Introduktion
Til pludselig hjertedød (MIC) ønsker vi at indikere en uventet og uventet naturlig død, der opstår på grund af årsager til hjertets oprindelse .
Dette er en død, der sker hurtigt inden for en time efter begyndelsen af akutte symptomer, som dog nogle gange ikke manifesterer sig, hvilket gør det vanskeligt - om ikke umuligt - at identificere den forestående opstart.
De underliggende årsager til pludselig hjertedød kan være flere: fra obstruktion af kranspulsårene, op til medfødte anomalier, bliver det desværre ikke altid diagnosticeret.
I nogle tilfælde kan pludselige hjertedød undgås ved at intervenere i tide med specifikke førstehjælpsforanstaltninger. Desværre er det dog på trods af rettidig redning muligvis ikke muligt at undgå individets død.
Hvad er det?
Hvad er pludselig hjertedød?
Pludselig hjertedød defineres som en naturlig død, der opstår hurtigt og uventet på grund af årsager til en hjertemæssig karakter .
Normalt betragtes "pludselig hjertedød" og "hjertestop" som synonym. Ikke desto mindre kan det ud fra et fysiopatologisk synspunkt udledes, at pludselig hjertedød umiddelbart føres af hjertestop, dvs. ved ophør af hjertets funktion, som - som en pumpe - garanterer blodcirkulationen i hele kroppen. Hjerteanfald følges straks af cirkulationsanfald og fald i blodtrykket med følgeskab af bevidsthed efter kun 10-15 sekunder. Efter få øjeblikke fører den ubehagelige perfusion af luftvejene til åndedrætsanfald og allerede 4 minutter efter hjertestop - på grund af manglende blodforsyning, derfor af ilt - hjernecellerne bliver lidende, de begynder at dø og ja irreversibel neuronal skade opstår.
Årsager
Hvad er årsagen til pludselig hjertedød?
Som nævnt kan årsagerne til pludselig hjertedød være flere, men alle har kardiovaskulær oprindelse .
I de fleste tilfælde (ca. 70-80%) opstår pludselig hjertedød på grund af ventrikulær fibrillation (hjertet samler sig hurtigt, uregelmæssigt og ineffektivt); mens i 10-15% af tilfældene forekommer MIC på grund af asystol (fravær af hjertesystolen). I sjældnere tilfælde opstår der pludselig hjertedød på grund af elektro-mekanisk dissociation, dvs. en tilstand, hvor der er elektrisk aktivitet, men der er ingen mekanisk pumpehandling, der tillader blodcirkulation og ilttransport til organer og væv.
Hvilke sygdomme er forbundet med pludselig hjertedød?
De patologier, der er forbundet med pludselig hjertedød, er mangfoldige, blandt hvilke vi nævner nogle få:
- Kardiomyopatier : Disse er patologier, der stammer fra primitive myokardieanomalier . De kardiomyopatier, der er mest forbundet med pludselig hjertedød, er væsentligt tre:
- Hypertrofisk kardiomyopati : Den er kendetegnet ved en ventrikulær hypertrofi, især af venstre ventrikel; det har generelt en familie trend og er den største dødsårsag hos atleter under 35 år.
- Udvandet kardiomyopati : Den er præget af en progressiv udvidelse af hjertekamrene, der er forbundet med en udtynding af væggen med deraf følgende svækkelse af hjertets funktionalitet.
- Kardiomyopati-arytmogen dysplasi i højre ventrikel : Den er kendetegnet ved fibroadipussubstitution af det ventrikulære myokardium. Det påvirker hovedsageligt højre ventrikel, men kan også involvere den venstre. Generelt har den en familie karakter og er forårsaget af mutationer placeret på specifikke gener og transmitteret på en autosomal dominerende måde. Denne type kardiomyopati er ansvarlig for mange pludselige hjertedødsfald "induceret" ved motion.
- Arvelige arrytmogene kardiopatier : disse er hjertepatologier, hvor hjertet er morfologisk normalt, men der er forekomsten af anomalier og defekter i niveauet af hjerteionskanaler, der er i stand til at begunstige udbruddet af ondartede ventrikulære arytmier og følgelig pludselige hjertedød .
