generalitet
Perichondritis er en betændelse i bindevævslaget ( perichondrium ), der frakker og nærer det meste af vores krops brusk .
Normalt, når vi taler om perichondritis, henvises der til den inflammatoriske proces, der involverer auriklens bruskekomponenter .
Perichondritis af den ydre del af øret er ofte sekundær til en betændelse i de omgivende væv (fx otitis, traume, dermatitis osv.), Og hvis de forsømmes, kan de blive komplicerede i kondondrit og / eller resultere i deformerende ar.
Perichondritis terapi bruger i det væsentlige stoffer, der er rettet mod at løse den underliggende årsag.
hvad
Pericondrite: hvad er det?
Perichondritis er en inflammatorisk proces, der påvirker perichondrium, det er laget af tæt fibrøst bindevæv, der dækker broskene og giver dem næring.
Generelt, når udtrykket " perichondritis " anvendes, henvises der til inflammationen af perichondrium i den ydre del af øret (auricle).
Hvad betyder Pericondrio?
- Perichondrium er et lag af kompakt fibrøst bindevæv, der er rigt på kollagen, blodkar og nerveender.
- Perichondrium omgiver, som en slags rustning, de fleste bruskekstruder i kroppen, med undtagelse af ledfladerne.
- Ernæringsmæssige udvekslinger af bruskceller afhænger af perichondrium. Det bruskvæv er faktisk blottet for blodkar.
Årsager og risikofaktorer
Hvad er årsagerne til pericondrit?
Perichondritis er normalt en inflammation sekundær til en inflammatorisk proces stammende fra de omgivende væv. Til gengæld kan inflammation sprede sig og involvere den underliggende brusk ( chondrite ).
Den mest almindelige form for perichondritis er det ydre øre . I betragtning af den særlige position er perichondrium af auricle faktisk modtagelig for dermatose, traume, insektbid, infektioner og forbrændinger, som kan inducere og / eller opretholde inflammation.
Perchondritis af det ydre øre: Hvad er det forårsaget af?
Perichondritis af det ydre øre skyldes hovedsageligt:
- Traumer ;
- Otitis externa ;
- Eksem og andre dermatoser (fx kontaktdermatitis på grund af langvarig brug af topiske produkter, herpes zoster oticus, psoriasis osv.);
- Koger inden i auricleen ;
- Insektbid ;
- Infektioner (Bemærk: de vigtigste infektiøse agenser, der stilles spørgsmålstegn ved, er Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa );
- Inskæringer eller perforeringer af broskets brusk (sekundær, for eksempel til piercing);
- Otoplastik og mellemøreoperation ;
- Brænder ;
- Superinfektion af et otohematom .
Særligt i risiko for at udvikle perichondritis er mennesker med systemiske inflammatoriske sygdomme eller svækket immunsystem .
Betændelsen af perichondrium i det ydre øre findes især i forbindelse med følgende patologier:
- Granulomatose med polyangiitis (vaskulitis tidligere kendt som Wegeners granulomatose);
- Tilbagevendende polykondritis ;
- Diabetes .
Perichondritis af strubehovedet
Inflammation af laryngeal perichondrium manifesterer sig som en komplikation af akut laryngitis. Denne form for perichondritis forekommer under infektionssygdomme (især tyfus og tuberkulose) eller som følge af læsioner, der påvirker strubehovedet.
Symptomer og komplikationer
Pericondrite: Hvordan manifesterer man sig?
I almindelighed manifesterer perichondritis sig med hyperæmi, smerte og hævelse af den involverede del. Derefter kan feber og pusdannelse forekomme mellem brusk og bindevævslag (dvs. perichondrium).
Hvis samlingen af purulent materiale reducerer eller afbryder tilførslen af blod og næringsstoffer til brusk, kan adskillelsen af perichondrium på begge sider fra det bruskvæv forekomme. Dette fænomen kan føre til avaskulær nekrose, det vil sige ødelæggelse og deformation af det område, der er berørt af perichondritis inden for få uger.
