generalitet
Epitrocleit er betændelsen i senekomplekset, der forbinder med medialepicondylen af humerusdelen af underarmens forreste muskler.
Epitrocleitis skyldes funktionel overbelastning af de førnævnte muskler; Faktisk frembringer den overdrevne og overdrevne belastning af disse muskler (funktionel overbelastning) gennem en præcis gestus en stress på de forbundne sener, således at sidstnævnte har tendens til at blive betændt og blive smertefuldt.
Særligt udbredt hos dem, der dyrker sport som golf, tennis eller baseball, er epitrocleit ansvarlig for: smerter på indersiden af albuen, ledstivhed i albuen, svaghed i hånd og håndled (kun i nogle tilfælde ) og følelsesløshed og prikken langs fingrene.
Generelt er diagnosen epitrocleitis klinisk, der er baseret på historien om symptomerne, den fysiske undersøgelse og anamnesen.
Behandlingen af epitrocleit indebærer som regel en konservativ behandling baseret på: resten af lidelsesbenet, ispakkerne, brugen af kompressionsbindinger, brug af en armbuebøjle, indtagelse af antiinflammatoriske midler og fysioterapi.
Kort gennemgang af, hvad en sen er
En sen er et bånd af fibrøst bindevæv, med en vis fleksibilitet og et højt indhold af kollagen, som forener en skeletmuskulatur i en knogle.
Hvad er epitrocleit?
Epitrocleit er den smertefulde tilstand, der opretholdes af betændelsen i senerne, der forbinder en del af de fremre underarmsmuskler med humerusens mediale epicondyle .
Epitrocleit er en kærlighed til det muskuloskeletale system; mere præcist er det et eksempel på tendinitis, eller betændelse af en eller flere sener.
Epitrocleit er også kendt som " golferens albue " og " medial epicondylitis ".
Epitrocleit er en meget lignende tilstand, om end på den modsatte side af albuen, til lateral epicondylitis (eller tennis albue ).
Tendinitis er en del af den store kliniske gruppe af tendinopatier, det vil sige af senesygdomme / lidelse; tendinopati tilhører også tendinopati-gruppen, dvs. kroniske sene-følelser, der opstår ved en degenerering af den normale senestruktur.
At forstå: en kort anatomisk gennemgang
- Humerus er ligemønten af den menneskelige krop, som udgør armens skelet, det er den anatomiske sektion mellem skulder og albue ;
- Humerus er en lang knogle, derfor er der adskilte 3 portioner: den proximale epifyse, diafysen og den distale epifyse;
- Gennem den proximale epifyse (som er den del, der er tættest på midten af den menneskelige krop), artikulerer humerus med scapulaen til dannelse af skulderleddet; gennem den distale epifyse (som er den fjerneste del fra midten af den menneskelige krop), er den i stedet artikuleret med ulna og radium (knogler i underarmen) for at udgøre albuens artikulering.
MEDISK EPICONDILE AF HJEM
Imaginerer, at den øvre del er udvidet langs siden og med håndfladen overfor observatøren, er den mediale epicondyle af humerus fremtrædende, der kan ses på indersiden af den sidste del af den distale ende af knoglen udgør armens skelet.
Medial epicondylen af humerus er vigtig fra det anatomiske synspunkt, fordi det er forankringsstedet for senekomplekset forbundet med det indledende hoved på 5 af de 8 forreste underarms muskler.
FRONT MUSKLER AF FOREQUARTEREN
De fremre underarme muskler er i alt 8 ; Disse 8 muskler er arrangeret i 3 forskellige dybdeplaner:
- På det mest overfladiske plan er der 4 muskler, som er: karpens ulnar flexor, den lange palmar, karpens radiale flexor og den runde pronator;
- På mellemniveauet er der kun en muskel: fingers overfladiske bøjning;
- På det dybeste plan er der 3 muskler: fingerens dybe flexor, tommelfingerens lange flexor og den firkantede pronator.
For forståelsen af denne artikel om epitrocleit er kun de fremre underarme muskler forbundet med medial epicondylen af humerus af interesse, nemlig: alle musklerne i overfladisk plan ( flexor carpi ulnaris, long palmar, radial carpus flexor og runde pronator ) og den eneste muskel i midterplanet ( overfladisk flexor af fingrene ).
Oprindelse af navnet
Udtrykket "epitrocleit" stammer fra " epitroclea ", hvilket er et andet navn, som er dannet af anatomister, for at indikere humerus mediale epicondyle.
Årsager
Årsagen til epitrocleit er den funktionelle overbelastning af musklerne, der finder sig tilsluttet til medial epicondylen af humerusen; Faktisk frembringer den overdrevne og overdrevne belastning af disse muskler (funktionel overbelastning) gennem en præcis gestus en stress på de forbundne sener, således at sidstnævnte har tendens til at blive betændt og blive smertefuldt.
