Pediatric Disruption Maneuvers af G.Bertelli

generalitet

Pædiatriske unblocking manøvrer er gester, der kan redde livene for børn, der ved et uheld indtager eller inhalerer fremmedlegemer (jordnødder, slik, mønter, legetøjstykker osv.). Faktisk kan små genstande eller mad hindre luftvejene på en delvis eller fuldstændig måde.

I barndommen er kvælning ved indtagelse eller indånding af et fremmedlegeme desværre en temmelig hyppig begivenhed, især i aldersgruppen mellem 6 måneder og 3 år . Børn er mere udsat for denne type ulykke på grund af den ufuldstændige modenhed af refleks koordinationsmekanismerne og den reducerede diameter af deres luftveje.

Blandt de fødevarer, der oftest gør brug af pædiatriske unblocking manøvrer er nødvendige, er der druer, stykkerne gulerod, den helbrede skinke, wurstel og kirsebærtomater.

Pædiatriske frigørelsesmanøvrer skal udføres, hvis barnet har en pludselig åndedrætsskrise med cyanose eller hoste efter indtagelse af en fødevare eller indånding af en genstand. Konsekvenserne af luftvejsobstruktion kan være alvorlige og kan nogle gange være dødelige.

Af denne grund er hurtig anerkendelse af signalerne forbundet med kvælning og korrekt udførelse af pædiatriske frigørelsesmanøvrer af grundlæggende betydning. Efter at have vurderet barnets tilstand er det derfor vigtigt at vide om og hvordan man skal handle: undertiden kan forkert intervention forværre en ikke-kritisk situation.

Hvad er de

Pædiatriske frigørelsesoperationer er en sekvens af operationer, der skal udføres i tilfælde af luftvejsobstruktion.

Kvælning er ofte en konsekvens af store stykker mad, slik eller små genstande, der let kan sluges hele, vil hindre luftveje om få sekunder. Indånding af fremmedlegemer kan i stedet skyldes barnets samtidige handlinger, såsom at tale eller grine ved måltider eller under spil.

Årsager

Suffokation på grund af indtagelse eller indånding af fremmedlegemer er en af ​​hovedårsagerne til utilsigtet død i barndommen (især hos børn under 3 år), i hjemmet eller i skolerne. Af den grund er kendskab til de pædiatriske frigørelsesmanøvrer nyttigt for at undgå degenerering af begivenheden.

Hvad er kvælning og hvorfor det opstår

I pædiatrisk alder er kvælning en utilsigtet og potentielt farlig begivenhed, der er kendetegnet ved passage af et fremmedlegeme i luftvejene.

Disse episoder kan forekomme, mens børn spiser eller leger med små genstande; Faktisk er det nødvendigt at overveje, at i den tidlige barndom passerer kendskabet til omverdenen oprindeligt gennem munden.

Efter indånding kan fremmedlegemer blokere luftvejene enten helt eller delvis .

Hvem er mest berørt

I Italien mister mere end 50 børn om året deres liv på grund af luftvejsobstruktion, hvilket er sekundært for at indånde fremmedlegemer eller mad.

Suffocation er en mulig ulykke i alle aldre, men er hyppigere hos spædbørn op til 12 måneder af livet og hos børn mellem 1 og 4 år.

Denne særlige " prædisponering " skyldes nogle typiske egenskaber ved den psykofysiske udvikling og fysiologi af åndedrættet i pædiatrisk alder, det vil sige:

• Små diameter luftveje;
• Dårlig koordinering mellem tygning og indtagelse af fastfood
• Ufuldstændig tandprøve;
• Høj respirationsrate
• Tendens til at udføre flere aktiviteter på samme tid (for eksempel børn spiser mens de kører, spiller, snakker eller ser tv).

Det skal bemærkes, at faren for kvælning forbliver høj op til 14 år.

Hvilke objekter er farlige?

Hvad angår kvælning af børn, har de mest udsatte fødevarer særlige egenskaber:

• Størrelse : både små fødevarer, der er vanskelige at klare under tygning (f.eks. Frø) og dem, der er for store (fx store stykker rågrøntsager, der risikerer at ende i luftveje, før barnet kan bide dem) er farlige;
• Form : skiverne (f.eks. Skivede gulerødder og frankfurtere) eller runde fødevarer (f.eks. Kirsebær, druer, jordnødder, pistacienødder, mozzarella kugler) er særlig risikable, da de kan glide ind i luftvejene, før barnet kan bide dem, blokere hypopharynx;
• Konsistens : Der skal lægges vægt på hårde og fibrøse fødevarer (fx selleri, fennikel og fedtet skinke); klæbrige og bløde fødevarer kan også være farlige (fx marshmallows og spreads).

De fødevarer, der er mest udsatte, omfatter:

• Drue;
• gulerod;
• Rå skinke;
• pølser;
• tomater;
• Frø og popcorn;
• Tørrede frugter, såsom pistacienødder og hasselnødder;
• Candies, især runde og store eller gummiagtige.

