordet arthriti betegner en degenerativ medicinsk tilstand af en inflammatorisk karakter, der påvirker leddene, er ordet artralgi begrænset til at signalere en smertefuld fornemmelse - derfor faktisk et symptom - på fællesniveau. Forvirringen mellem de to udtryk stammer fra det faktum, at gigt er en af de mest kendte og udbredte årsager til ledsmerter, nemlig arthralgi. I virkeligheden kan artralgi være en konsekvens af mange andre situationer, ikke kun inflammatorisk (såsom arthritis), men også ikke-inflammatorisk.
Arthritis-patienter klager altid over artralgi; Men de, der klager over arthralgi, lider ikke altid af gigt.
Andre måder at skelne arthralgia fra arthritis
Nogle læger adskiller arthralgi fra arthritis og definerer først som "ledsmerter eller ubehag uden hævelse" og den anden som "ledbetændelse forårsager smerte og hævelse".
Eksperter, der ikke er enige i denne sondring, siger, at der er tilfælde af artralgi præget af hævelse, selvom de ikke er relateret til arthritis.
Oprindelse af navnet
Ordet arthralgia stammer fra foreningen af to græske ord, arthron ( ἄρθρον ) og algos ( ἄλγος ). Ordet " arthron " betyder "joint" eller "articulation", mens ordet " algos " betyder "smerte". Således er den bogstavelige betydning af artralgi "smerte i en ledd".
Årsager
Hovedårsagerne til artralgi er:
- Arthritis i alle dets former. De mest kendte former for gigt er: artrosi (eller slidgigt ), reumatoid arthritis, gigt, reaktiv arthritis, psoriasisartritis, systemisk lupus erythematosus og ankyloserende spondylitis ;
- Afsnit af fælles forvrængning (fx knæforstuvninger, ankelforstuvning osv.) Og episoder med leddforskydning (f.eks. Skulderfordeling).
Både forvrængninger og forskydninger indebærer fælles skade, som mere eller mindre kan udvides afhængigt af omstændighederne; denne skade udløser inflammatoriske processer;
- Episoder af tendinitis, der påvirker senerne i de store led, som knæet (tendinitis i knæet), håndleddet (senetitis i håndleddet), skulderen (skulderens senebetændelse) eller ankel-fodkomplekset (senetitis i foden). På det medicinske område er senititis betændelsen i en senet;
- Hypothyroidisme . Det er den morbid tilstand, der stammer fra skjoldbruskkirtlenes manglende evne til at syntetisere en mængde hormoner tilpasset hele organismens behov;
- Ondartet knoglekræft
Hvad er årsagerne til gigt?
Gigt kan være:
- En mulig langsigtet komplikation af en alvorlig ledskader. For eksempel øger en alvorlig knæskade dramatisk risikoen for at udvikle gonartrose (eller knoglens artrose) i alderdommen;
- En konsekvens af fedme. Fedme er en vigtig risikofaktor for slidgigt, den mest udbredte form for arthritis i den generelle befolkning;
- En konsekvens af avanceret alder. Blandt dens forskellige virkninger bestemmer aldring også degenerationen af ledbruskene, som fungerer som beskyttelsespuder til knoglerne, der er involveret i leddene. Med degenerering af ledbrusk, gnider de ovennævnte knogler mod hinanden, der udløser inflammatoriske processer;
- Resultatet af en fejl i immunsystemet. Dette er f.eks. Tilfældet med reumatoid arthritis (den næststørste form for arthritis), systemisk lupus erythematosus, reaktiv arthritis eller psoriasisartritis;
- Resultatet af en infektion. Det mest symbolske tilfælde er septisk arthritis;
- Resultatet af en ændring af metabolisme. Det klassiske eksempel på arthritis afhængig af metaboliske årsager er gigt.
Symptomer og komplikationer
Den smerte, der karakteriserer arthralgi, er ofte forbundet med andre symptomer, som alle er tydeligt relateret til leddene eller de smertefulde led.
Af varierende intensitet afhængigt af sagen består symptomerne generelt af:
- Fælles stivhed ;
- Hud rødme ;
- Reduceret fælles mobilitet ;
- Hævelse, hvis tilstedeværelse normalt skyldes tilstedeværelsen af væske inde i leddet.
De mest almindelige anatomiske steder af artralgi er: knæet, anklen, skulderen, albuen og håndleddet.
Hvad er symptomatologien af arthritis?
Ud over at forårsage de samme symptomer som artralgi, kan arthritis forårsage:
- Deformation af leddene involveret . De artikulære deformationer kendt som varus og valgus skyldes ofte former for arthritis (fx: gonarthrose er en risikofaktor for det såkaldte varus knæ og valgus knæ);
- Dannelsen af knoglesporer (eller osteofytter) . Bedre kendt som osteophytose, består denne proces i udviklingen på siderne af de ramte led, af små fremspring eller hævelser af knogle natur, hvilke eksperter kalder sporer eller osteofytter.
De mest kendte eksempler på knoglesporer er de såkaldte Heberden-knuder, der er placeret på hændernes distale interphalangeale led.
- Degeneration af ledbrusk . Dette er irreversibelt skader, for hvilket der for øjeblikket ikke er nogen kur, der er i stand til at genoprette den oprindelige situation.
Når degenerationen af ledbrusk er særlig dyb reduceres mobiliteten af de ramte ledd så markant, at de er næsten ubevægelige;
- Udledningen af unormale lyde ved hver bevægelse af det berørte led . Lyderne ligner knæk eller knirkende lyde.
