generalitet
Perioral dermatitis er en hudbetændelse, der påvirker området omkring munden .
Denne patologi fremstår som en erythematøs udbrud, der er kendetegnet ved små papiller og tør hud . I nogle henseender ligner perioral dermatitis acne og / eller rosacea, men adskiller sig fra disse forhold på grund af fraværet af comedoner og placeringen af læsioner.
Årsagerne til udløsning af perioral dermatitis er endnu ikke fuldt ud kendt, men der er fundet en tæt sammenhæng med den langvarige anvendelse af topiske kortikosteroider og brugen af kosmetik indeholdende potentielt irriterende stoffer.
Forvaltningen af perioral dermatitis består af en systemisk og / eller topisk lægemiddelbehandling i kombination med forebyggelse af triggerfaktorer.
hvad
Hvad er perioral dermatitis?
Perioral dermatitis er et erythematøst papulo-pustulært udslæt, der ligner acne og / eller rosacea.
Som det kan gættes fra udtrykket "perioral", begynder denne form for dermatitis typisk rundt om munden .
Perioral dermatitis observeres hovedsageligt hos kvinder.
Årsager og risikofaktorer
Hvad er årsagerne til perioral dermatitis?
Den patofysiologiske mekanisme, der ligger til grund for perioral dermatitis, er ukendt. Urnets oprindelse er inflammatorisk i naturen, men det er endnu ikke blevet godt forstået, hvorfor dette respons opstår og koncentreres i regionen omkring munden. Perioral dermatitis er begrænset til huden.
Et af de foreslåede hypoteser tyder på, at den langsigtede anvendelse af visse stoffer, såsom topiske kortikosteroider og nogle kosmetiske midler, kan fremkalde små ændringer i ansigtshudens struktur. Dette kan gøre hudoverfladen mere sårbar for miljømæssige faktorer (vind, kulde, sollys osv.) Eller andre potentielle irritationsmidler .
Ifølge andre videnskabelige kilder kunne perioral dermatitis være af neurogen oprindelse: nogle nerveceller lokalt ville frigøre proinflammatoriske stoffer, der hjælper med at udløse hududslæt. Andre foreslåede mekanismer vedrører overvævning af nogle mikroorganismer på huden.
Perioral dermatitis: prædisponerende faktorer
Som forventet er årsagerne til perioral dermatitis endnu ikke defineret med sikkerhed. Der er imidlertid blevet identificeret nogle faktorer, der kan bidrage mere til sygdomsudbruddet: Oftere end ikke i bunden af problemet er der ikke en enkelt ansvarlig mekanisme, men et sæt bidragende faktorer, der kan fremkalde barriere dysfunktion epidermal og aktivering af immunsystemet, hvorfra inflammation resulterer .
De mest akkrediterede faktorer, der udløser perioral dermatitis, omfatter:
- Topikale kortikosteroider (cremer, salver og geler): overdreven og langvarig brug af disse lægemidler er relateret til starten af perioral dermatitis, men det er ikke klart, hvad korrelationen er mellem risikoen for udvikling af inflammation og koncentrationen af lægemidlet Varigheden af behandlingen. Perioral dermatitis er også blevet rapporteret efter brug af kortikosteroidbaserede inhalatorer og næsesprayer.
- Fluortandpastaer .
Potentielle risikofaktorer omfatter også brug af kosmetiske produkter af dårlig kvalitet til hudpleje (fugtighedscreme, fysiske eller vaskemidler) og / eller indeholder irritanter, såsom natriumlaurylsulfat (SLS), isopropylmyristat, Vaselin og paraffin.
Ved begyndelsen af perioral dermatitis:
- Hormonale ubalancer : Perioral dermatitis kan forværre i perioden forud for menstruationens begyndelse;
- P-piller ;
- Infektiøse agenser af forskellig art og ændret kutan mikroflora (fx Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum og Candida albicans );
- Tarmforstyrrelser (fx malabsorption af forskellig art, positivitet for Helicobacter pylori );
- Særlige klimatiske faktorer, såsom eksponering for stærk vind, varme eller ultraviolette stråler;
- Stress og humørsvingninger .
Perioral dermatitis: Hvem er mest berørt?
Perioral dermatitis er en typisk kvindelig lidelse; denne betændelse rammer hovedsagelig kvinder i alderen 20 til 45 år .
Mindre ofte påvirker perioral dermatitis børn og mænd.
Symptomer og komplikationer
Perioral dermatitis: Hvordan manifesterer man sig?
- Rødhed og papuler
Perioral dermatitis er karakteriseret ved udbrud af papuler (små hudreliefer) af en erythematøs natur . Disse tegn begynder på niveauet af nasolabiale folder og efterfølgende tendens til at strække sig omkring munden og kan også involvere hagen og delen af kinderne . Perioral dermatitis på den anden side sparer lipkonturområdet (dvs. den såkaldte vermilion), ligesom den indre del af munden ikke påvirkes af betændelse.
Erythematous papules ligner dem, der opstår, når du har acne. Mindre ofte består udslæt af perioral dermatitis af pustler og papulo-vesikler (læsioner med serøst eller purulent indhold).
- Kløe
Begyndelsen af ægte erytem kan forventes ved en kløende følelse . Dette kan udgøre et af de første symptomer på perioral dermatitis, men det er ikke altid til stede.
- Tørhed af det berørte område, med eller uden flak
I hakens, næsegeniusens og labialfilterets (mellem overlæbe og næse) område kan rødlige pletter forekomme med klare grænser . Disse tegn på perioral dermatitis synes at være dehydreret og finskaleret . Desuden er disse røde og tørre pletter forbundet med brændende, kløe eller ømhed.