Blandt objekterne at passe på, når et barn under 4 er hjemme er:

• Fjernbare legetøj;
• Stabler og magneter;
• Pen stop;
• Boller af alle typer og materialer;
• Mønter;
• Vedhæng og knapper.

Symptomer og komplikationer

Pædiatrisk ophævning skal gennemføres hurtigt, når barnet viser tegn på kvælning, dvs.:

• Han kan ikke tale, græde eller skrige;
• Ansigtet er blegt eller blåt (cyanotisk) på grund af mangel på ilt (anoxi).
• Hvis han er i stand til at gøre det, skal du tage dine hænder rundt om halsen (forsvarsreflex).

Under kvælning er vejrtrækning vanskelig og giver en høj støj.

Pædiatriske obstruktionsmanøvrer: Delvis og fuldstændig obstruktion

For korrekt at gennemføre de pædiatriske frigørelsesmanøvrer er det først og fremmest nødvendigt at skelne mellem den delvise obstruktion fra den komplette:

• Delvis obstruktion : Fremmedlegemet er i stand til at tillade en mindste passage af luft, som stadig er tilstrækkelig til at oxygenere blodet. Barnet kan hoste og græde.
• Komplet obstruktion : Fremmedlegemet skaber en slags "prop" i luftvejene, som forhindrer luftens passage. Derfor er barnet ikke længere i stand til at hoste eller græde og kan ikke lyde.

Komplet obstruktion repræsenterer en nødsituation, som fortjener øjeblikkelig indgriben, fordi det, hvis det ikke hurtigt løses, fører til respirationssvigt og hjertestop om få minutter.

Hvad skal man gøre

For at undgå uoprettelige konsekvenser skal forældrene forstå, hvornår og hvordan man skal gribe ind korrekt og i hvilken rækkefølge før et barn, der har indtaget eller inhaleret et fremmedlegeme. Under alle omstændigheder er det vigtigt at advare 118, og selv i tvivl om kvælning skal barnet vurderes i Emergency Department.

Delvis obstruktion

I tilfælde af delvis obstruktion af luftveje skal barnet være hjulpet og opmuntret til hoste kraftigt og spontant uden forstyrrelse (Bemærk: hostens refleks indikerer tilstedeværelsen af ​​en passage, om end minimal luft) . At udøve slag eller slag på ryggen eller skuldrene kan forværre situationen, da det kan bidrage til forskydningen af ​​fremmedlegemet, hvilket risikerer at forhindre luftpassagen fuldstændigt.

Derfor, hvis barnet er bevidst, græder han, kan snakke og / eller hoste, intet skal gøres.

Delvis obstruktion: syntetisk pediatrisk unblocking manøvrer

Sådan genkender du det

Barnet kan hoste, græde og tale.

Hvad skal man gøre

• UNDGÅ enhver opblokerende manøvre;
• Rolig babyen og opmuntre ham til at hoste.

Hvis det kliniske billede ikke løser problemet, skal du ringe til 118 eller bære barnet til nærmeste nødrum.

Komplet obstruktion

Men hvis fuldstændig luftvejsobstruktion opstår, er forældres intervention vigtig. I dette tilfælde kan pædiatriske unblocking manøvrer redde barnets liv (hvis det udføres korrekt).

Pædiatriske frigørelsesmanøvrer varierer alt efter patientens alder.

Pædiatrisk unblocking manøvrer - nyfødt eller spædbarn (op til 1 års levetid)

I tilfælde af fuldstændig obstruktion er der to manøvrer for at rydde luftvejene:

1. Interscapular patches :
   • Redningsmanden skal afdække barnets ryg og placere ham i en udsat position (på maven), der strækker sig over sin egen underarm eller lår for at skabe et stift plan.
   • Hold hovedet lidt forlænget og lavere end bagagerummet.
   • Placer underarmen på låret.
   • Udøve 5 kraftige slag i det interscapulære område med en fri rute, så pas på ikke at ramme hovedet.
2. Brystkompressioner :
   • Redningsmanden skal tage fat på barnets hals og lægge sig på ryggen (på ryggen) på den anden underarm, igen for at skabe et stift plan.
   • På niveauet af landemærket (midterste tredjedel af brystbenet) udfør en kraftig kompression hvert 3. sekund, 5 gange (Bemærk: teknikken er den samme som kardiopulmonal genoplivning). Til denne række af bevægelser anvendes to fingre, idet man sørger for at holde hovedet stadig og på plads.

Disse to pediatriske unblocking manøvrer skal skiftes, indtil fuldstændig obstruktion er løst . Hvis barnet bliver bevidstløs og venter på paramedikerne, er det nødvendigt at placere patienten liggende på et stift plan og fortsætte med grundlæggende kardiopulmonal genoplivning .

