Brachyterapi

generalitet

Brachyterapi eller intern radioterapi består i at placere en radioaktiv kilde i direkte kontakt med tumoren. Denne form for behandling har den fordel at blot udsætte det berørte anatomiske område for stråling og således spare de omgivende sunde væv. Desuden udføres det meget hurtigt og med få terapeutiske sessioner.

Figur: Et interessant diagnostisk billede af bækkenområdet, som viser de radioaktive kilder (i dette tilfælde frø der ligner riskorn) indsat i kroppen for at behandle en tumor. Fra webstedet: abitarearoma.net

Proceduren kan udøves på forskellige måder afhængigt af hvordan tumoren vises (placering og størrelse) og patientens helbredstilstande.

Hvad er brachyterapi?

Brachyterapi er en form for strålebehandling, hvor placering af radioaktivt materiale inde i kroppen, nær den tumor, der skal behandles, forventes. Dette forklarer, hvorfor brachyterapi også kaldes intern strålebehandling .

Det radioaktive materiale, der består af radioisotoper, kan påføres på cylindriske understøtninger, små kugler eller frø svarende til riskorn (valget afhænger af behovene) og derefter implanteret på det mest hensigtsmæssige sted for at fungere som en intern strålekilde . Disse stråler tjener til at ødelægge de celler, der udgør den voksende tumormasse.

FORDELE AF BRACHYTHERAPY

De vigtigste styrker af brachyterapi er tre.

Den første fordel er at garantere begrænset eksponering for stråling og mindre skade på sunde væv: Faktisk, i modsætning til hvad der sker med ekstern strålebehandling (som påvirker et udvidet område af kroppen), fungerer intern stråleterapi kun "på område besat af tumoren.

Den anden fordel er forbundet med den første og består i muligheden for at øge dosis af radioaktivitet udsendt af kilden, da dette udelukkende er rettet mod tumormassen. I virkeligheden, som vi vil se senere, er mængderne af stråling udsendt ikke altid høje: i nogle tilfælde vælger vi faktisk en behandling ved lavere doser, men meget langvarig.

Den tredje fordel vedrører endelig behandlingshastigheden. Mens ekstern strålebehandling finder sted i mange sessioner (den tid der adskiller dem tillader også tumorrester at genoptage væksten), er brachyterapi øjeblikkelig og hurtig. Som det ses, kræver det ikke specielt udstyr og i nogle tilfælde tillader patienten at blive behandlet og samtidig fortsætte i deres daglige aktiviteter.

Når du kører

Brachyterapi er vedtaget til behandling af forskellige kræftformer, som påvirker:

• Galdeveje
• bryst
• Uterin cervix
• endometrium
• Øjne
• Hjerne og generelt hoved og nakke
• Lunger og åndedrætsorganer generelt
• Prostata og penis
• Urinsystem
• Kolorektal
• hud
• Forskellige bløde væv
• Vagina og vulva

Brachyterapi, som ekstern strålebehandling, er en behandling, der kan praktiseres alene eller i forbindelse med andre cancerbehandlinger. For eksempel i tilfælde af tumorer, der er tilgængelige for kirurgen, kan brachyterapi vedtages for at fuldføre en første kirurgisk fjernelse operation; i tilfælde af ikke-operable tumorer kan den interne strålebehandling på den anden side være den eneste levedygtige løsning.

Nogle gange er det muligt at anvende samtidig brachyterapi og ekstern strålebehandling for at opnå et bedre terapeutisk resultat.

Figur: De anatomiske distrikter, som påvirkes af en tumor, kan behandles med brachyterapi. Fra en.wikipedia.org

Bivirkninger

Da bhchterterapi udsættes for stråling, omend i begrænset omfang, kan den også producere andre bivirkninger af en generel og specifik type.

Generelle bivirkninger: De er hævelse og smerte i det område, hvor den radioaktive kilde er placeret.