Komplikationer af artralgi
Hvis det ikke behandles ordentligt, kan nogle former for artralgi - især dem, der er forårsaget af vigtige årsager - indebære:
- Ubærelig ledsmerter;
- handicap;
- Manglende evne til at udføre normale daglige aktiviteter (klatrer trapper, løfte vægte, vaske op, skære mad, komme ud af bilen osv.).
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Hvis smerten i en ledning varer i flere dage, og hvis denne smerte ledsages af andre symptomer (fx: Stivhed, hudrødhed i smertefuldt ledd osv.), Er det god praksis at kontakte din læge for at gennemgå en nøjagtig fysisk undersøgelse.
Forskrift om yderligere diagnostiske tests ud over den fysiske undersøgelse afhænger af, hvad der kommer fra sidstnævnte.
Artralgi er et uopsætteligt forhold, når smerten er meget intens og er forbundet med: åbenbar hævelse, alvorlig stivhed og umobilitet eller semi-immobilitet af de involverede led eller ledd.
diagnose
Diagnosticering af artralgi er let og kræver en hurtig fysisk undersøgelse. Tværtimod er diagnosering af artralgi og dets årsager kompleks eller bedre, mere kompleks og kræver brug af:
- Anamnesen, det er patientens kliniske historie;
- Imaging tests, såsom nukleare magnetisk resonans, radiografi eller, sjældnere, CT;
- Blodprøver, som også omfatter ESR (erythrocytsedimenteringshastigheden) og kvantificeringen af det C-reaktive protein ;
- Anti-citrullin antistof test og Reuma test (eller reumatoid faktor test ). Disse to diagnostiske test er afgørende for at identificere en patologi, såsom reumatoid arthritis;
- Laboratorieanalyse af eventuel abnorm væske til stede på ledniveau
- En biopsi af fælles væv ;
- Eksplorativ artroskopi .
terapi
Behandlingen af arthralgi involverer en terapi med det formål at behandle den udløsende årsag ( kausal behandling ) og en terapi med fokus på at lindre symptomatologien ( symptomatisk behandling ).
Kausal terapi
Kausal behandling er afgørende for at komme sig fra artralgi; At handle på udløsende årsager er faktisk den eneste måde at håbe på den endelige løsning på ledsmerter og andre tilknyttede symptomer.
Alt dette forklarer behovet for læger i løbet af diagnosen at finde ud af, hvad der forårsager artralgi.
Kausal terapi varierer afhængigt af udløseren og baseret på dens alvorlighed.
For at forstå, hvad der er sagt, tænk på to situationer: artralgi på grund af en lille forvrængning og artralgi afhængig af en alvorlig forvrængning. I det første tilfælde involverer kausalbehandling naturligvis den smertefulde ledd og i nogle situationer fysioterapi ; i det andet tilfælde involverer kausal terapi reparative kirurgiske indgreb mod ledskader som følge af forvrængningsfænomenet, efterfulgt af et præcist rehabiliteringsprogram .
OSAALTTERAPI AF ARTHROSIS OG RHEUMATOID ARTHRITIS
I øjeblikket er der ingen årsagssygdomme til slidgigt og rheumatoid arthritis.
Derfor er fremdriften af disse to degenerative tilstande irreversibel, og den skade, de forårsager, er uhelbredelig.
Symptomatisk terapi
Symptomatiske behandlinger for artralgi omfatter:
- Påføringen af is på det smertefulde og opsvulmede område . Brug af is har en smertelindrende og anti-inflammatorisk kraft, som mange mennesker undervurderer.
Normalt, i tilfælde af smerte i en ledd (især hvis der er et traume ved oprindelsen), anbefaler lægerne at anvende is 4-5 gange om dagen, i mindst 15-20 minutter.
- Forbindelsens kompressionsbandage . Specielt indikeret i nærvær af forstuet eller dislokeret artralgi, modvirker kompressionsforbindelsen hævelse og i tilfælde af nedre lemmer (f.eks. Knæ eller ankel) påvirkes nedsættelsen af ustabiliteten;
- Hævelsen af lemmerne, der præsenterer det beskadigede led . Ved at minimere blodstrømmen til det beskadigede område er forhøjning et effektivt middel til smerte og hævelse.
Det er især vigtigt, når artralgi påvirker underbenet;
- Indgivelse af et NSAID (f.eks. Ibuprofen) mod inflammation og smerte . Læger angiver brugen af NSAID, når artralgi har en inflammatorisk oprindelse. Den antiinflammatoriske virkning af disse lægemidler reducerer smerte;
- Injektion i kortikosteroidforbindelsen . Corticosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, som læger kun bruger, når NSAID'er og andre inflammationsmidler er ineffektive. Som med NSAID'er reducerer den antiinflammatoriske virkning smerten;
- Indgivelse af symptomatiske lægemidler til leddegigt . For eksempel, i nærvær af reumatoid arthritis, læger ordinerer såkaldte DMARDs.
Alternative terapier
Til behandling af nogle former for arthralgi er alternative terapier også tilgængelige, såsom for eksempel masseterapi og akupunktur .
Bemærk : Alternative terapier bør ikke erstatte kausal behandling og symptomatisk terapi.
prognose
Prognosen i tilfælde af artralgi afhænger hovedsageligt af sværhedsgraden af den udløsende årsag og dens kurabilitet: bestemt har artralgi på grund af en lille forvrængning en bedre prognose end artralgi afhængig af en uhelbredelig sygdom som slidgigt.
En anden vigtig faktor, der påvirker prognosen for artralgi, er diagnosens og behandlingens aktualitet.
