Relaterede artikler: Kaposi sarkom
definition
Kaposi sarkom er en malign tumor i endotelceller, der dækker indersiden af blod eller lymfekar. Omdannelsen af disse celler til en neoplastisk fornemmelse synes at afhænge af responsen på human herpesvirusinfektion 8 (HHV8).
Immunsuppression øger risikoen for udvikling af Kaposi sarkom markant. Faktoren er faktisk meget hyppig hos patienter, der allerede er inficeret med HIV-viruset og undertiden repræsenterer den første manifestation af aids.
Kaposi sarkom skelnes i klassisk form, der er forbundet med aids, endemisk eller iatrogen.
Klassisk (eller Middelhavet) Kaposi sarkom forekommer oftere hos ældre mænd; normalt forårsager det lidt beskadigelse af huden og slimhinderne og er ikke dødelig; Men de mennesker, der er berørt, har en forudsætning for at udvikle andre maligniteter.
I stedet er Kaposi sarkom forbundet med aids (epidemi) mere aggressiv; det forårsager flere læsioner i ansigtet og bagagen, med lymfatisk og gastrointestinal involvering.
Endemisk (eller afrikansk) Kaposi sarkom vedrører typisk befolkningen i ækvatorial Afrika; den kan løbe på samme måde som den klassiske form eller bestemme en fulminant og dødelig multisystemisk involvering (prepubertal lymfadenopatisk form).
Iatrogen Kaposi sarkom (fra immunodepression) udvikler sig hos mennesker, der har gennemgået organtransplantation og har et særligt svækket immunsystem.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- dyspnø
- ødem
- hæmoptyse
- Gastrointestinal blødning
- macules
- knude
- plaques
- Kløe
Yderligere indikationer
Generelt kan Kaposi sarkom forekomme i hud, slimhinder og indre organer.
Den ukontrollerede proliferation af endotelceller forårsager udseendet af lilla eller rødlige hudpletter i forskellige områder af kroppen. Disse læsioner er generelt asymptomatiske, men kan strømme ind i plaketter og knuder. Sommetider kan kløe og ødem forekomme.
Mucosale læsioner derimod fremstår som makuler, plaques og blålige knuder, der har tendens til at være lilla.
I klassisk Kaposi sarkom forekommer læsionerne hovedsageligt i underekstremiteterne. I tumorens epidemiske form forekommer disse imidlertid i den øverste del af kroppen og på slimhinderne og spredes derefter og dækker store områder af huden.
Når Kaposi sarkom involverer indre organer, varierer symptomerne afhængigt af det pågældende organ (fx blødning i tarmene, vejrtrækningsbesvær, hvis det påvirker lungerne osv.).
Diagnosen formuleres ved at udføre en biopsi af den mistænkte læsion efterfulgt af mikroskopisk analyse for at bekræfte tilstedeværelsen af tumorceller. En CT-skanning eller bryst røntgen, en bronchoscopy eller en gastrointestinal endoskopi, tillader i stedet at evaluere den mulige spredning til de indre organer.
Behandlingen af asymptomatiske overfladiske læsioner indbefatter kirurgisk fjernelse, kryoterapi eller diatermokoagulering. Strålebehandling bruges til flere læsioner eller lymfesygdomme.
I former, der er forbundet med aids, giver antiretrovirale lægemidler det bedste resultat. Hos transplanterede patienter reagerer Kaposi iatrogen sarkom bedst ved dosisreduktion eller suspension af immunosuppressiv behandling. Behandlingen af endemisk Kaposi sarkom er typisk palliativ.
