generalitet
Osgood Schlatters sygdom er knæsmerter, som skyldes betændelse i tibial tuberøsiteten.
Også kendt som tibial tubercle apophysitis, er Osgood Schlatter-sygdom en rent ungdomsmedicinsk tilstand, med forekomsten af knogleomdannelse af tibial tuberøsitet, typisk for de unge år og en unormal mekanisme for traktion af patellar-senen i sammenligninger af selve tibial tuberositeten.
De typiske symptomer på Osgood Schlatter sygdom er smerte og hævelse lige under knæet, for at være præcis, hvor patellar senen engagerer tibial tuberosity.
Generelt er diagnosen Osgood Schlatter-sygdom baseret på fysisk undersøgelse og medicinsk historie.
I næsten alle tilfælde er Osgood Schlatter-sygdom en midlertidig tilstand, som løses spontant i slutningen af knogleudviklingen, der er typisk for ungdomsårene.
Hvad er Osgood Disease Schlatter?
Osgood Schlatter sygdom er den medicinske tilstand, der er kendetegnet ved knæsmerter, der opstår ved en inflammatorisk lidelse i tibial tuberositet, dvs. den fremre prominens af den distale epifyse af tibia, som patellar senen er indsat på.
Også kendt som tibial tubercle apophysitis, er Osgood Schlatter sygdom en ren ungdomsforstyrrelse : betingelserne for at lide tibial tuberositet eksisterer kun i år med større skeletvækst.
Eksperter anser ikke Osgood Schlatter's sygdom for alvor, da det er bestemt at løse spontant inden for få måneder.
Osgood Schlatter sygdom er et eksempel på apofysitis ; I medicin refererer udtrykket "apofysit" til en række osteochondrose, der er kendetegnet ved inflammation af en apophysis, det vil sige en fremspring eller en udvækst af en menneskekropsbenet.
For at forstå: kort gennemgang af Tibial Tuberosity og Patellar Tendon
TIBIAL TUBEROSITY
Tibial tuberosity (eller anterior tibial apophysis ) er den knoglede fremtrædelse, der kan påvises ved berøring, som fremkommer på forsiden af den tibiske proximal epifyse (benben), lige under de såkaldte kondyler, dvs. de forstørrede områder, der udgør toppen af knogle i spørgsmålet.
I anatomi identificerer udtrykket " ben " den del af underbenet, der løber fra knæet til ankelen.
Skelet af benet omfatter to knogler: tibia og fibula .
ROTULEO TENDON
Den patellære senge eller patellar ligament er båndet af fibrøst bindevæv, der forbinder patellaen (knæet) med den karakteristiske benagtige fremtrædelse, der kaldes tibial tuberøsitet, der findes på forsiden af den tibiske proksimale epifyse (øverste del af benet lige under knæet).
Strukturelle komponent i knæleddet, patellar senen har egenartet at være i kontinuitet med senekomplekset, som forbinder quadriceps lårmuskelmuskel til patellaen.
Quadriceps femoris muskel er placeret på lårets forreste overflade og er en muskelformation, der omfatter så mange som 4 elementer, som er: den store laterale muskel, den mellemliggende brede muskel, den store mediale muskel og rectus femoris muskelen.
Flad, bred og omkring 4, 5 centimeter lang, har patellar senen opgaven at holde patella i den rigtige position og at støtte quadriceps femoris i virkningen af at strække knæet.
Vidste du at ...
Den patellære sene er en kilde til bindevæv, der er nyttigt til kirurgisk reparation af ledbånd, der, når de er beskadiget, mangler evnen til at helbrede spontant (f.eks. Knæets fremre korsbånd).
Epidemiologi
Osgood Schlatter sygdom er den største årsag til knæsmerter hos unge mennesker.
Pålidelige statistiske undersøgelser siger, at Osgoods sygdom Schlatter:
- På et tidspunkt i livet rammer det 4% af befolkningen i den vestlige verden;
- Det påvirker unge især i år med større knoglevækst (derfor under 16 år, hos mænd og under 14 år, hos kvinder);
- Det er mere almindeligt hos unge mænd end hos unge kvinder; Især mænd mellem 10 og 15 år lider mest.