Pædiatriske obstruktionsmanøvrer - Ældre barn (over 1 år af livet)

Hos børn, der er ældre end et år, skiftes interscapulære slag (som for spædbarnet) med Heimlich manøvreringen, indtil fremmedlegemet udvises.

Denne luftvejs disobstruktion procedure er også gyldig hos voksne og udføres med patienten stående eller sidder .

• Heimlich manøvre:
  • Redningsmanden står bag barnet og bøjer derefter sin talje med begge arme. Hænderne er placeret oven over hinanden, lukket i en knytnæve mellem brystbenets og navlenes nedre ende.
  • Udfør kraftige kompressioner på underlivet, som har en anterior-posterior retning (det vil sige at skubbe barnet mod ham) og caudo-kraniale retning (fra bund til top). Målet er at opnå en "kunstig" hoste, der udnytter den resterende luft i lungerne.

Heimlich manøvreringen skal fortsættes, indtil fuldstændig obstruktion er løst eller indtil patienten bliver bevidstløs .

Hvad skal man gøre, hvis barnet er bevidstløs

Hvis situationen ikke løses på trods af de pædiatriske frigørelsesmanøvrer, og barnet bliver bevidstløs, er det vigtigt:

• Placer patienten liggende på en stiv overflade;
• Udfør den grundlæggende kardiopulmonale genoplivning, opsummeret som følger:
  • I mangel af åndedrætsaktivitet: 5 ventilationer (mund / mund-næse i spædbarnet, mund / mund i barnet);
  • Hvis tegn på kredsløbsaktivitet ikke er til stede: 30 brystkompressioner (teknik med 2 fingre i spædbarnet);
  • Fortsæt alternerende 30 kompressioner med 2 ventilationer i 3 cykler (ca. 1 minut).

Genoplivningsmanøvrer skal fortsætte, indtil vitale tegn kommer tilbage eller hjælp kommer frem (118).

Komplet obstruktion: sammenfattende pædiatriske unblocking manøvrer

Sådan genkender du det

Barnet kan IKKE hoste eller græde eller tale.

Hvad skal man gøre

• Bede om hjælp og få nødnummeret aktiveret med ekstrem haster ved at ringe til 118.
• Udfør øjeblikkeligt pædiatriske unblocking manøvrer:
  • 5 interscapulære skud med en side flugtvej;
  • 5 langsomme og dybe brystkompressioner (i midten af ​​brystbenet med to fingre i spædbarnet; Heimlich manøvre i barnet).
  • Fortsæt med at skifte manøvrerne, indtil fremmedlegemet er udvist.
• Hvis barnet bliver bevidstløs:
  • Placer på en stiv overflade;
  • Fjern kun fremmedlegemet, hvis det overfladebehandles;
  • Sørg for lufthullet;
  • Udfør kardiopulmonal genoplivning (CPR).

Hvad ikke at gøre

I tilfælde af luftvejsobstruktion er det vigtigt, at forældrene forbliver rolige at udføre de pædiatriske frigørelsesmanøvrer i den korrekte rækkefølge. Panicking kan kun forværre en kritisk situation.

Desuden er det hensigtsmæssigt:

• Ryst ikke barnet, der er kvælende (risikoen er at skubbe fremmedlegemet lavere);
• Sæt ikke fingrene i barnets hals for at fremkalde brekninger;
• Forsøg ikke at fjerne fremmedlegemet fra mundhulen: Du risikerer at fremkalde objektets passage fra spiserøret til luftvejene, en meget mere alvorlig begivenhed.

Vidste du at ...

Kommuner, hospitaler og skoler arrangerer mange gratis kurser for at oplyse forældrene om risikoen for kvælning og for at lære dem de korrekte manerer i forbindelse med pædiatrisk ophævelse.

Hvordan man forhindrer kvælning hos børn?

For at minimere risikoen for kvælning kan der træffes vigtige forholdsregler:

• Forlad aldrig børn alene, mens de spiser, især hvis de er meget små og fravænning er i gang;
• Barnet skal spise ved bordet, sidde med ryggen lige, undgå distraktioner (giv ikke mad mens du spiller eller ser fjernsyn);
• Foder ikke barnet, når det bliver agiteret eller mens griner eller græder;
• Tving ikke barnet til at spise;
• Forbered og skære de fødevarer, der er mest udsatte for, på den rigtige måde, for at ændre formen, sammenhængen og størrelsen, så de ikke sidder fast i halsen (fx hugge den cylindriske mad i strimler, tag ribben og filamenter ud, hugge eller grille osv.) ;
• Giv ikke børn op til 4 år: nødder og frø (anbefales ikke på grund af den store risiko for aspiration forbundet med dem), slik og tyggegummi;
• Opmuntre barnet til at spise langsomt, at tage små bid og tygges godt, inden de sluges.