Hvilke bevægelser i overbenet producerer epitrocleit?
Epitrocleitis er betændelse i sener som følge af overdreven brug af musklerne, der tillader:
- Håndled flexion;
- Bøjning fingre til at gribe objekter;
- Adduktionen af håndleddet;
- Bortførelsen af håndleddet
Derfor er epitrocleitten resultatet af den fortryllede og ofte kombinerede gentagelse (fx: fat i en genstand med kraft og bøjning af håndleddet) af de førnævnte bevægelser.
Hvem lider mest af Epitrocleit?
Epitrocleit påvirker hovedsagelig:
- Golfspillere . Stimulering af de fremre underarm muskler er afgørende for sving bevægelse;
- Hvem udøver racket sport (fx: tennis). De bevægelser, der er forbundet med epitrocleit (hvis det selvfølgelig udføres ved forundring) er omvendt og topspin;
- Hvem udøver at kaste sport (f.eks. Baseball, softball eller spydkaster). Baseballspilleren, for eksempel, stiller spørgsmålstegn ved musklerne i underarmen, der er involveret i epitrocleitis under tonehøjdebevægelsen ;
- Hvem udøver vægtløftning . Mennesker dedikeret til denne aktivitet bøjer fingrene til at gribe objekter, og hvis udførelsesteknikken ikke er perfekt, kan de bortføre eller fremføre håndleddet lidt;
- Hvem udfører manuel arbejde inden for hydraulik, tømrerarbejde eller konstruktion.
Epitrocleitis risikofaktorer?
For at fremme udseendet af epitrocleit er faktorer som:
- Gentagelsen, i over to timer og med en fejlagtig teknik, af bevægelser i fare;
- Brugen i utilstrækkelig udstyr i idrætspraksis
- Alder over 40 år;
- Fedme;
- Cigaretrøg.
Eksekveringsteknikken for en potentielt risikabel gestus er meget vigtig: hvis det er korrekt, betyder det faktisk en lavere belastning på underarmens forreste muskler.
Symptomer og komplikationer
De typiske symptomer på epitrocleit er:
- Smerter og / eller følelse af ømhed på indersiden af albuen. Disse er de mest karakteristiske kliniske manifestationer;
- Følelse af fælles stivhed på albuen;
- Sans for svaghed i hånden og / eller håndleddet. Dette er en lidelse, der ikke altid er til stede;
- Nummen og / eller prikken i hånden, især fingre.
Epitrocleitten har tendens til at ramme den dominerende øvre lemmer, derfor den højre øvre del, til højrehånd og venstre øvre ben for venstrehåndede mennesker.
Smerter: hvordan det ser ud og når det bliver værre?
Det mest karakteristiske symptom på epitrocleitis - smerten på indersiden af albuen - kan opstå pludselig eller gradvist .
Som det sker i alle andre former for tendinitis, også i epitrocleit tenderer ømheden at forværres med udførelsen af de bevægelser, der minder om handlingen, musklerne, hvis sener er betændt.
Anvendelsen til en bestemt gestus af en muskel, hvis senet er betændt, føder den inflammatoriske proces til sidstnævnte og dette resulterer i en forværring af symptomatologien (især den smertefulde).
Hvornår skal jeg gå til lægen?
I tilfælde af epitrocleitis er det tilrådeligt at kontakte din læge eller kontakte en ekspert på sygdomme i muskuloskeletalsystemet, når symptomerne (især smerten og ømhedens følelse) vedvarer på trods af resten.
Komplikationer
I mangel af tilstrækkelig behandling kan epitrocleitis udvikle sig til en mere alvorlig tendinopati, der er kendetegnet ved en skade eller en degenerering af senestrukturen.
Forekomsten af den ovennævnte komplikation involverer kroniske og svækkende symptomer og kræver specifik medicinsk intervention.
Den kroniske symptomatologi og de svækkende virkninger af en epitrocleitis, der har resulteret i komplikationer, kan stærkt påvirke patientens humør, da sidstnævnte har svært ved smerte ved at udføre de enkleste bevægelser med den ramte øvre del.
diagnose
Generelt er diagnosen epitrocleitis klinisk, dvs. baseret på patientens beretning om symptomer, fysisk undersøgelse og medicinsk historie ; Det er imidlertid muligt, at denne tilgang er utilstrækkelig, og at der for den diagnostiske bekræftelse af den aktuelle tilstand er den information, der tilvejebringes af billeddannelsestests, såsom radiografi, ultralyd og / eller magnetisk resonansbilleddannelse, påkrævet.
Objektiv eksamen
Den fysiske undersøgelse består i den medicinske observation, også gennem særlige manøvrer og palpation, af symptomerne og tegn på, at patienten klager eller udviser.