- Medfødte hjertesygdomme : disse er sygdomme, der er til stede fra fødslen, nogle eksempler er aorta stenose og tetralogi af Fallot.
- Koronararterieforstyrrelser, også kendt som kranspulsårer (for eksempel indsnævring eller obstruktion af kranspulsårerne, som igen kan føre til hjerte-iskæmi eller myokardieinfarkt og endelig til pludselig hjertedød).
- Anomalier og patologier i hjerteventiler .
Risikofaktorer
En af de vigtigste risikofaktorer for pludselig hjertedød er tilstedeværelsen af tidligere hjerteanfald. Det er faktisk blevet vurderet, at omkring 75% af de mennesker, der døde af pludselig hjertedød, havde en historie med hjerteanfald. Herudover er yderligere risikofaktorer repræsenteret af:
- Tilstedeværelse af hjertearytmier, hvis årsager ikke er kendt;
- Tilstedeværelse af takykardi selv i ro
- Lav ventrikulær udstødningsfraktion;
- Episoder af besvimelse på grund af ukendte årsager;
- Familiehistorie af hjertesygdomme eller pludselig hjertedød.
Andre faktorer, som kan bidrage til at øge risikoen for pludselig hjertedød, er:
- Rygning vane;
- Diabetes;
- Stress;
- Hyperlipidæmi og hyperkolesterolemi
- Alkoholmisbrug
- Brug af visse typer stoffer.
incidens
Hvad er forekomsten af pludselig hjertedød i befolkningen?
Pludselig hjertedød er ansvarlig for omkring 50.000 dødsfald om året i Italien. Incidensen er ca. 1/1000 individer om året og stiger til 8/1000 individer om året med en historie om hjertesygdomme.
Det er også blevet estimeret, at pludselig hjertedød er ansvarlig for ca. 70% af alle dødsfald som følge af årsager til kardiovaskulær oprindelse.
MIC forekommer overvejende hos mænd i alle aldersgrupper; Det kan dog også forekomme hos kvinder, især hvis der forekommer et patologisk kardiovaskulært substrat.
Samtidig kan pludselig hjertedød også påvirke børn, især inden for de første 6-12 måneder. I disse tilfælde taler vi mere præcist om pludseligt barnedødssyndrom, også kendt af akronym SIDS, fra det engelske Sudden Infant Death Syndrome .
Forekomst af pludselig hjertedød i sportsfolk
Pludselig hjertedød er en begivenhed, der kan forekomme selv hos sportsfolk, både amatører og amatører.
I disse tilfælde kan det oftest spores tilbage til cardiopati / kardiomyopatier eller tavse hjerteanomalier, der ikke er blevet diagnosticeret.
I virkeligheden er pludselig hjertedød ikke et udbredt fænomen blandt atleter (lav forekomst: det overstiger ikke 1-2% af alle pludselige hjertedød); Det er dog en begivenhed, der forårsager en fornemmelse, fordi den normalt forekommer hos unge (under 35 år) og tilsyneladende sunde, som også i kraft af det fysiske aktivitetsniveau, de udfører, ikke skal have - i teorien - nogen form for af problem.
nysgerrighed
Et af de mest kendte tilfælde af en pludselig hjertedød hos en italiensk atlet er den mellem midtbanespiller Piermario Morosini, der døde i 2012 under en fodboldkamp.
Tegn og symptomer
Hvad er tegn og symptomer på pludselig hjertedød?
I de fleste tilfælde opstår pludselig hjertedød, som navnet antyder, på en pludselig og uventet måde: subjektet mister bevidstheden og falder til jorden tilsyneladende allerede uden liv.
Bemærk : brugen af udtrykket "tilsyneladende" er ikke tilfældigt. Faktisk er det i nogle tilfælde pludselig hjertedød (forstået som hjertestop, der fører til kredsløbs- og åndedrætsarrest) og individets død er begivenheder, der falder sammen. i andre situationer er hjertestop begyndelsen på dødsprocessen, som dog - gennem rettidig lindring - kan sænkes eller endog afbrydes, hvilket øger sandsynligheden for individets overlevelse.
