Et kendetegn ved Parkinsons sygdom er det store antal symptomer, både motoriske og ikke-motoriske, der er ansvarlige for signifikant invaliditet og alvorlige konsekvenser for livskvaliteten hos enkeltpersoner, der er ramt af sygdommen.
De motoriske symptomer, der er typiske for Parkinsons sygdom, vil blive beskrevet mere detaljeret nedenfor .
- Akinesi : Det er almindeligt at beskrive et af de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom med vanskeligheden ved automatisk at udføre elementære og komplekse bevægelser. Det har også vist sig, at udførelsen af gentagne bevægelser ændres i amplitude, rytme og hastighed. Akinesien er derfor karakteriseret ved en høj bevægelsesbevægelse, så meget, at personer, der er ramt af Parkinsons sygdom med ekstrem vanskelighed, lykkes i at udføre automatiske bevægelser, såsom at røre deres ansigter, krydse armene eller krydse deres ben. Derudover reduceres de normale pendulbevægelser af arme, som normalt følger tempoet, under gangen, ansigtspræget mangler, gestikuleringen i forbindelse med samtale er reduceret, og den automatiske svælgedrag falder også, Følgelig forårsager akkumulering af spyt i munden, et fænomen, der almindeligvis kaldes sialoré.
- Bradykinesi : repræsenterer det mest karakteristiske symptom på Parkinsons sygdom og består af en lang periode med latens mellem kommandoen og bevægelsens begyndelse. Resultatet er en reduktion i udførelseshastigheden af motorbevægelser sammenlignet med normale forhold. Personer, der lider af Parkinsons sygdom, er i stand til at aktivere agonistmusklen korrekt og også styre antagonisten for at give dem mulighed for at bevæge sig i den rigtige retning; de er derfor i stand til at kontrollere musklerne korrekt, selvom det er meget langsommere end sunde individer. Derfor udføres et korrekt motorprogram på den forkerte måde.
Uddybning: Det primære område af cortex er ansvarlig for input af striatum-pallid-komplekset. Det er vigtigt at understrege, at det primære område af cortex skal kunne garantere udførelsen af bevægelsen, når motorens adfærd stadig ikke er veletableret. Efter læring tillader de basale ganglier motorprogrammet at blive udført automatisk men omhyggeligt. I tilfælde af, at der opstår skader på niveauet af basalganglierne, kommer der i virkeligheden de kortikale mekanismer. Men sidstnævnte er mindre fleksible og mindre nøjagtige til udførelse af motorprogrammer. Resultatet er et tab af automatisk bevægelse.
- Stivhed : musklerne er kontinuerligt spændte, selv når personen med Parkinsons sygdom forekommer afslappet. Denne form for hypertoni er ikke selektiv for nogle muskelgrupper, men manifesterer sig med en vis forekomst i niveauet af buksemusklerne på stammen og lemmerne. Derudover påvirker det også de små ansigtsmuskler, tungen og strubehovedet. Det er ikke ualmindeligt for patienter med Parkinsons sygdom at opleve smerter i løbet af natten på grund af hårdheden og øget konsistens i musklerne. Efter en bevægelse er den del af kroppen, der er flyttet, i stand til at bevare den nye position og til at antage akavede holdninger. En form for stivhed typisk for Parkinsons sygdom blev opdaget i 1901, kaldet tandhjulsfænomenet og karakteriseret ved den passive mobilisering af en ekstremitet (for eksempel håndfløjelsen på underarmen) efterfulgt af en rytmisk afbrudt modstand.
Uddybning: Den fysiopatologi, der er ansvarlig for symptomet på stivhed, er endnu ikke blevet forstået. En af hypoteserne fastslår, at blandt hovedårsagerne er der en overdreven og ukontrollabel supraspinal aktivitet over for motorneuronerne, som så oversætter til manglende evne hos personer, der er ramt af Parkinsons sygdom, til at slappe af muskelmasserne. Det er vigtigt at understrege, at stivhed skal ses som et positivt symptom, der stammer fra aktiviteten af andre centralnervesystemstrukturer, som normalt vil blive hæmmet af de basale ganglier.
- Tremor : Dette symptom er også ret repræsentativt for Parkinsons sygdom. Det er en ufrivillig, ret regelmæssig rytmisk svingning af en del af kroppen omkring et fast punkt på et enkelt plan. Denne tremor kan være fysiologisk, altid tilstede, og kan manifestere sig umærkeligt selv under bestemte faser af søvn. Desuden kan den også være patologisk, kun til stede under vækkningsfasen og kun i nogle muskelgrupper, såsom den distale del af lemmerne, hovedet, tungen, kæben og nogle gange kufferten. Under bevægelsen, i den person, der er ramt af Parkinsons, forsvinder tremoren eller falder tydeligt, men ses så igen, når lemmen går for at tage den såkaldte hvileposition. I dette tilfælde påvirker tremmen ikke væsentligt individets normale aktiviteter. Det er blevet observeret, at tremor generelt forekommer homolateralt og rammer mere en hånd og fingre med et fænomen, der kaldes " pille-rullende tremor ", en bevægelse, der ligner tællingen af mønter. I praksis består den af en flexion-forlængelse af fingrene i kombination med abdomenabduktion af tommelfingeren. Efter flere måneder eller endda år viser dette symptom sig også i den anden side. Imidlertid manifesterer tremor generelt sig som et indledende symptom på Alzheimers sygdom, på trods af, at på grund af angst og stress er hyppigheden, med hvilken den manifesterer sig, en tendens til at stige.
Uddybning: To teorier er blevet udviklet, som synes at være modsatte for hinanden for at forsøge at forklare, hvordan hvilende tremor er født i Parkinsons sygdom. I den første hypotese var det baseret på det faktum, at selvom nogle celler aktiveres ved muskelkontraktion eller takket være afferente signaler, der kommer fra sådan muskulær aktivitet, er nogle celler rytmisk aktive før tremor. De repræsenterer pacemakeren i selve tremor, og fra de undersøgelser, der blev udført af Ohye, ville den være placeret i den midterste ventrale kerne, som modtager cerebellære og spino-thalamiske fremskrivninger. Efterfølgende overfører de pyramide bundter de thalamiske rytmiske aktiviteter til spinalmotorneuronerne. Selektiv ødelæggelse af denne struktur hæmmer hvile tremor uden at påvirke stivhed.
I den anden teori er det imidlertid blevet vist, at hvilende tremor, der manifesterer sig som et refleksrespons til aktiveringen af perifere receptorer, kan genereres ved frivillige bevægelser. I dette tilfælde kan et neuronal kredsløb, der omfatter de neuromuskulære spindler, thalamus, motorcortexen og ende op gennem pyramidbundtene på motorneuronerne, kunne omfatte tremorpacemakeren. Endelig er det typisk for personer, der er ramt af Parkinsons sygdom, at føle en "intern" tremor, usynlig udefra, men følte af patienten selv.
