generalitet
Phenylylephrin er en aktiv bestanddel med en sympatomimetisk virkning . Mere specifikt er det en alpha-1 adrenerge receptoragonist .
Takket være denne karakteristika er phenylephrin i stand til at inducere vasokonstriktion ved at udøve - afhængigt af den vej gennem hvilken den indgives - en anti-hypotensiv virkning, en mydriatisk virkning eller en decongestant virkning på næseslimhinden. Ikke overraskende er phenylephrin inkluderet i sammensætningen af talrige lægemidler (selv uden recept på recept eller recept) angivet til symptomatisk behandling af forkølelse og influenza.
Også kendt som " neo-sinuphrin " er phenylephrin tilgængelig i farmaceutiske former, der er egnede til parenteral administration, oralt, nasalt og okulært .
Eksempler på specialiteter Lægemidler indeholdende phenylephrin
- Phenylphrine Aguettant®
- Kofidec®
- Nasomixin®
- Onidra®
- Tachifludec®
Terapeutiske indikationer
Hvornår angives anvendelsen af phenylephrin?
De terapeutiske indikationer af phenylephrin varierer i overensstemmelse med den farmaceutiske form, hvori det aktive princip er fundet, hvorfor de også varierer i overensstemmelse med administrationsvejen, gennem hvilken lægemidlet er taget.
Phenylylein indgivet oralt eller nasalt
Phenylylephrine-baserede lægemidler, der skal indgives oralt og nasalt, er indiceret til behandling af næsetopstramning, især men ikke udelukkende i nærvær af forkølelser og influenzalande .
Phenylylein indgivet via øjet
Fenylephrin, der skal indgives via øjet, er indiceret til at udføre intraokulære vandinger for at dilatere pupillen inden for kirurgisk øjenoperation (intraokulær linseimplantation).
Vidste du at ...
I almindelighed er der inden for lægemidlerne, der skal tages oralt og anvendes mod kolde og influenzalignende symptomer, phenylephrin til stede sammen med andre aktive ingredienser, såsom paracetamol (antipyretisk og mild smertestillende middel) og ascorbinsyre (eller C-vitamin, hvis du foretrækker det, meget nyttigt at støtte immunforsvaret).
Samtidig kan phenylephrin, der skal indgives via øjet, findes i forbindelse med ikke-steroide antiinflammatoriske aktive ingredienser, såsom ketorolac .
Phenylylein administreret parenteralt
Når phenylephrin findes i farmaceutiske formuleringer, der er egnede til parenteral administration, er det indiceret til behandling af hypotensive episoder (nedsættelse af blodtryk), som kan forekomme under generel anæstesi .
Advarsler
Advarsler og forholdsregler ved brug af phenylefrin
Inden du tager phenylephrin, skal du informere din læge:
- Hvis du har diabetes
- Hvis du lider af hyperthyroidisme
- Hvis du lider af hypertension, aterosklerose eller andre kardiovaskulære sygdomme;
- I nærværelse af nedsat blodcirkulation i hjernen;
- Hvis du lider af trangvinkelglaukom
Vidste du at ...
Langvarig administration af phenylefrin via næsen kan forårsage ændringer i nasal slimhindefunktion, betændelse i næsens indre vægge forbundet med slimproduktion (medicinsk atrofisk rhinitis) og nedsat virkning af det administrerede lægemiddel (tachyphylaxis).
Ud over det, der hidtil er blevet sagt, skal man huske på, at administrationen af phenylephrin ved øjet kan forhindre evnen til at føre køretøjer og / eller maskiner på grund af synlige ændringer, der opstår på grund af mydriatiske virkninger. Desuden kan den aktive ingrediens administreret gennem en hvilken som helst rute give anledning til bivirkninger, som kan forhindre den ovennævnte kapacitet.
Farmakologiske interaktioner
Fenylylefrin interaktioner med andre lægemidler
Phenylylephrin bør ikke tages gennem en hvilken som helst administrationsvej samtidig med monoaminoxidasehæmmere, da en lignende association kan forøge phenylefrins antihypotensive virkning, der forårsager en for stor stigning i blodtrykket.
Endvidere bør phenylephrin ikke administreres parenteralt i forbindelse med lægemidler som:
- Dopaminerge agonister afledt af ergot (såsom lisurid, pergolid, bromocriptin mv)
- Generelle indåndingsanæstetika;
- Sibutramin (aktiv ingrediens bruges til at undertrykke appetitfølelsen);
- Cardioaktive glycosider;
- Oxytocin som et lægemiddel til at fremkalde fødsel
- Guanethidin (aktiv bestanddel af andet valg ved behandling af hypertension);
- Quinidin (aktiv ingrediens bruges til behandling af hjerterytmeabnormiteter);
- Linezolid (aktiv antibiotikum).