Nærmere oplysninger findes i kapitlet "Førstehjælp".
I nogle tilfælde kan patienter, inden de når bevidstløshed, opleve "advarselsskilte", der angiver overhængende hjertestop, såsom:
- Lokaliseret smerte i midten af brystet - ofte ligner en mavesmerte - som udstråler til arme, ryg, hals og endda kæben;
- Kolde sved ;
- Åndedrætsbesvær, dyspnø og hoste ;
- Svaghed ;
- Agitation ;
- Kvalme og opkastning .
Desværre manifesterer de ovennævnte tegn sig ikke altid, hvilket gør det svært, hvis det ikke er umuligt at genkende den forestående ankomst af pludselig hjertedød, som kun viser sig ved begyndelsen af bevidstløshed.
Førstehjælp
Førstehjælpsmanøvrer i pludselig hjertedød
Som nævnt taber en person, der lider af pludselig hjertedød, normalt bevidstheden og falder til jorden tilsyneladende livløs.
Den eneste mulighed for overlevelse af individet er givet ved rettidig indgriben og ved udførelse af særlige førstehjælpsmanøvrer : kardiopulmonal genoplivning (CPR) og tidlig defibrillering ved hjælp af en ekstern halvautomatisk defibrillator (AED).
Det er dog godt at huske, at det er vigtigt at evaluere individets samvittighed inden man udfører CPR-manøvrer og tidlig defibrillering. Faktisk kan de førstnævnte førstehjælpsoperationer kun udføres, hvis patienten ikke er bevidst og ikke trækker vejret eller under alle omstændigheder trækker vejret på en vanskelig og / eller ikke-normal måde.
Når bevidstløshed og mangel eller uregelmæssighed i pusten er konstateret, er det nødvendigt at ringe - eller ring personligt, hvis du er alene - 118 for at advare sundhedsplejen. Først da er det muligt at fortsætte med SPC og tidlig defibrillering. Naturligvis skal ethvert opkald til 118 finde sted så hurtigt som muligt.
Vidste du at ...
I mangel af kardiopulmonal genoplivning halveres risikoen for overlevelse hos et individ, der er ramt af hjertestop, efter kun 5 minutter fra begivenheden og har tendens til gradvist at mindske hvert minut, der passerer. Efter 10 minutter uden førstehjælp manøvrer er chancerne for overlevelse næsten nul, og den tilsyneladende og potentielt undgåelige død af individet bliver endeligt.
Det er dog nødvendigt at påpege, at kardiopulmonal genoplivning og defibrillering desværre ikke altid er i stand til at undgå døden.
HLR manøvrer skal udføres indtil ankomsten af 118. Derefter, når den medicinske hjælp er ankommet, vil den enkelte blive taget til ansvar og transporteret til hospitalet, hvor han efter at have diagnosticeret årsagen til hjertestop vil modtage al den pleje af sagen.
For at få detaljeret kendskab til de manøvrer, der anvendes i hjerte-lungesygdød og de behandlinger, patienten modtager på hospitalet, anbefaler vi at læse de dedikerede artikler: Kardiopulmonal Resuscitation - Behandling af hjertestop.
Vidste du at ...
I et forsøg på at afværge de forskellige og udbredte tilfælde af pludselig hjertedød på det italienske territorium, har særlige BLS ( Basic Life Support ) og BLS-D ( Basic Life Support og Defibrillation - Function Support Basic Vital and Early Defibrillation) for både sundhedspersonale og ikke-sundhedspersonale (dvs. for såkaldte "almindelige mennesker").
Formålet med disse kurser for ikke-sundhedspersonale er at instruere flertallet af borgerne til vigtige førstehjælpsmanøvrer for at øge muligheden for overlevelse hos de mange patienter, som hvert år er ramt af pludselig hjertedød.