Oprindelse af navnet
Osgood Schlatters sygdom skylder sit navn til Robert Bayley Osgood (1873-1956), en amerikansk ortopædkirurg og Carl B. Schlatter (1864-1934), en schweizisk kirurg, der fortjener æren for at have beskrevet først, uafhængigt af hinanden, den pågældende tilstand.
Årsager
Indledning ...
Under knæets bøjnings- og forlængelsesbevægelser, der udføres i en normal tur eller et løb, er lårets quadriceps lårmuskel muskel hovedkarakteristika for en sammentrækning, der påvirker patellar senen og indirekte på tibial tuberosity; patellar senen er faktisk underkastet en spænding, således at den udøver trækkraft mod den fremtrædende forening, der forener den med tibia.
Hvad sker der i Osgoods Schlatter-sygdom?
Samtidig med udbruddet af Osgood Schlatter-sygdommen er knoglens umodenhed af tibial tuberøsitet, typisk for de unge år og en unormal mekanisme for trækkraften af patellar-senen mod selve tibial tuberositeten. Hos patienter med Osgood Schlatter-sygdom stammer tilstanden fra en usædvanlig belastning fra den patellære senon af en tibial tuberøsitet, der endnu ikke er fuldstændig afvædet, som den til stede hos unge i 10-15 år.
Konsekvenserne
Hos unger med Osgood Schlatter sygdom opblusser den unormale opførsel af patellar-senen tibial tuberøsiteten, som endnu ikke er fuldstændig nedslidt og fremkalder sin forskydning fra sit naturlige sted til et alternativt sted.
Migrationen af tibial tuberøsiteten indebærer en ændring i området for nedbrydning af sidstnævnte såvel som dannelsen af en unormal fremspring under knæet (uregelmæssigt fordi det er fraværende hos mennesker, der er skånet fra Osgoods sygdom Schlatter).
Som det ses senere, har nærværet af en korrekt terapeutisk styring af tilstanden den ovennævnte anomaløse fremspring og forskydningen af viifikationsstedet for tibial tuberositeten ingen fremtidige konsekvenser for funktionaliteten af patellar senen, knæ og / eller quadriceps lårmuskelmuskel.
Risikofaktorer: Hvad hjælper Osgood Disease Schlatter?
Eksperter har observeret, at de til fordel for Osgood Schlatters sygdom er:
- Udøvelsen af sport, hvor racer og spring er fremherskende;
- En bestemt genetisk disposition for udviklingen af den pågældende tilstand
- En ubalance mellem skeletvæksten og væksten af muskel-ligamentapparatet, således at knoglevækst forventer, som det er hurtigere, væksten af muskler og ledbånd.
Symptomer og komplikationer
De karakteristiske symptomer på Osgood Schlatter sygdom er smerte og hævelse lige under knæet, hvor patellar senen engagerer tibial tuberosity.
Kendetegn ved smerte
Osgood Schlatter sygdom producerer smerte, der forværres med fysisk aktivitet og forbedrer med hvile .
Det skal bemærkes, at den ovennævnte smerte stiger i intensitet, selv når den involverede tibial tuberøsitet er udsat for traumer; Dette er en bekræftelse af selve tibial tuberositets lidelse.
Osgood Schlatter sygdom: Mono- eller Bilateral tilstand?
Osgood Schlatter sygdom kan enten være en ensidig tilstand - det vil sige, det giver symptomer på kun et underben - eller en bilateral tilstand - det vil sige at det fremkalder symptomer på begge underekstremiteter.
Ifølge nogle statistiske undersøgelser forårsager Osgood Schlatter-sygdommen bilaterale symptomer hos 20-30% af patienterne.
Komplikationer
I de mest alvorlige tilfælde kan Osgood Schlatter sygdom føre til brud på tibiens distale tibia efter meget kraftige belastninger fra tibial tuberosity.
Det er vigtigt at påpege, at denne komplikation er meget sjælden.
diagnose
Generelt er diagnosen Osgood Schlatter-sygdom baseret på analysen af symptomer og tegn ( fysisk undersøgelse ) og klinisk historie (eller medicinsk historie ).