Oral phenylephrin skal derimod indgives med stor forsigtighed, hvis patienten behandles med beta-blokkere; mens det ikke bør administreres sammen med:
- Narkotika til behandling af epilepsi;
- Cimetidin (aktiv bestanddel anvendt til behandling af mavesår);
- Rifampicin og chloramphenicol (aktive ingredienser med antibiotisk virkning);
- Kumarinske antikoagulantia;
Under alle omstændigheder, før du tager phenylephrin i nogen form, er det nødvendigt at informere lægen, hvis du tager - eller for nylig er blevet taget - nogen form for medicin, herunder receptfri medicin, over-the counter-lægemidler. plantelægemidler og fytoterapeutiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af indtagelse af phenylephrin
Som ethvert andet stof kan phenylephrin også forårsage bivirkninger, selv om ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem på samme måde. Faktisk reagerer hver enkelt person forskelligt på administrationen af den pågældende aktive ingrediens.
De vigtigste bivirkninger, der kan forekomme under eller efter behandling med phenylephrin, er dog anført nedenfor.
Psykiske og nervesygdomme
Indgivelsen af phenylephrin oralt eller parenteralt kan forårsage udseendet af:
- agitation;
- forvirring;
- Angst;
- ophidselse;
- Psykotiske tilstande
- Hovedpine;
- Søvnløshed;
- Nervøsitet;
- paræstesi;
- Tremor.
Kardiovaskulære lidelser
Indtagelse af phenylephrin oralt eller ved injektion kan give anledning til uønskede virkninger såsom:
- Hypertensive krise;
- Cerebral blødning
- Refleks bradykardi;
- hjertebanken;
- Takykardi;
- Hjertearytmi
- Angina pectoris;
- Myokardiel iskæmi.
Okulære patologier
Indgivelsen af phenylephrin ved øjet kan føre til følgende bivirkninger:
- Smerter eller kløe;
- Okulær inflammation;
- Konjunctival hyperæmi;
- Hornhindeødem;
- fotofobi;
- Sløret syn
- Fremmedlegemsfornemmelse i øjet;
- Forøget intraokulært tryk.
Når phenylephrin indgives oralt eller ved injektion, kan det desuden forårsage mydriasis og forværres i tilfælde af eksisterende eksponeringsglaukom.
Lokale bivirkninger
Når phenylephrin administreres nasalt, kan det forårsage udseendet af uønskede lokale virkninger, såsom inflammation i slimhinderne og rebound nasal congestion.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå efter indtagelse af phenylephrin (især hvis det indgives oralt eller parenteralt) består af:
- Kvalme og / eller opkastning;
- Diarré;
- dyspnø;
- bronkospasme;
- Lungeødem;
- Svedende;
- bleghed;
- hårrejsning;
- Vanskeligheder ved vandladning
- Urinretention
- Hudnekrose med ekstravasation (parenteral administration).
Endelig husk, at phenylefrin, uanset administrationsvej, kan forårsage allergiske reaktioner hos følsomme individer.
Overdosis
I tilfælde af overdreven doser af phenylephrin er det muligt at opleve en overdosis, der kan forekomme med symptomer som:
- Arteriel hypertension;
- Takykardi;
- fotofobi;
- Intense hovedpine;
- Thoracic undertrykkelse;
- Hyperæmi og svær depression i centralnervesystemet (symptomer der hovedsageligt forekommer hos børn).
Behandlingen af phenylephrin overdosering er generelt symptomatisk og støttende . Den hypertensive effekt induceret af den aktive bestanddel kan modvirkes ved administration af alfa-adrenerge receptorantagonistlægemidler, såsom for eksempel phentolamin.
Men i betragtning af de potentielt risikable bivirkninger for patientens liv, der kan opstå, er det nødvendigt at kontakte lægen eller nærmeste hospital straks i tilfælde af en etableret eller formodet overdosis af phenylephrin.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker phenylephrin?
