Alprazolam

Alprazolam er en benzodiazepin med en anxiolytisk virkning. Mest sandsynligt er det bedst kendt under handelsnavnet Xanax®.

Alprazolam - kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af alprazolam er indiceret til behandling af:

Angst;
Spænding og andre somatiske eller psykiatriske manifestationer forbundet med angst syndrom;
Panikanfald, med eller uden agorafobi.

Advarsler

Varigheden af behandlingen med alprazolam bør være så kort som muligt.

Ekstrem forsigtighed bør anvendes, når alprazolam administreres til patienter, der har en historie med alkohol og / eller stofmisbrug.

Hos ældre og svækkede patienter bør den minimale effektive dosis af medicin anvendes, for at undgå overdreven sedering eller begyndelsen af ataksi.

Patienter med kardiorespiratorisk insufficiens bør gennemgå regelmæssige kontrolundersøgelser i alprazolambehandlingens varighed på grund af den respirationsdepression, som lægemidlet kan fremkalde.

Alprazolam bør ikke anvendes alene til behandling af angst i forbindelse med depression, da - i denne kategori af patienter - kan suicidale ideer og adfærd forværres. Derfor skal disse patienter holdes under streng kontrol.

Hos deprimerede patienter kan anvendelsen af alprazolam føre til opstart af mani eller hypomani.

Alprazolam bør ikke anvendes til patienter med psykomotoriske vanskeligheder, hos patienter, der lider af endogen depression, bipolar lidelse eller psykotiske symptomer.

Efter abrupt ophør af behandling med alprazolam kan der forekomme anfald, og derfor anbefales gradvis afbrydelse af behandlingen, især hos patienter med eksisterende epilepsi.

Efter reduktionen i dosis indgivet alprazolam kan der opstå abstinenssymptomer, derfor anbefales gradvis dosisreduktion.

Forsigtighed bør udvises ved administration af alprazolam til patienter med nedsat lever- og / eller nyrefunktion.

Efter gentagen brug og i lang tid kan tolerancen for aprazolam udvikles. Det vil sige, at de hypnotiske virkninger induceret af lægemidlet kan reduceres.

Alprazolam kan nedsætte evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner, så disse aktiviteter bør undgås.

Brug af alprazolam til børn og unge under 18 år anbefales ikke.

Interaktioner

Effekten af alprazolam øges ved samtidig indtagelse af alkohol .

Samtidig brug af alprazolam og følgende lægemidler kan øge depressionsvirkningen på det centrale nervesystem induceret af alprazolamet selv:

Antipsykotiske lægemidler;
Hypnotiske, beroligende eller anxiolytiske lægemidler;
Antidepressive lægemidler;
Opioide analgetika ;
Bedøvelsesmidler ;
Antiepileptiske lægemidler;
Sedative antihistaminer .

Samtidig administration af alprazolam og følgende stoffer kan øge plasmakoncentrationen af alprazolam selv:

Azoliske svampedræbende midler, såsom for eksempel ketoconazol, itraconazol, posaconazol og voriconazol ;
Antivirale lægemidler proteasehæmmere, såsom for eksempel - ritonavir ;
Makrolidantibiotika, såsom - for eksempel - erythromycin, clarithromycin og telithromycin ;
Antidepressive lægemidler, såsom nefazodon, fluvoxamin og fluoxetin ;
Cimetidin, et lægemiddel, der anvendes til at reducere syreudspredning af maven
Propoxyphen, en opioid analgetikum;
Orale præventionsmidler .

Forbindelsen med disse lægemidler bør undgås eller udføres dog med stor forsigtighed. Dosis af indgivet alprazolam må muligvis reduceres.

Samtidig brug af alprazolam og diltiazem (en calciumkanalblokerer , der anvendes til behandling af hjerte-kar-sygdomme) anbefales ikke.

Alprazolam kan øge plasmakoncentrationen af digoxin (et lægemiddel, der bruges til at øge styrken af hjertekoncentration). Derfor bør patienter på disse to lægemidler overvåges for at identificere eventuelle bivirkninger som følge af digoxin.

