Amphotericin B

Amphotericin B er et antifungalt (eller antifungalt) lægemiddel, der først isoleres fra kulturer af Streptomyces nodosus .

Amphotericin er et meget effektivt lægemiddel, men det har en høj toksicitet, derfor skal den bruges meget omhyggeligt.

Amphotericin B - Kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af amfotericin B er indiceret til behandling af alvorlige svampeinfektioner, såsom:

Candidiasis;
aspergillose;
Cryptococcosis (en lung mycosis forårsaget af Cryptococcus neoformans );
Kryptokokse meningitis;
Fusariose (en infektion forårsaget af svampe af slægten Fusarium );
Zygomycosis (en infektion forårsaget af nogle typer zygomycet);
Blastomycose (en systemisk mykose forårsaget af svampen Blastomyces dermatitidis );
Coccidioidomycosis (en systemisk mycosis forårsaget af Coccidioides immitis og Coccidioides posadasii ).

Advarsler

Hvis der forekommer nogen form for allergisk reaktion under amfotericin B-terapi, skal behandlingen med svampen stoppes straks, og det er nødvendigt at kontakte lægen.

Under behandling med amfotericin B bør patienter med eksisterende lever- og / eller nyreproblemer gennemgå regelmæssige kontrolbesøg.

Regelmæssig kontrol af serumelektrolytter (især kalium og magnesium) og af lever-, nyre- og hæmatopoietisk funktion bør udføres.

Amphotericin B kan forårsage bivirkninger, der kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner, så stor forsigtighed skal tages.

Interaktioner

Samtidig brug af amfotericin B og andre nefrotoksiske lægemidler kan øge risikoen for udvikling af nyretoksicitet.

Samtidig administration af amfotericin B og kortikosteroider, corticotropin eller diuretika kan forårsage forværring af hypokalæmi (nedsættelse af blodniveauer af kalium) forårsaget af den samme amphotericin B.

Desuden kan hypokaliæmi forårsaget af amfotericin B forårsage en forøgelse af toksiciteten induceret af digitalis-lægemidler, når de indgives samtidigt.

Samtidig indtagelse af amphotericin B og muskuloskeletale relaxanter kan styrke effekten af sidstnævnte.

Samtidig administration af amfotericin B og flucytosin (anden svampe) kan forårsage en forøgelse af toksiciteten af sidstnævnte.

Samtidig brug af amfotericin B og anticancer- lægemidler kan medføre en forøgelse af nyretoksicitet og favorisere udseendet af bronchospasme og hypotension.

Endelig er der rapporteret tilfælde af akut lungetoksicitet hos patienter, der modtager amfotericin B under eller umiddelbart efter hvide blodlegemstransfusioner .

Under alle omstændigheder er det altid en god ide at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig har været - nogen form for medicin, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Amphotericin B kan udløse forskellige typer bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den enkelte følsomhed over for stoffet. Det siges derfor, at de uønskede virkninger ikke forekommer alle med samme intensitet i hver patient.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under amfotericin B-terapi, er anført nedenfor.

Allergiske reaktioner

Amphotericin B kan forårsage allergiske reaktioner hos følsomme personer. Disse reaktioner kan forekomme i form af:

Åndedrætsbesvær
Svimmelhed eller svimmelhed sensation;
Intense hud kløe;
Urticaria;
Angioødem.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser

Behandling med amphotericin B kan forårsage:

Forøgede blodniveauer af kreatinin og urinstof;
Akut nyresvigt
oliguri;
anuri;
Renal tubulær acidose;
nephrocalcinose;
Isosthenuria.

Ændringer i hæmolymphopoietisk system

Amfotericin B-terapi kan fremme starten af blod- og lymfesystemforstyrrelser (systemet der er ansvarligt for syntesen af blodlegemer). Disse ændringer kan forårsage:

Piastrinopeni, dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen;
Leukopeni, dvs. reduktionen i antallet af leukocytter i blodet;
Agranulocytose, dvs. faldet i antallet af granulocytter i blodbanen;
Anæmi.

Lever og galdeveje

Behandling med amphotericin B kan forårsage ændringer i leverfunktion, leversvigt, hyperbilirubinæmi og gulsot.

Kardiovaskulære lidelser

Amphotericin B-terapi kan forårsage:

Hypotension eller hypertension
vasodilatation;
rødme;
Takykardi;
arytmier;
Hjertestop.

Lunger og luftvejssygdomme

Dyspnø og bronchospasme kan forekomme under behandling med amphotericin B.

Hud- og underhudssygdomme

Amfotericin B-terapi kan fremme udslæt af hududslæt.

Metabolisme og ernæring

Under behandling med amfotericin B hypokaliæmi, hyponatremi, hypomagnesæmi og hypocalcæmi kan forekomme (henholdsvis reduktion af blodniveauer af kalium, natrium, magnesium og calcium). Derudover kan hyperglykæmi også forekomme.

Muskuloskeletale lidelser

Amphotericin B-terapi kan forårsage:

Rygsmerter;
Knoglesmerter
Fælles smerte;
Rhabdomyolyse.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med amphotericin B kan forårsage mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan forekomme under behandling med amphotericin B, er:

Feber;
kuldegysninger;
rystelser;
Hovedpine;
Brystsmerter;
kramper;
forvirring;
svaghed;
Ændringer i vision;
Perifer neuropati;
Smerter på injektionsstedet.

Overdosis

Hvis du har mistanke om en overdosis af amphotericin B, skal du straks informere din læge. Behandlingen er støttende, og lægen kan beslutte at overvåge nyre-, lever-, hæmatopoietisk og hjertefunktion og overvåge respirationshastigheden og kaliumniveauet i kroppen.

Handlingsmekanisme

Amphotericin B er en polyen-antisvamp, der virker ved at ændre strukturen af plasmamembranen af svampe.

Som alle polyen antifungale midler har amfotericin B en høj affinitet for cellemembraner indeholdende steroler, især til cellemembraner, der indeholder ergosterol (som faktisk svampe).

Amphotericin B er i stand til at indsætte sig i svampecellemembranen og øge dens permeabilitet.

Ændringen af membranpermeabilitet forårsager svampeceller at miste bestanddele, der er væsentlige for dem (såsom ioner og små organiske molekyler) og derved fordømmer dem til en bestemt død.

Anvendelsesform - Dosering

Amphotericin B er tilgængelig til intravenøs administration.

Lægemidlet må kun administreres af specialiseret medicinsk personale gennem en intravenøs infusion.

Den dosis af lægemiddel, der normalt administreres, er 5 mg / kg legemsvægt, der skal indgives gennem en enkelt intravenøs infusion.

Normalt varer behandlingen med amphotericin B fjorten dage.

Graviditet og amning

Da der ikke er tilstrækkelige data til at fastslå sikker anvendelse af amfotericin B hos gravide kvinder og ammende mødre, bør brugen af stoffet i denne kategori af patienter kun foretages, hvis de potentielle fordele, der forventes for Moder opvejer de potentielle risici for fosteret eller nyfødte.

Under alle omstændigheder bør gravide og mødre, der ammer, altid søge lægehjælp inden de tager nogen form for medicin.