Varianter af perioral dermatitis
Udslætene, der karakteriserer perioral dermatitis, kan også spredes til panden, til kindbenet og i periorbitariaområdet.
Perioral dermatitis: Hvad kan forværre eller forværre symptomerne?
Aktuelle kortikosteroider forværrer symptomerne på perioral dermatitis, så kontakt af området omkring munden med varme eller kolde fødevarer og direkte eksponering for solen, vind og lave temperaturer kan være irriterende. Infektioner kan komplicere dette billede.
diagnose
Perioral dermatitis: Hvordan er det diagnosticeret?
Perioral dermatitis diagnosticeres af den primære læge eller dermatolog, efter en grundig undersøgelse af det område, der er ramt af udslæt og analysen af risikofaktorer.
Under den fysiske undersøgelse kan den primære læge eller dermatologen genkende en inflammation af denne type med observation af huden.
I øjeblikket er der ingen specifikke tests, der er nyttige i den afgørende diagnose af perioral dermatitis. Lægen kan imidlertid angive udførelsen af andre undersøgelser for at forsøge at spore årsagen, der opstod eller udelukke andre dermatologiske patologier, der har en lignende præsentation.
Perioral dermatitis: differentiel diagnose
Perioral dermatitis adskiller sig fra acne på grund af mangel på hudorme og fra rosacea på grund af manglen på læsioner omkring mund og øjne.
Differentialdiagnosen bør udelukke seborrheic og kontaktdermatitis .
Behandling og retsmidler
Fra terapeutisk synspunkt er perioral dermatitis normalt vanskeligt at klare, da der ikke er en enkelt årsag i basen, men en blanding af forskellige faktorer. Af denne grund er det nødvendigt at handle på flere fronter, med en behandlingsplan, som ofte tager et par måneder.
Første nyttige foranstaltninger
Normalt involverer den første tilgang til perioral dermatit suspension af topiske kortikosteroider, hvis de anvendes. Det samme indgreb er nyttigt for, hvad der har en irriterende evne, såsom ansigtsskønhed (fugtighedscreme, rensemidler osv.), Der tidligere blev anvendt på det berørte område.
For at undgå at perioral dermatitis kan gentage, er det nyttigt at fortsætte i en vis periode med suspensionen af disse produkter, selv når problemet er løst. Samtidig er det tilrådeligt at undgå udsættelse for solen så meget som muligt, da UV-stråler gør situationen værre.
Narkotika og andre terapeutiske indgreb
I tilfælde af at perioral dermatitis opretholdes ved en bakteriel infektion, inddrager lægemiddelbehandling brugen af antibiotika:
- Aktuel, dvs. at blive anvendt topisk, såsom erythromycin eller metronidazol;
- Oralt, ligesom tetracykliner.
Når perioral dermatitis afhænger af hormonal dysfunktion, er det nødvendigt at gribe ind fra et endokrinologisk synspunkt for at genoprette balancen.
I visse tilfælde af perioral dermatitis, især de mere alvorlige, er der nogle behandlinger, der kan give gode resultater; hvis du overvejer dem angivet, vil lægen rådgive dem.
Disse omfatter:
- Isotretinoin : Det er effektivt i særligt modstandsdygtige tilfælde af perioral dermatitis, da den modvirker produktionen af stoffer, der er ansvarlige for de patologiske patologiske læsioner. Dette lægemiddel skal tages oralt i form af tabletter. Anvendelsen af isotretinoin er kontraindiceret under graviditet.
- Pimecrolimus: Det er et gyldigt middel, især for irritationen forårsaget af steroide salver; hjælper med at reducere inflammatorisk tilstand i huden betydeligt.
- Benzoyldioxid : Det kan være nyttigt, men i nogle tilfælde kan det forværre hudens tørhed.
Fotodynamisk terapi kan også være nyttig til behandling af perioral dermatitis .
Retsmidler
Med hensyn til naturlige og hjemmehjælpemidler er det muligt at dæmpe rødheden af perioral dermatitis ved at anvende kolde pakker kamilleinfusion .
Eventuelle råd
- Når problemet er løst, er det bedst at undgå at anvende kosmetik til det periorale område, der indeholder potentielt irriterende stoffer som paraffin, vaselin, isopropylmyristat og natriumlaurylsulfat, for at forhindre det i at gentage sig.
- Hvis identificeret under diagnoseproceduren, undgå individuelle triggerfaktorer.
- For at vaske ansigtet, brug kun varmt varmt vand, indtil perioral dermatitis er til stede.
prognose
Perioral dermatitis er ikke en alvorlig eller livstruende sygdom. Denne patologi har imidlertid tendens til at være kronisk og kan kræve en uventet lang behandlingsperiode for at opnå en tilfredsstillende hudtilstand ud fra et æstetisk synspunkt.
forebyggelse
Selvom årsagerne til perioral dermatitis endnu ikke er fuldt ud forstået, kan nogle foranstaltninger være nyttige til forebyggelse.
Disse omfatter:
- Undgå langvarig brug af topikale kortikosteroider, undtagen i tilfælde hvor de ordineres af en læge til behandling af en dermatose;
- Brug solcreme i flydende formulering eller gel;
- Rengør ikke ansigtet med sæbe: dets alkalitet og dets evne til at deponere karbonatsalte kan irritere huden. Ved opløsning er det bedre at bruge sarte vaskemidler.