Samtidig og langvarig brug af alprazolam og johannesurt (en plante med antidepressive egenskaber) kan nedsætte alprazolams terapeutiske virkning.

Samtidig administration af alprazolam og clozapin (et antipsykotisk middel) øger risikoen for åndedræts- og / eller hjertestop.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er blevet taget - medicin af enhver art, herunder over-the-counter medicin og urte- og / eller homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Alprazolam kan forårsage mange bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med alprazolam, er anført nedenfor.

afhængighed

Behandling med alprazolam kan resultere i udvikling af fysisk og psykisk afhængighed. Risikoen for at udvikle afhængighed er direkte proportional med dosis af det indgivne lægemiddel og til behandlingens varighed.

Patienter med en historie med alkohol og / eller stofmisbrug har større risiko for at udvikle afhængighed.

Når fysisk afhængighed er etableret, forårsager abrupt ophør af behandling abstinenssymptomer. Disse symptomer er:

Depression;
derealisation;
depersonalisation;
Angst;
forvirring;
Nervøsitet;
rastløshed;
Irritabilitet;
Hallucinationer;
Epileptiske chok;
Rebound søvnløshed;
Humørsvingninger;
Svedende;
Diarré;
Hovedpine;
Muskel smerter;
Overfølsomhed og intolerance over for lyde (hyperacusis);
Overfølsomhed overfor lys og fysisk kontakt.

Det anbefales derfor at stoppe behandlingen gradvist.

Søvnløshed eller rebound angst

Insomnia eller rebound angst kan forekomme, når behandlingen med alprazolam stoppes. Det vil sige de symptomer, der gjorde brug af det nødvendige stof (angst og søvnløshed) igen i forværret form. Rebound symptomer kan ledsages af humørsvingninger og rastløshed.

Risikoen for at udvikle disse symptomer er større, når behandlingen stoppes brat, derfor skal afbrydelsen af behandlingen ske gradvist.

Psykiske lidelser

Såkaldte paradoksale symptomer kan forekomme under behandling med alprazolam. Disse symptomer er:

agitation;
Angst;
aggressivitet;
Rage;
Søvnforstyrrelser;
mareridt;
Søvnløshed;
Panikanfald
Nervøsitet;
Irritabilitet;
Hallucinationer;
Depressiv tilstand
Unormale tanker
Fjendtlig adfærd

Desuden kan alprazolam forårsage forvirring, desorientering, nedsat eller øget libido, psykomotorisk hyperaktivitet, eufori, mani eller hypomani.

Nervesystemet

Behandling med alprazolam kan forårsage:

sedation;
Døsighed;
sløvhed;
Ataksi;
svimmelhed;
Hovedpine;
rystelser;
Nedskrivning af hukommelse og balance;
Svimmelhed;
Forstyrrelser i koordination og opmærksomhed
Forandringer i smagsfornemmelsen;
Ændringer i gang
kramper;
Delvis epileptiske adgang.

Anterograd amnesi

Alprazolam-terapi kan forårsage anterograd amnesi.

Udviklingen af denne type amnesi opstår normalt efter timer efter at have taget lægemidlet. Derfor skal patienterne kunne sove kontinuerligt i mindst 8 timer efter at have taget lægemidlet.

Hukommelse kan blive kompromitteret, hvis patienten vågner op på tidspunktet for maksimal aktivitet af lægemidlet.

Kardiovaskulære lidelser

Behandling med alprazolam kan forårsage hjertebanken og skylninger.

Gastrointestinale sygdomme

Under behandling med alprazolam kan der opstå mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, tør mund, mavesmerter og nekrotiserende enterocolitis.

Respiratoriske lidelser

Behandling med alprazolam kan forårsage åndedrætsproblemer og kvælning.

Lever og galdeveje

Alprazolam-terapi kan inducere leverfunktionsabnormiteter, øge bilirubinblodkoncentrationen og fremme forekomsten af hepatitis og gulsot.

Hud- og underhudssygdomme

Dermatitis, hududslæt, kløe, øget svedtendens og lysfølsomhedsreaktioner kan forekomme under behandling med alprazolam.

