Hvad er histoskopi?
Cystoskopi er en diagnostisk procedure rettet mod den visuelle udforskning af de indre vægge i urinrøret og blæren for at identificere eventuelle uregelmæssigheder og lave vævsprøver til diagnostiske og / eller terapeutiske formål.
Hvorfor udføres det?
Cystoskopi er indiceret i nærvær af urologiske symptomer som hæmaturi (blod i urinen), dysuri og stranguria (vanskelig og smertefuld vandladning), manglende evne til at tømme blæren (urinretention) eller pludselige og ukontrollable trang til at urinere. Det er også indikeret i nærvær af forskellige urinvejsproblemer, såsom tilbagevendende infektioner eller urethrale strengninger på grund af prostatisk hypertrofi, nyresten eller tumorer.
Cystoskopien repræsenterer især "guldstandarden" (dvs. referencetesten) i diagnosen blærekræft, og som sådan bør udføres hver gang - fra billedbehandlingstest og urincytologi eller andre prædiktive markører - den mistanke om blærevækst.
Operativ cystoskopi
Under cystoskopi udover at undersøge organets indre lumen kan små vævsprøver tages fra mistænkelige læsioner og sendes til laboratoriet til cytologisk undersøgelse (mikroskopisk undersøgelse af tumorceller).
I mange tilfælde tillader cystoskopi også, at tumordannelsen fjernes, ødelægger den gennem elektrisk strøm eller høj energi laserstråle; efter operationen gentages det med jævne mellemrum at kontrollere efterkommerne.
Også som en minimalt invasiv interventionsprocedure tillader cystoskopi behandling af andre urinproblemer, f.eks. Fjernelse af sten, divertikula, fremmedlegemer eller godartede eller ondartede unormale formationer.
Sådan gør du det
Forebyggende anæstesi
Cystoskopi er kendt, især hos mennesker, for dets irritation, dog dæmpet ved anvendelse af smørende geler indeholdende bedøvelsesmiddel; Hvis det er nødvendigt, bør undersøgelsen blive særligt irriterende (for eksempel på grund af urinrøret indsnævringer), kan urologen beslutte at suspendere proceduren eller fortsætte den efter anæstesisk bistand.
Spinal eller generel anæstesi er også almindeligvis nødvendig, når cystoskopi er forbundet med de ovenfor beskrevne kirurgiske procedurer.
Under eksamen
Under undersøgelsen indsættes et tyndt stift eller stadig mere fleksibelt instrument (cystoskop) forsigtigt ind i blæren gennem urinrøret (kanalen, der formidler urin til ydersiden).
I nærværelse af stramninger (indsnævring) af urinrøret er der mindre kystoscoper med lavere kaliber; det samme kan bruges til at nå urinerne (som formidler urin fra nyrerne til blæren), for eksempel hvis fjernelse af obstruktiv sten er nødvendig. Generelt vælger lægen tyndere cystoskoper, når undersøgelsen har rent diagnostiske formål og større kaliber cystoskoper, når det er nødvendigt at passere små kirurgiske instrumenter inde i dem.
Takket være et kamera og en lyskilde monteret ved toppen, transmitterer det fleksible cystoskop billeder af urinvejen på den relevante skærm; I den traditionelle stive model er derimod muliggjort observation af et linsesystem svarende til mikroskopets. For at forbedre blærens vision indfører urologen en steril væske ind i organets lumen og strækker sine vægge. Proceduren er ikke i sig selv smertefuld, men forårsager ofte et irriterende behov for at urinere.
Om nødvendigt kan urologen introducere nogle yderligere instrumenter gennem cystoskopet for at udføre de ovennævnte terapeutiske procedurer (fjernelse af sten, blærebiopsier, tumorreaktioner, cauterizations, lasereksponeringer osv.).
Standard cystoskopi varer normalt et par minutter. Udførelsestiden kan dog forlænges, hvis andre procedurer udføres, såsom fjernelse af en beregning eller en bioptisk tilbagetrækning.
forberedelse
Der kræves normalt ingen specielle præparater. Til forebyggende formål (profylakse) kan antibiotika gives, for at reducere risikoen for urininfektioner. I de mest ængstelige patienter kan en beroligende indgives en time før testen. Enhver brug af antikoagulantia og / eller antidepressiva aggregater, såsom aspirin eller coumadin, skal midlertidigt suspenderes i henhold til medicinske instruktioner og eventuelt erstattes med heparin med lav molekylvægt.
I tilfælde af generel eller spinalbedøvelse bliver patienten udtrykkeligt bedt om ikke at drikke eller spise inden for fire til otte timer før testen. Desuden forventes et kort hospitalsophold efter operationen.
Bivirkninger
Den mest almindelige bivirkning ved cystoskopi er en midlertidig urethral hævelse, som kan gøre vandladningen vanskelig. når hindringen bliver vigtig for at forhindre den normale udvisning af urinen, er det nødvendigt at anvende et blærekateter midlertidigt.
Små blødningsepisoder ved postoperation (uretrorragi) har tendens til at forsvinde spontant på kort tid, mens risikoen for urininfektioner reduceres ved brug af antibiotika før og efter proceduren. Hvis disse forekommer, kan patienten opleve symptomer som smerte eller brændende følelse ved urinering, urininkontinens, trang til at urinere ofte, forbundet med en følelse af ufuldstændig blæreudtømning og udslip af rustfarvet eller ildelugtende urin.
I tilfælde af rigelig hæmaturi (lys rød urin), udslip af blodpropper, feber eller en vigtig hindring for langvarig vandladning, skal patienten kontakte specialist. Til disse mulige bivirkninger tilføjes de relateret til generel anæstesi og instrumentelle manøvrer udført under cystoskopi, hvilket i meget sjældne tilfælde kan forårsage læsioner i urinrøret eller blæren, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
Opløsningen af de små forstyrrelser, der almindeligvis føltes ved afslutningen af cystoskopi, kan begunstiges af en generøs hydrering og ved påføring på urinrøret på en klud gennemblødt i varmt vand i ca. 20 minutter.