Perchondritis af det ydre øre
Perichondritis af det ydre øre begynder normalt med:
- Diffus hævelse (Bemærk: Hævelsen af øret kan annullere reliefs);
- Meget intens og vedvarende smerte i øret og periaurikulært væv;
- Rødhed ;
- Feber (ofte høj).
I nogle tilfælde manifesterer inflammationen sig med en purulent abscess, som har tendens til at danne sig mellem perichondrium og den underliggende brusk.
Hvis det ikke behandles ordentligt, kan perichondritis udvikle seg til avasculær nekrose, hvilket resulterer i deformation af ædlebruskets skelet Denne tilstand er kendt, i almindelig perlance, også som " blomkålør ".
Mulige komplikationer af perichondritis
- Inflammation af perichondrium kan udvikle sig til en kondondrit (inflammation i brusk), hvilket komplicerer det kliniske billede.
- Perichondritis kan være ødelæggende: krakelaknisk nekrose kan deformere den del, der er involveret i den patologiske proces.
- Betændelsen i perichondrium kan også gentage og vare i lang tid .
diagnose
Pericondrite: Hvilke eksamener er nødvendige?
Diagnosen af perichondritis er hovedsagelig baseret på den objektive undersøgelse (inspektion, palpation og otorhinolaryngology evaluering). Faktisk er en læge besøg normalt nok til at genkende inflammationen af perichondrium.
For at fastslå tilstedeværelsen af en infektion er det muligt, at en kultur test udføres på sekretionerne eller på materialerne taget fra perichondritis stedet for korrekt identifikation af patogenet og det mest effektive lægemiddel til dets udryddelse.
Hvis ætiologien ikke er smitsom, skal patienterne gennemgå en reumatologisk vurdering for at fastslå tilstedeværelsen af vaskulitis eller andre patologier.
Behandling og retsmidler
Perichondritis bør aldrig undervurderes, da betændelse kan sprede sig og beskadige omgivende strukturer.
I tilfælde af det ydre øre kan for eksempel inflammation af perichondrium have vigtige ardannelsesresultater, såsom lukning af øregangen eller deformationer af auricleen. Det er derfor ikke udelukket, at perichondritis kan kompromittere høringen.
Drogbehandling af perichondritis
Hvis perichondritis opretholdes af en infektion, kan lægen ordinere en oral terapi baseret på antibiotika, valgt ud fra sygdommens sværhedsgrad og de involverede bakterier. Behandlingen bør etableres så tidligt som muligt for at undgå udviklingen af flogose i bruskeknose; denne begivenhed kræver en kirurgisk behandling med fjernelse af nekrotisk væv og korrektion af ardannelse. Derfor kan patienter med diffus inflammation af hele auriklen behandles indledningsvis med antibiotika på empirisk basis (fx fluorquinoloner). Valget af antibiotika vil blive ændret, afhængigt af resultatet af kulturtesten og antibiogrammet.
For at lindre inflammation af perichondrium kan systemiske kortikosteroider også angives. Analgetika er imidlertid nyttige til smertelindring.
Andre terapeutiske muligheder
Afhængig af årsagen kan inflammationen af perichondrium omfatte forskellige terapeutiske foranstaltninger. For eksempel, hvis der er fremmedlegemer, såsom øreringe, piercinger eller splinter, kan lægen fjerne dem og rådgive brugen af hot packs for at forsøge at løse eventuelle abscesser.
Perichondritis: Kan kirurgi være nødvendig?
Behandlingen af perichondritis kan omfatte kirurgi, hvis det er nødvendigt at:
- Dræn ethvert purulent materiale : I nærvær af en pericondriel abscess (samling af pus) kan lægen lave et snit for at hjælpe pus-flugten, så blodet kan strømme tilbage til brusk. I de næste 24-72 timer holdes et lille drænrør på plads;
- Forebyggelse eller løsning af deformerende resultater af komplikationerne : For at muliggøre korrekt heling af perichondritis er det muligt for lægen at udføre en sutur fra perichondrium til brusk. Denne operation udføres også for at undgå enhver form for deformation af auriklen.