Som nævnt er phenylephrin et lægemiddel med sympatomimetisk virkning . Mere præcist virker det som en agonist af alfa-1 adrenerge receptorer . Takket være denne kapacitet er phenylephrin i stand til at forårsage en indsnævring i arterielle og venøse blodkar. Denne vasokonstriktion - afhængigt af administrationsvejen, hvorigennem den aktive bestanddel tages - kan udøve en nasal decongestant virkning (via oral vej og via næse) eller en anti-hypotensiv virkning med en deraf følgende stigning i blodtrykket (via parenteral).
Ved indgivelse på det okulære niveau kan phenylephrin - som altid virker som agonist af alfa-1 adrenerge receptorer - være i stand til at inducere sammentrækningen af irisens radiale muskel og således udøve en mydriatisk virkning (dilation af pupillen). Fenylephrin er også i stand til at fremkalde vasokonstriktion i niveauet af konjunktivalcirkulationen og i andre blodkar, der er til stede i øjet, i det omfang de udsættes for den pågældende aktive bestanddel.
Anvendelsesmåde og dosering
Sådan tager du phenylefrin
Fenylephrin er tilgængelig i farmaceutiske formuleringer egnet til oral indgivelse (pulver til oral opløsning) til nasal administration (spray og næsedråber) til okulær administration (koncentrat til opløsning til intraokulær vanding) og til parenteral administration (injektionsvæske, opløsning ).
Dosis af aktiv ingrediens, der skal tages, skal fastlægges af lægen. De doser, der normalt anvendes, rapporteres dog nedenfor.
Phenylylein som en nasal decongestant
For at opnå den nasale decongestant effekt, kan phenylephrin indgives direkte via nasalve eller oralt. De doser, der normalt anvendes i denne sag er:
- Næsedråber: 1-3 dråber stof pr. Næsebor, der skal administreres tre til fire gange om dagen.
- Nasal spray: 1-2 sprøjter til hver næsebor fra tre til fire gange om dagen.
Bemærk : Sprøjt og næsedråber bør kun anvendes efter blæsning af næse.
Når derimod indgives phenylephrin oralt, er den anbefalede dosis 10 mg phenylephrinhydrochlorid (ca. 8, 2 mg phenylephrin) hver 4-6 timer, op til maksimalt tre gange om dagen.
Phenylylein som mydriatisk
Fenylephrinbaserede intraokulære vandinger, der anvendes til at opnå den mydriatiske virkning under øjenoperation, skal udføres af kirurgen, som også bestemmer doseringen af aktiv ingrediens, som skal indgives.
Phenylphrine mod hypotension under generel anæstesi
For at modvirke hypotension, når kirurgiske operationer udføres under generel anæstesi, skal phenylefrin administreres parenteralt af kirurgen eller det medicinske personale til stede. Dosis skal etableres af lægen på individuel basis for hver patient.
Graviditet og amning
Kan phenylefrin tages under graviditet og under amning?
Administration af phenylephrin hos gravide kvinder og ammende moder er generelt ikke anbefalet. Lægen kan dog beslutte at bruge stoffet også i denne kategori af patienter, hvis han finder det absolut nødvendigt, og først efter en omhyggelig vurdering af forholdet mellem de forventede fordele for moderen og de potentielle risici for fosteret eller nyfødte .
Under ingen omstændigheder bør phenylephrin tages af gravide kvinder og ammende mødre uden forudgående høring af deres læge eller gynækolog. Under alle omstændigheder skal denne kategori af patienter søge rådgivning af ovennævnte sundhedsfigurer, inden de tager nogen form for medicin eller produkt.
Kontraindikationer
Når phenylefrin ikke skal anvendes
Anvendelsen af phenylephrin er kontraindiceret:
- I tilfælde af kendt allergi over for phenylephrin selv, til en hvilken som helst af de associerede aktive ingredienser og / eller over for et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der skal anvendes
- Hos patienter, der lider af alvorlig hypertension eller andre hjertesygdomme
- Hos patienter med hyperthyroidisme
- Hos patienter med lukket vinkelglaukom;
- Hos patienter, der tager eller har for nylig taget monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er).
Desuden bør oral phenylefrinindtagelse undgås hos patienter med nyresvigt eller sygdom og hos patienter med diabetes.
Endelig erindres det, at afhængigt af det anvendte lægemiddel, hvilken indgivelsesvej, hvorved lægemidlet skal tages, og koncentrationen af phenylephrin indeholdt, kan anvendelsen af den pågældende aktive ingrediens også være kontraindiceret hos børn. For mere information om dette, bør du konsultere din læge og henvise til det, der er rapporteret på den illustrative folder af den phenylephrinbaserede medicin, der skal anvendes.
