generalitet
Normalt indeholder urin ubetydelige spor af ketoner; Men når deres blodkoncentration stiger, forsøger kroppen at slippe af med overskuddet af ketoner ved at eliminere dem med urin, hvor de stiger betydeligt i mængde.
Ketonuri giver urinen en karakteristisk chloroform lugt.
Ketoner: Hvad de er
Fra de metaboliske stadier, der er specificeret nedenfor, stammer ketonlegemerne fra alternative brændstoffer til glucose, men ikke ligefrem "økologiske". Akkumuleringen af disse stoffer i blodet (ketosis) nedsætter faktisk deres pH for at forårsage:
- Træthed;
- Generel ulempe
- Udledning af store mængder urin
- Intense tørst;
- Dehydrering;
- kramper;
- Hjertearytmi
- Kort og hyppigt åndedræt;
- Døsighed;
- Vægttab.
Fra oxidation af glucose i Krebs-cyklen fremstilles et stof - oxalacetat - som kombinerer med acetyl-CoA, der stammer fra β-oxidation af frie fedtsyrer; fra denne union stammer citratet, som gennemgår Krebs reaktionscyklus for yderligere oxidation op til kuldioxid og vand.
Hvis tilgængeligheden af oxalacetat er lav (reduceret intracellulær glucosetilgængelighed) i lyset af høje koncentrationer af acetyl-CoA (mærket fedtsyrekatabolisme), kombineres to mol acetyl-CoA til dannelse af acetoacetyl-CoA, en precursor af acetoacetat (a ketonisk krop), der igen kan stamme 3-hydroxybutyrat og acetone (de to andre ketonlegemer).
Hvorfor måler du
Ketoner er et mellemprodukt af fedtstofskifte, der stammer fra:
- Den enkelte spiser ikke nok kulhydrater (i tilfælde af tab af appetit eller højt proteinindhold);
- Kroppen kan ikke bruge kulhydrater korrekt.
Når kulhydrater ikke er tilgængelige, metaboliserer kroppen fedtsyrer for at opnå nyttig energi til næring.
Udseendet af ketonlegemer (acetacykdikesyre, beta-hydroxysmørsyre og acetone) i urinen falder sammen med stigningen af disse stoffer i blodet ( ketonæmi ), en tilstand, der opstår, når vævets evne til hurtigt at metabolisere ketonlegemer reduceres.
Urin ketoner kan give en tidlig indikation af insulinmangel hos en person med diabetes. Intensiv motion, eksponering for kulde og tab af kulhydrater, der forekommer, for eksempel med hyppig opkastning, kan øge fedtstofskiftet, hvilket fører til ketonuri.
Analysen af ketonlegemer er en ekstremt vigtig test for at kontrollere, om organismen har nogle problemer med at bruge insulin. Af denne grund anbefales undersøgelsen til diabetespatienter under insulinbehandling.
Normale værdier
Normalt er mængden af ketonlegemer i urinen meget lav, så meget, at den ikke kan måles med de sædvanlige teknikker.
Referenceværdierne er:
- Fraværende : I en ekstemporan urinprøve, dvs. taget på et enkelt tidspunkt på dagen;
- 30-70 mg : i urinen på 24 timer.
Resultatet kan udtrykkes i milligram ketonlegemer pr. Deciliter urin (mg / dl).
Bemærk: Referenceværdierne kan variere lidt afhængigt af laboratoriet, der udfører analysen og om type referencepopulation (køn, alder osv.); De parametre, der er rapporteret i analysen af analysecenteret, er derfor autentiske.
Høje Ketoner - Årsager
Opdagelsen af ketonlegemer i urin (ketonuria) er almindelig i følgende tilfælde:
- Især langvarig fastning (lig med eller over 18 timer);
- Under graviditeten
- Isopropanolforgiftning;
- Folk, der følger ketogene kostvaner;
- forbrændinger;
- Efter operationen.
Andre forhold, der kan øge niveauet af ketoner i urinen, omfatter:
- Alkoholmisbrug
- Anoreksi;
- Bulimi;
- Opkastning og diarré
- Feber;
- hyperthyreoidisme;
- Alvorlig underernæring.
Akkumuleringen af disse stoffer i vores krop kan have mere eller mindre alvorlige konsekvenser som:
- Generel ulempe
- Følelsesløshed;
- Psykisk forvirring
- Intense tørst;
- Kvalme og opkastning;
- Mavesmerter
- Vægttab.