Nogle gange sker det imidlertid, at læger foreskriver et knæ røntgen ( knæ røntgenbilleder) med det formål at analysere i detaljer konsekvenserne af tilstanden på tibial tuberosity.
Hvordan man kan forudsige Osgood Schlatter sygdom: Knæekografi
Læger, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af muskuloskeletale lidelser hos unge, har fundet ud af, at knæets ultralyd er en instrumentprøve, der kan påvise Osgood Schlatter-sygdommen i starten, når symptomerne stadig ikke er til stede. Faktisk kan knæ ultrasonografi detektere på brusk, der udgør tibial tuberosity, en typisk anomali produceret af Osgood Schlatters sygdom under starten.
Differential diagnose
I nærværelse af Osgood Schlatter-sygdom involverer differentieringsdiagnosen sondringen af tilstanden, der netop er nævnt af et syndrom, kendt som Sinding-Larsen og Johansson- syndromet, der involverer patellar-senen, hvor den er knyttet til patellaen.
terapi
I næsten alle tilfælde er Osgood Schlatter sygdom en midlertidig tilstand, som løser spontant i slutningen af toppen af knoglevækst typisk for ungdomsalderen (16 år, hos mænd og 14 år hos kvinder).
Venter på at dette sker, læger anbefaler en række konservative retsmidler, herunder:
- Hvil fra aktiviteter, der producerer smerte. Hvis patienten lider særligt under aktiviteter, der involverer løb eller hoppe, er det godt at midlertidigt henvende sig til fysisk praksis, der ikke forårsager smerte;
- Påfør is til det smertefulde område i 15-20 minutter, gentaget mindst 4-5 gange om dagen. Ispakker har en vigtig anti-inflammatorisk kraft, som dog mange undervurderer;
- Stretching og muskels styrke øvelser, der har til formål at forbedre elasticiteten og tonen i quadriceps lårmuskelmuskel. Eksperter har observeret, at en mere elastisk og stærk quadriceps lårmuskel reducerer de virkninger, som den unormale spænding af patellar senen producerer mod tibial tuberosity;
- Den antagelse, i tider med den største smerte, af en antiinflammatorisk med smertelindrende egenskaber. Blandt de angivne antiinflammatoriske midler indgår paracetamol og ibuprofen (et NSAID);
- Brug af knæbøjle med støttefunktion til patellar senen.
Lægerne observerede, at iværksættelsen af de ovennævnte konservative retsmidler undgår komplikationer (brud på tibia) og sikrer en opløsning uden efterligning af tilstanden; På den anden side favoriserer ovennævnte risikoen for brud på tibia og øger chancerne for at skulle ty til kirurgi til ombygning af knogleromaner, dannet efter forskydningen af tibial tuberøsiteten.
Schlatters sygdom har en tendens til at ændre tibial tuberøsitetens anatomi, men med de rette konservative midler involverer dette ikke nogen fremtidig dysfunktion af knæet, patellar senen og / eller quadriceps lårmuskelmuskel.
Hvad skal man gøre, hvis symptomerne vedvarer?
Hvis symptomerne på Osgood Schlatter-sygdommen vedvarer selv ved slutningen af den ungdommelige topbenvækst, er det meget sandsynligt, at patienten skal gennemgå operation .
Kort sagt involverer kirurgisk behandling af Osgood Schlatter-sygdommen fjernelse af vævsmæssige abnormiteter, dannet ved nedbrydning, efter forskydningen af tibial tuberøsiteten.
Denne terapi er ikke særlig kompleks og garanterer optimale resultater; Efter nogle få ugers hvile og fysioterapi kan patienten faktisk vende tilbage til at udføre enhver form for fysisk aktivitet.
Brugen af operation for at løse Osgood Schlatters sygdom er meget sjælden.
prognose
Prognosen i tilfælde af Osgood Schlatter sygdom er generelt godartet; Kun i sjældne tilfælde kan tilstanden føre til komplikationer eller gøre det nødvendigt at ty til kirurgi.
Hvis patienten overholder doktors angivelser vedrørende hvile, isapplikation osv., Har Osgood Schlatters sygdom tendens til ikke at have nogen langsigtede konsekvenser.