Specifikke bivirkninger: De afhænger af den pågældende tumor og på det område, hvor det forekommer. For at kende konsekvenserne af behandlingen i detaljer, er det tilrådeligt at konsultere din læge.

forberedelse

Inden brachyterapi påbegyndes, skal patienten med kræft gennemgå flere diagnostiske tests, såsom computeriseret aksialtomografi ( CT ) og atommagnetisk resonans ( NMR ), for at definere tumorens placering og størrelse.

Når en gang er i besiddelse af disse data, vil en onkolog radioterapeut planlægge den mest passende terapeutiske vej.

Nærmere oplysninger om proceduren

Som nævnt ovenfor involverer brachyterapi at placere en radioaktiv kilde i nærheden af ​​tumoren. Denne procedure kan udføres på forskellige måder afhængigt af tumorens størrelse, hvor sidstnævnte er placeret og patientens helbredstilstand .

De tre parametre nedenfor tjener til at skelne mellem de forskellige typer brachyterapi, men som læserne også vil bemærke i slutningen af ​​diskussionen, er denne sondring kun formel. De eneste faktorer, der påvirker proceduren, er tumorens egenskaber og patientens tilstand.

• Placering af den radioaktive kilde
• Intensitet af radioaktivitet
• Behandlingens varighed

PLACERING SAT: INTERSTIAL ELLER KONTAKT BRACHYTERAPY

Afhængigt af hvor det radioaktive materiale er indsat, kan brachyterapi være interstitial eller kontakt.

• I interstitiel brachyterapi indsættes de radioaktive kilder direkte i det tumorbehandlede væv. Sådanne fjedre er sædvanligvis kugler eller små frø, der ligner ris ris; deres præcise placering foregår ved hjælp af nåle, katetre eller specielle applikatorer ved hjælp af diagnostisk billeddannelsesudstyr (CT eller ultralyd). Den mest hensigtsmæssige tid til at placere kilden afhænger af svulsten og dens sværhedsgrad. I svære neoplasmer, hvor kirurgen ikke fuldstændigt kan eliminere tumormassen, er det muligt at påføre frø eller kugler ved afslutningen af ​​operationen.

  Eksempler på tumorer, for hvilke den såkaldte interstitiale brachyterapi er forudset, er bryst- og prostata-neoplasmer.

• Ved kontaktbremseterapi indsættes de radioaktive kilder i rummene tæt på målvævene, sædvanligvis hulrum i kroppen, men ikke kun, da denne metode også anvendes til behandling af hudtumorer. Radioisotoper frigives fra cylindriske eller rørformede understøtninger ( cylindre eller rør ), der er anbragt direkte af kirurgens hånd eller ved computeriseret maskineri. Også i dette tilfælde, for korrekt udførelse af proceduren, er vejledning af diagnostiske værktøjer påkrævet, såsom CT og ultralyd.

  Nogle eksempler på kræft behandlet med kontaktbakterier er de af livmoderen, livmoderhalsen, vagina, hud eller fordøjelsessystem (se tabel).

Figur: Frøene der anvendes til brachyterapi. På samme måde som riskorn er de "ladet" med radioaktivt materiale og indsættes derefter i vævet påvirket af tumoren. Fra webstedet: //en.wikipedia.org/

RADIOAKTIVITETSDOSEN: BRACHYTHERAPI MED HØJ ELLER LAV DOS

Baseret på radioisotopdosis frigivet fra kilderne kan brachyterapi skelnes mellem brachyterapi med høj dosis radioaktivitet og brachyterapi med lav dosis radioaktivitet. Her er konsekvenserne af hver procedure:

• Brachyterapi med en høj dosis radioaktivitet . I disse tilfælde forudses placeringen af ​​meget kraftige radioaktive kilder, så behandlingen varer nogle få minutter (ikke mere end 20) og gentages maksimalt to gange om dagen i nogle dage eller uger. Der er ingen reel indlæggelse af patienten, men en isolation (i et specielt rum i behandlingscentret), så længe eksponeringen for radioaktivt materiale. Ved afslutningen af ​​behandlingen fjernes den radioaktive kilde, og patienten kan forlade hospitalet og vende tilbage til deres daglige aktiviteter.

  Forholdsregler under behandlingsperioden: Det er vigtigt, at patienten ikke kommer i kontakt med nogen (undtagen passende beskyttet medicinsk personale) på grund af risikoen for strålingsforurening.