Chetonuri og Diabetes
Den mest karakteristiske tilstand ledsaget af en stigning i ketonlegemer i urinen er type I-diabetes, hvor den intracellulære tilgængelighed af sukker på grund af høje blodsukker er meget lav (på grund af manglende insulin).
Mere sjældent findes ketonlegemer i urinen hos diabetikere af type II, f.eks. I faser af metabolisk dekompensation, akutte infektionssygdomme (feber) eller stærke kostrestriktioner, der er foretaget for at reducere blodsukkeret (f.eks. Atkins-diætet).
Alle diabetikere bør testes for ketonuri under enhver form for sammentrækkende sygdom, når der er intens glykosuri og betydelig hyperglykæmi (> 300 mg / dL) under graviditet eller i tilfælde af symptomer, der er kompatible med diagnosen ketoacidose (kvalme, opkastning, mavesmerter).
Bestemmelsen af ketoner i urinen anvendes i vid udstrækning ved diagnosticering af diabetes, ved overvågning af den insulinafhængige diabetiske patient og især ved evaluering af diabetisk ketoacidose (ketosis + hyperglykæmi + blodacidose: det repræsenterer en vigtig medicinsk nødsituation, der kan påvirke både den person med kendt diabetes at diabetikeren ved første diagnose).
Sådan måles det
I laboratoriet kan testen udføres på:
- En urinprøve indsamlet på et enkelt tidspunkt på dagen;
- En enkelt urinprøve udgivet i løbet af en hel dag (24-timers urin, samlet ketonuri), for eksempel: fra kl. 8 til 8 på den følgende dag;
- 3 urinprøver (fraktioneret ketonuri), opdeling af indsamlingen i 3 8-timers perioder (eksempel: morgen 8-12, eftermiddag 12-20 og nat 20-8).
Derudover er der mulighed for selvvurderingstests, der måler ketonuri baseret på farveændringen af en teststrimmel nedsænket i en urinprøve på et hvilket som helst tidspunkt af dagen.
forberedelse
Urin samles i en steril engangsbeholder. For nogle eksamener er det nødvendigt at indsamle al urin udsendt over en hel dag (24 timer). I dette tilfælde skal der anvendes store beholdere (2 til 3 liter).
Sådan udfører du hjemmeeksamen
Søgningen efter ketoner i urin kan udføres på hospitalet på en urinprøve eller i hjemmet ved hjælp af strimler, der nedsænkes i urinen for at måle tilstedeværelsen af ketoner; i sidstnævnte tilfælde er det meget vigtigt at respektere de medicinske indikationer og de indikationer, der er angivet på emballagen.
Baseret på resultaterne (farve taget fra strimlerne), hvis du mærker forekomsten af høje koncentrationer af ketonlegemer, er det godt at fortsætte som anbefalet af din læge eller advare ham så hurtigt som muligt i tilfælde af tvivl.
Fortolkning af resultater
Under normale forhold kan ketonlegemer ikke findes i urinen, undtagen i de mindste spor. Deres koncentration i urinen øges, i stedet, i nærvær af en ændring af metabolisme.
I tilfælde af overdreven produktion strømmer ketonlegemerne ind i blodbanen, og herfra er det skadeligt for kroppen, og passerer ind i urinen for at blive udvist takket være nyrens rensende virkning.
Ketonuri kan forekomme i situationer, der er kendetegnet ved en forøgelse af nedbrydningen af fedtstoffer til energiformål i forhold til en reduceret tilgængelighed af glukose, som normalt udgør den primære energikilde for organismens vitale funktioner. Dette kan forekomme i tilfælde af langvarig fastende, ubalanceret kost, kronisk alkoholisme, feber, graviditet og diabetes.
Chetonuri og Diabetes
I diabetes afslører konstateringen af ketonuri at mængden af insulin er utilstrækkelig til at tillade korrekt brug af glukose i kroppen. Dette tidspunkt gør det muligt at justere terapien og forhindre ketoacidose, en alvorlig komplikation, der netop skyldes "forgiftning" af ketonlegemer.
Hos diabetespatienter anbefales det at udføre ketonuria-selvvurderingstest med variabel frekvens sammen med glykæmi og glykosuri - i tilfælde af:
- Insulinbehandling;
- Influenza eller andre feber sygdomme;
- Graviditet;
- Glykæmiske værdier ikke velkontrollerede;
- Når blodsukkerniveauet overstiger 240 mg / dl, forekommer symptomer, der er forenelige med ketoacidose (såsom kvalme, opkastning og mavesmerter).