For dem, der klager over typiske epitrocleitlidelser, omfatter den fysiske undersøgelse en palpatorisk undersøgelse af albuen og udførelsen med den smertefulde øvre del af alle de bevægelser, som i nærvær af inflammation ville fremkalde smerte.
historie
Anamnesen er den kritiske undersøgelse af de symptomer, der er konstateret under den fysiske undersøgelse og af de fakta af medicinsk interesse indsamlet gennem specifikke spørgsmål (vedrører ikke kun symptomatologien, men også den generelle tilstand af helbred, vaner, daglig aktivitet, sygdomme tilbagevendende familie osv.).
I nærværelse af en tilstand som epitrocleit giver anamnesen os mulighed for at identificere de faktorer, der i den givne patient har induceret den inflammatoriske proces.
terapi
Epitrocleitbehandling indebærer som regel konservativ behandling baseret på:
- Resten af den smertefulde øvre del. I praksis betyder resten af den ømme øvre del, at patienten helt skal suspendere aktiviteten der er ansvarlig for den aktuelle tilstand og undgå enhver lignende praksis.
Hvileperioden varierer fra sag til sag afhængigt af sværhedsgraden af inflammationen; sikkert er en vigtig indikator for fordelene ved hvile den totale mangel på smerte i anledning af bevægelser med det øvre ben, som på en gang forårsagede smerte;
- Anvendelse af is på det smertefulde område. Hvis den anvendes på den rigtige måde, har isen en utrolig anti-inflammatorisk og smertelindrende kraft, især i begyndelsen af en betændelse.
Indikationerne for brugen er generelt: 4-5 pakker om dagen på det smertefulde område (i tilfælde af epitrocleit er det indersiden af albuen) i 15-20 minutter hver (kortere eller længere anvendelser er ineffektive) ;
- Anvendelse af en kompressiv bandage omkring albuen. Den komprimerende bandage mildner smerte og fremskynder helbredelse;
- Brug af en armbøjle til albuen . Bøjlen til albuen har til formål at bevare den øvre del af lidelsen, der lider af de bevægelser, der yderligere kunne stresse senerne
- Indtagelse af et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID) eller paracetamol . Brug af disse lægemidler er indiceret til at berolige inflammation og smertefulde symptomer.
Blandt NSAID'er er den mest almindeligt anvendte af dem, der lider af epitrocleit, ibuprofen;
- Lokal injektion af kortikosteroider . Corticosteroider repræsenterer et alternativ til NSAID og paracetamol, når sidstnævnte er ineffektive og symptomerne vedvarer.
Brugen af kortikosteroider i den terapeutiske behandling af epitrocleit er sjælden på grund af de mulige bivirkninger relateret til brugen af de pågældende lægemidler.
Vær opmærksom på, at kortikosteroider skal tages på recept
- Fysioterapi øvelser. Fysioterapi for patienter med epitrocleitis involverer at strække og styrke musklerne i den lidende øvre del.
For at vide præcis, hvad disse øvelser består af, er det godt at kontakte en ekspert på området med erfaring i seneproblemer.
Kirurgi: Hvornår kan den bruges?
Generelt kræver epitrocleit ikke operation.
Hvis symptomatologien fortsætter i over 6 måneder på trods af den konservative behandling, der er beskrevet ovenfor, eller hvis tilstanden er udviklet til en mere alvorlig tendinopati, bliver kirurgi en levedygtig terapeutisk mulighed .
Vidste du at ...
Mindre end 10% af patienter med epitrochleitis har brug for kirurgi for at løse tilstanden.
prognose
Som regel, hvis behandling er rettidig, har epitrocleit en godartet prognose .
Gendannelsestider varierer fra person til person, afhængigt af sværhedsgraden af inflammationen; Imidlertid genvinder de fleste patienter med epitrocleitis generelt inden for 3-4 uger.
Tilbage til aktiviteter efter helbredelse: hvordan skal det ske?
Efter genopretning skal genoptagelsen af de aktiviteter, der udføres før epitrocleitens udseende, foregå gradvist; Manglende overholdelse af denne indikation er stærkt forbundet med tilbagefald.
forebyggelse
Epitrocleitis forebyggelse er baseret på:
- Overgå ikke i praksis med sportsaktiviteter i fare;
- Når man nærmer sig for første gang en sportsaktivitet i fare, følges af en ekspert inden for sektoren, således at man lærer den korrekte udførelsesteknik af alle de forventede bevægelser;
- Gennemfør den rigtige muskelopvarmning inden du starter en sport relateret til epitrocleit;
- Vær opmærksom på brud under arbejdsaktiviteter eller hobbyer, der sætter musklerne i de øvre lemmer til stor belastning;
- Udruste dig selv med kvalitetsudstyr til udøvelse af sportsaktiviteter i fare.
Sådan undgår du forværring af epitrocleit
For at forhindre forværring af epitrocleit er det vigtigt at straks afstå fra enhver aktivitet, der fremkalder smerte, selvom sidstnævnte er tåleligt eller kontrollerbar med et NSAID.