  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: højdosis brachyterapi forårsager normalt ikke smerte; Desuden er isoleringsrummet udstyret med alle bekvemmeligheder. Eventuelle ulemper kan opstå, når kilderne indsættes.

• Brachyterapi med en lav dosis radioaktivitet . Brugen af ​​lav-strømkilder bruges og lange eksponeringstimer, hvis ikke dage forventes. Det er klart, at patienten skal indlægges og holdes så isoleret som muligt, på trods af den lave radioaktivitet. Der er værelser med alle de bekvemmeligheder, hvor patienten kan føle sig godt tilpas.

  Når behandlingen er færdig, fjernes det radioaktive materiale, og patienten kan vende tilbage til sine daglige aktiviteter.

  Tricks i behandlingsperioden: besøg hos patienten af ​​familiemedlemmer skal reduceres til væsentlige forhold. Desuden er det godt, at børn og gravide undgår at komme i kontakt med personer under pleje.

  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: Generelt giver lavdosis brachyterapi ikke smerter, og hvis disse skulle opstå, er medicinsk personale stadig klar til at gribe ind. Nogle ubehag kan forekomme på grund af tvungen isolation eller på tidspunktet for indsættelse af radioaktivt materiale.

VARIGHED FOR BEHANDLING: PERMANENT ELLER TIDLIG

Lokalitet: Radioaktive materialer, der anvendes til brachyterapi, er ikke evige, men gennemgår det såkaldte fænomen af radioaktivt henfald eller det progressive tab af radioaktiv kapacitet. Denne proces varer nogle få uger, og når den er færdig, bliver understøtningerne (frø, cylindre osv.) "Afladet" og uden nogen virkning.

Radioaktive kilder kan efterlades på en stabil måde eller fjernes og udskiftes med jævne mellemrum. I det første tilfælde taler vi om permanent brachyterapi, mens i andet tilfælde midlertidig brachyterapi . I detaljer:

• Permanent brachyterapi . Denne metode indebærer indsættelse af frø med meget lav radioaktivitet, som, når de er ordentligt arrangeret, bliver efterladt, selv efter deres forfald. Faktisk er disse kilder på ingen måde skadelige for patienten. Dosis af radioaktivt materiale er så lavt, at den behandlede person ikke udgør nogen fare for menneskerne omkring ham på daglig basis.

  Forholdsregler under behandlingsperioden: Selv om risikoen for spredning af skadelig stråling er meget lav, anbefales det at patienten er i tæt kontakt med børn og gravide. Denne begrænsning varer et par uger eller et par måneder afhængigt af, hvornår kildens radioaktive ladning slutter.

  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: i nogle områder af kroppen kan indsætningen af ​​frø være smertefuldt. Når en gang er anbragt på kontoret, ophører smerten, og patienten oplever normalt ikke nogen særlig forstyrrelse.

• Midlertidig brachyterapi . Denne terapeutiske protokol giver mulighed for placering, udskiftning (efter henfald) og endelig fjernelse af radioaktive kilder. Dosis af radioaktivitet kan være lav eller høj, afhængigt af den tumor, der behandles. Varigheden af ​​behandlingen varierer fra et par timer til maksimalt 24 timer, baseret på kildernes radioaktive effekt. Isolering af patienten på behandlingstidspunktet er påkrævet.

  Forholdsregler under behandlingsperioden: De er de samme som beskrevet for brachyterapi ved høje doser og ved lave doser radioaktivitet.

  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: indsættelse kan være smertefuldt.

Resultaterne

Resultaterne og effektiviteten af ​​brachyterapi, som det sker med mange andre anticancerterapier, er en ukendt faktor. Faktisk reagerer hver patient på behandling forskelligt, og det afhænger udelukkende af tumorens egenskaber, dvs. om det er alvorligt, infiltreret, godartet, ondartet, langsomt voksende osv.

Under alle omstændigheder for at forstå, om der har været fordele efter brachyterapi, er det nødvendigt at udføre diagnostiske tests, såsom CT og MR.