generalitet
Methylenblå (eller methylthioniniumchlorid, hvis du foretrækker) er en organisk forbindelse karakteriseret ved en stærk reduktionsaktivitet. Takket være denne interessante funktion er denne aktive ingrediens med succes anvendt til behandling af methemoglobinæmi.
Ovenstående: kemisk struktur af methylthioniniumchlorid. Nederst: methylenblåt faldt i et reagensglas fyldt med vand
Anvendelsen af methylenblåt er ikke begrænset til det medicinske område. Faktisk anvendes denne forbindelse også i analytisk kemi som en indikator i redoxreaktioner, i sulfidanalyse og som en peroxidgenerator.
Methylenblå anvendes derefter i akvakultur som et bakteriedræbende og anti-protozoal middel og anvendes også som farvestof både på det biologiske område og i tekstil- og fødevareindustrien.
Eksempler på medicinske specialiteter indeholdende methylenblå
- Methylthioniniumchlorid Proveblue®
- Methylthioniniumchlorid Monico®
- Methylthioniniumchlorid SALF®
Indikationer
Til hvad det bruger
Anvendelsen af methylenblåt er indiceret til akut symptomatisk behandling af lægemiddelinduceret methaemoglobemia eller kemiske midler.
Desuden kan methylthioniniumchlorid anvendes som diagnostisk for nyrefunktion til beregning af glomerulær filtreringshastighed.
Advarsler
Methylenblå må kun injiceres intravenøst og meget langsomt for at undgå at nå høje lokale koncentrationer, hvilket kan forårsage yderligere methemoglobinæmi.
Forsigtighed bør udvises ved brug af methylenblåt, da denne forbindelse kan forårsage en forværring af hæmolytisk anæmi og en stigning i Heinz-legemsdannelse.
Da methylenblåt kan fremme udseendet af hjertearytmi og hypotension, er det nødvendigt at overvåge blodtrykket og EKG-sporen under behandling med lægemidlet.
Methylenblå giver urinen, fæces og hud en blågrøn farve. Sådan farvning af huden kan hindre diagnosticering af cyanose (et af de vigtigste symptomer på methaemoglobinæmi, faktisk), derfor skal man tage sig af.
Methylenblå kan forårsage bivirkninger, der kan påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Derfor bør disse aktiviteter undgås.
Interaktioner
Anvendelse af methylenblåt bør undgås hos patienter, der allerede er i behandling med lægemidler, der kan øge serotonergisk transmission, såsom:
- Selektive hæmmere af serotoninreoptagelse (eller SSRI'er);
- Venlafaxin;
- Buspiron;
- Mirtazapin;
- clomipramin;
- Bupropion.
Men inden administration af methylenblå er det altid godt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er taget - medicin af enhver art, herunder medicin uden recept, urteprodukter og homøopatiske produkter .
Bivirkninger
Methylenblå kan forårsage adskillige bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten, som de forekommer, kan variere fra den ene patient til den anden, også afhængigt af hver enkelt persons følsomhed overfor det samme lægemiddel.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter brug af methylenblåt, er anført nedenfor.
Forstyrrelser i blod og lymfesystemet
Efter indtagelse af methylenblåt kan forekomme:
- Hæmolytisk anæmi
- bilirubin;
- Methemoglobinæmi (kun efter administration af doser større end eller lig med 7 mg / kg legemsvægt).
Kardiovaskulære lidelser
Methylenblå kan forårsage hjertearytmi, hypertension eller hypotension.
Nervesystemet
Efter administration af methylenblåt kan hovedpine, svimmelhed og tremor forekomme.
Åndedrætsforstyrrelser
Indgivelsen af methylenblåt kan favorisere starten af hypoxi, tachypnea eller dyspnø.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan forekomme efter administration af methylenblåt er:
- Anafylaktiske reaktioner hos følsomme individer;
- Angst, forvirring og agitation
- mydriasis;
- Svedende;
- Urticaria;
- Ændringer i hudfarve, fæces og urin;
- Brystsmerter;
- Blødt nekrose på injektionsstedet.
Handlingsmekanisme
Som nævnt er methylenblåt en forbindelse med en stærk reduktionsaktivitet.
Methaemoglobemia består i tilstedeværelsen i vores krop af høje niveauer af methemoglobin. Methemoglobin adskiller sig fra hæmoglobin på grund af oksidationstilstanden af jernet indeholdt i sin hæmegruppe. Faktisk er der i hæmoglobinet den jernholdige ion (Fe2 +), som tillader transport af ilt; i methaemoglobin er derimod ferricionen (Fe3 +) til stede, fuldstændig ude af stand til at transportere ilt.
Derfor er methylenblåt, som et kraftigt reduktionsmiddel, aktivitet gennem reduktion af ferricionen til jernholdig ion, hvilket reducerer niveauerne af methemoglobin i blodet og dermed symptomer forbundet med methaemoglobemia.
Anvendelsesform - Dosering
Methylenblå må kun indgives intravenøst og kun af specialiseret personale. Lægemidlet må under ingen omstændigheder indgives subkutant eller intrathecalt.
Symptomatisk behandling af methemoglobinæmi
Når methylenblåt anvendes til akut symptomatisk behandling af methemoglobinæmi, er dosis, som normalt indgives hos spædbørn med mere end tre måneders levetid, hos børn, unge og voksne (inklusive ældre) 1-2 mg / kg af kropsvægt. Generelt er behandlingsvarigheden en dag.
Hos spædbørn med mindre end tre måneders levetid er den dosis af lægemiddel, der normalt anvendes, 0, 3-0, 5 mg / kg legemsvægt.
Hos patienter med nyresvigt kan lægen beslutte at give lavere doser af lægemidlet end de ovenfor beskrevne.
Diagnostisk for nyrefunktion
Når methylenblåt anvendes som et diagnostisk middel til bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed, er dosis af aktiv ingrediens, der sædvanligvis indgives, 50-100 mg.
Graviditet og amning
Der foreligger utilstrækkelige data vedrørende human brug af methylenblåt under graviditeten. Dyreforsøg har imidlertid vist, at forbindelsen har reproduktionstoksicitet. Af denne grund er brugen af lægemidlet af gravide generelt set kontraindiceret, undtagen hvis lægen ikke finder det absolut nødvendigt (for eksempel hvis patienten er i fare for død).
Hvad angår amning, er det imidlertid ikke kendt, om methylenblåt udskilles i modermælk, men en potentiel risiko for spædbarnet kan ikke udelukkes fuldstændigt. Derfor er brugen af stoffet af ammende kvinder som en sikkerhedsforanstaltning kontraindiceret.
I tilfælde af at det er nødvendigt at tage stoffet, skal amning suspenderes i mindst seks dage efter behandling med det samme.
Kontraindikationer
Anvendelsen af methylenblåt er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Kendt overfølsomhed over for methylenblå selv eller til ethvert andet farvestof med en thiazinstruktur;
- Hos patienter med en mangel på enzymet glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6DP) eller af enzymet NADPH reduktase;
- Hos patienter, der lider af methemoglobinæmi forårsaget af natriumnitrit anvendes til behandling af cyanidforgiftning;
- Hos patienter med methemoglobinæmi induceret af chloratforgiftning;
- Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion
- I graviditet
- Under amning.
