definition
Rygmarvtumorer kan udvikle sig indenfor eller uden for medullary parenchyma, efter transformationen i neoplastisk forstand af de forskellige nerveelementer eller af de membraner, der dækker dem.
Endvidere kan rygmarven være påvirket af kompression med knoglerotoplasmer, der stammer fra hvirvlerne eller fra infiltrering / diffusion af tumormetastaser fra andre organer og væv.
Intramedullære tumorer
Intramedullære tumorer forårsager direkte beskadigelse af rygsvæv, da de infiltrerer og ødelægger parenchymen; derudover kan de sprede sig over flere segmenter af maven eller fremkalde syringomyelia.
De mest almindelige former er ependymomer og astrocytomer. Den fremherskende lokalisering er thorax og cervico-thoracic.
Extramedullære tumorer
Extramedullære tumorer kan være intradurale (uden for parenchymen, men indenfor meninges) eller ekstradural (inden i rygsøjlen, men uden for duralforingen); disse neoplastiske masser forårsager neurologisk skade på grund af rygmarvs kompression eller nerve rødder.
Den mest almindelige intradurale tumor er neurinom (eller schwannoma) efterfulgt af meningiom; andre former er mere sjældne.
De fleste ekstradurale tumorer er derimod sekundære for neoplastiske metastaser stammende fra lymfomer eller carcinomer i lungerne, brystet, prostata, nyre og skjoldbruskkirtlen.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- Muskelatrofi og lammelse
- Muskelatrofi
- Blære dysfunktion
- Nakke smerter
- Hånd og håndled smerte
- Arm smerte
- Ømme ben
- Ben er trætte, tunge ben
- Fækal inkontinens
- Intrakraniel hypertension
- Hypertoni
- hypæstesi
- svaghed
- Ortostatisk hypotension
- Muskelhypotrofi
- Rygsmerter
- paraplegi
- Parestesi
- Tab af koordinering af bevægelser
- Tryk sår
- Spinal stenose
- Spastisk tetraparese
Yderligere indikationer
Tegn og symptomer afhænger af type, placering og hastighed af tumorvæksten. Der er dog ofte forværrede nakke- og rygsmerter, der ikke er forbundet med belastning, forværres ved indgivelse og nogle gange udstråles langs nerverne, hvis rødder komprimeres. Følg neurologiske problemer i forbindelse med rygmarvets og nervens rødder, såsom sensoriske og / eller motoriske underskud af en eller flere lemmer (fx svaghed eller følelsesløshed i arme eller ben) og ændring af normale tarmvaner eller blære (f.eks. forstyrrelser i sphincter kontrol). Disse lidelser er normalt bilaterale.
Kompressionssymptomer på nerve rødder er hyppige. De omfatter: Rygsmerter og paræstesi, hypostheni (reduktion i muskelstyrke) og atrofi med radikulær fordeling. Kompression og / eller infiltration af margen kan også forårsage dysfunktion af nogle eller alle typer følsomheder i niveauet af et bestemt segment af rygmarven og under det.
Diagnosen af en rygmarvs-tumor opnås med den magnetiske resonans af det berørte område. CT er et alternativ, men er mindre præcist.
Behandling kan omfatte brugen af kortikosteroider (for at reducere knoglemarvsødem og bevare funktion) og kirurgisk fjernelse af vel lokaliserede primitive medullære tumorer. Hvis tumormasserne ikke kan udskæres, anvendes radioterapi eller kemoterapi med eller uden kirurgisk dekompression.
