Relaterede artikler: Septisk shock
definition
Septisk shock er et potentielt dødeligt systemisk syndrom på grund af en alvorlig infektion med sepsis. Det repræsenterer derfor resultatet af diffusion gennem blodet af en infektion, der oprindeligt er lokaliseret. Septisk shock opstår så, når bakteriæmi frembringer ændringer i kredsløbet, der reducerer vævsp perfusion til kritiske niveauer. Gennem forskellige stadier fører tilstanden til svær arteriel hypotension og til sekventiel eller nutidig dysfunktion af mange organer.
De fleste tilfælde af sepsis er forårsaget af gramnegative baciller eller nosokomiale Gram-positive cocci. Ofte forekommer septisk shock hos immunkompromitterede patienter og med kroniske og svækkende sygdomme (f.eks. Aids, diabetes mellitus, lymfomer og cirrose).
Predisponerende faktorer omfatter leukopeni (især hvis der er forbundet med maligne tumorer og terapier med cytotoksiske lægemidler) og brugen af invasive medicinske anordninger (herunder endotracheale rør, vaskulære eller urinære katetre).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Respiratorisk acidose
- anuri
- kuldegysninger
- kakeksi
- cyanose
- dyspnø
- Blå mærker
- hepatomegali
- Let blødning og blå mærker
- feber
- Øget urinstof blod
- hyperventilation
- hypocalcæmi
- hypoxi
- hypotension
- hypotermi
- hypovolæmi
- Gulsot
- Leukopeni
- meningisme
- kvalme
- oliguri
- bleghed
- petekkier
- trombocytopeni
- Paradoksal puls
- Forvirrende tilstand
- takykardi
- takypnø
- uræmi
- Opkastning
Yderligere indikationer
Septisk chok er karakteriseret ved akut cirkulationssvigt, efterfulgt af en drastisk sammenbrud af arterielt tryk og et multiorgan-svigt. Symptomer på sepsis går normalt forud for septisk chok, med den særegenhed, at organtypoperfusion og hypotension er ringe lydhør over for indledende væskeoplysning.
Hypoperfusion er resultatet af de kombinerede virkninger af generaliseret vasodilation, nedsat hjertefunktion og intravaskulær dissemineret koagulopati (CID). Advarselsskilte inkluderer feber med rystelser, takykardi, tachypnea, oliguri, koagulopatier og forvirring. Huden kan i begyndelsen være varm og rød.
Som choket skrider frem, er det muligt at observere hypotermi, sensorisk svækkelse, konstant reduktion af diurese, respirationssvigt, reduktion i volumen, respiratorisk og metabolisk acidose. Huden bliver blege og i de senere stadier, cyanotisk med petechiae og ecchymoses.
Med udviklingen af septisk shock udvikler dysfunktioner på mange organer, herunder nyrer, lunger og lever; hjertesvigt og lidelser i centralnervesystemet kan også forekomme.
Behandling for septisk chok omfatter antibiotika, styring af den underliggende sygdom og understøttelse af organdysfunktion.