Muskuloskeletale lidelser

Under behandling med alprazolam kan muskelsvaghed, myalgi, smerter i lemmerne, artralgi og muskelkramper forekomme.

Forstyrrelser i det reproduktive system

Behandling med alprazolam kan forårsage seksuel dysfunktion, uregelmæssig menstruation, erektil dysfunktion og ejakulationsforstyrrelser.

Andre bivirkninger

Andre negative virkninger, der kan opstå under behandling med alprazolam er:

Hyperprolactinæmi (stigning i blodkoncentrationen af hormonprolactin);
Sløring af syn
Øget intraokulært tryk
Tinnitus, det er en auditiv lidelse præget af opfattelsen af rystende, summende, fløjt osv.
angioødem;
Tab af appetit
Forøg eller fald i kropsvægt;
Træthed;
svaghed;
langsom;
Brystsmerter;
Influenzasyndrom;
Følelse af tørst;
Udenforkrop sensation.

Overdosis

Symptomerne der kan opstå efter en overdosis af alprazolam er:

sløvhed;
uklarhed;
Psykisk forvirring
Døsighed;
dysartri;
Ændringer i koordinationen;
Ataksi;
hypotoni;
Hypotension;
Respirationsdepression;
Coma.

Nogle tilfælde af død er rapporteret efter indtagelse af en overdosis alprazolam, enten alene eller i kombination med alkohol.

I tilfælde af overdosering af alprazolam - hvis patienten er bevidst - opkastes induktion inden for en time efter indtagelse af lægemidlet. Hvis patienten på den anden side er bevidstløs, skal mavespændingen udføres.

Hvis der ikke ses nogen forbedring efter gastrisk skylning, kan indgivelsen af aktivt kul være nyttigt.

Flumazenil, en benzodiazepinantagonist, kan også anvendes til behandling af overdosering af alprazolam.

Men - i tilfælde af overdosering - patientens vejrtrækning, skal blodtryk og puls overvåges konstant.

Under alle omstændigheder, hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af medicin, skal du straks kontakte lægen og kontakte det nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Alprazolam er en benzodiazepin og som sådan udøver den sin anxiolytiske virkning ved at forstærke det GABAergiske signal, dvs. signalet af y-aminobuttinsyre (GABA).

GABA er den vigtigste hæmmende neurotransmitter i hjernen og udfører sine biologiske funktioner ved at binde til dens specifikke receptorer: GABA-A, GABA-B og GABA-C.

GABA-A-receptoren har et specifikt bindingssted for benzodiazepiner. Alprazolam binder til dette sted ved at aktivere receptoren. På denne måde fremmer den kaskade af hæmmende signaler induceret af GABA, hvorved der udøves en anxiolytisk virkning.

Anvendelsesform - Dosering

Alprazolam er til rådighed til oral administration i form af tabletter og orale dråber.

Doseringen af lægemidlet skal etableres af lægen på individuel basis afhængigt af typen og sværhedsgraden af den sygdom, der skal behandles, og i overensstemmelse med patientens respons på behandlingen.

Under alle omstændigheder skal behandlingen være så kort som muligt.

Doserne af lægemiddel, der normalt gives, er angivet nedenfor.

Angstlidelser

Den sædvanlige startdosis af alprazolam er 0, 25-0, 50 mg lægemiddel tre gange om dagen.

Dosis kan øges op til maksimalt 4 mg alprazolam pr. Dag.

Behandlingens varighed bør ikke overstige 8-12 uger, herunder perioden med gradvis afbrydelse af behandlingen. Under alle omstændigheder kan lægen beslutte at forlænge behandlingen ud over den maksimale periode.

Hos ældre patienter, hos patienter med alvorlig leversygdom og hos svækkede patienter, er dosen af alprazolam, der normalt administreres, 0, 25 mg af lægemidlet to eller tre gange om dagen.

Panikanfald, med eller uden agorafobi

Startdosis af alprazolam, som normalt indgives, er 0, 5-1 mg lægemiddel, der skal tages om aftenen før sengetid, i en eller to dage. Derefter skal dosis justeres på baggrund af patientens respons på terapi.