Nei Maligni - Malevi af G.Bertelli

generalitet

De ondartede læsioner er pigmenterede læsioner, som kan degenerere og give anledning til hudtumor, såsom melanom .

Disse formationer kan opstå på sund hud, såsom "ex novo" formationer, eller de stammer fra allerede eksisterende eller nyligt forekommende læsioner, som udvikler sig i neoplastisk forstand.

Sammenlignet med de godartede har de maligne moler nogle egenskaber, der gør dem " atypiske " både til det blotte øje og til den dermatoskopiske undersøgelse.

For at identificere disse læsioner så hurtigt som muligt er det nødvendigt at være opmærksom på eventuelle forandringer i form (de ondartede mol er ofte asymmetriske, med skarpe marginer og / eller inkisure) og udseende (blødning, kløe eller virker diskontinuerligt over tid). Farven på de maligne mol er ikke ensartet, men vender sig mod en mørk pigmentering (meget intens sort) eller vises med nuancer af rødbrun, hvid, sort eller blå. Også en stigning i bredde og tykkelse kan indikere en udvikling af læsionen i neoplastisk forstand, især hvis denne ændring forekommer på en temmelig kort tid.

Det er desværre ikke altid let at realisere disse ændringer, så den korrekte praksis skal følges, er at gennemgå periodiske dermatologiske undersøgelser for at vurdere forekomsten af ​​mulige ondartede. Forebyggelse og tidlig diagnose er de mest effektive strategier til styring af melanom og anden hudkræft, som kan skyldes omdannelsen af ​​disse pigmenterede læsioner. Desuden kan denne fremgangsmåde betydeligt forbedre chancerne for behandling.

I den maligne: Hvad er de

Maligne mol (eller mol) er læsioner af huden og slimhinderne, der stammer fra en unormal udvikling af melanocytter eller sneceller, som kan degenerere til svulster.

I godartet og ondartet

Der er mange typer af mol, som er klassificeret i henhold til deres kliniske og dermoskopiske egenskaber. I de fleste tilfælde er karakteren af ​​disse pigmenterede læsioner godartet . Disse former for mol er uskadelige og forbliver ens i hele et individs liv, medmindre betingelserne - til dato endnu ikke er kendt - er i stand til at fremkalde fænomener carcinogenese og favorisere omdannelsen fra godartet form til ondartet.

Den vigtigste kliniske betydning af ondartede moler består derimod i deres potentielle evne til at transformere og opføre sig som hudtumorer, især alvorlige for deres aggressivitet.

Årsager

De maligne celler er forårsaget af en abnorm cellulær proliferation, som bestemmer akkumuleringen af melanocytter (celler der er ansvarlige for produktionen af ​​melanin, et pigment, som giver farve til vores hud) eller sneceller (elementer der stammer fra melanocytter). I en række tilfælde begynder denne proces med transformationen i en neoplastisk forstand af en allerede eksisterende læsion; I en anden procentdel kan den ondartede neo derimod allerede udvikle sig som sådan på den intakte hud.

Årsagen til, at denne proliferative proces forekommer, er endnu ikke fuldt ud kendt, men udbruddet af disse nye former synes at afhænge dels af:

• Genetiske faktorer;
• Immunstatus
• Eksponering for ultraviolet stråling;
• Visse farmakologiske behandlinger.

Desuden kan nogle mol blive mere fremtrædende under ungdomsårene og graviditeten, hvilket viser en vis grad af hormonel følsomhed.

Risikofaktorer

Den største risikofaktor for maligne organismer er overdreven eksponering for ultraviolet stråling, som når os i form af UVA og UVB, hvis kilde primært er repræsenteret af solens stråler.

Nogle mennesker har også en gennemsnitlig højere grundlæggende risiko for at udvikle disse læsioner, hvis de har en af ​​følgende faktorer:

• Kendskab : Tilstedeværelse af en første eller anden graders relative, der udviklede melanom;
• Phototype : personer med skøn hud og lyse øjne (lyseblå eller grøn), tendens til at danne fregner og brænde sig i solen;
• Antal mol : mere end 50 mol på huden;
• Tidligere personlig historie med melanom : patienter, der tidligere har udviklet denne kræft.

Symptomer og komplikationer

De maligne mol viser sig med forskellige kliniske egenskaber: Graden af ​​pigmentering kan varieres, såvel som størrelse og form. Generelt forekommer disse læsioner som makuler, papler eller lokaliserede, delvist hævede eller flade knuder.

Hvor de udvikler sig

De ondartede forekommer hovedsageligt i huden, men kan også optræde på slimhinder (læber og mundhule, ydre genitalier og perianale områder), conjunctiva og sclera.

Sådan genkender du de farlige mol

De mol, der betragtes som "i fare", giver ikke nødvendigvis anledning til melanom eller andre hudtumorer, men skal holdes under observation; i et bestemt tilfælde vil dermatologen afgøre, om det er hensigtsmæssigt eller ikke at foretage en kirurgisk fjernelse med histologisk undersøgelse eller at planlægge en ny check-up efter nogle få måneder.

At genkende maligne mol så hurtigt som muligt er det vigtigt at være opmærksom på eventuelle ændringer:

• Form : de "risikable" mol har en uregelmæssig og ikke symmetrisk form med skråkanter eller inkisure. Sammenlignet med hudoverfladen kan disse formationer være flade eller hævede. Også en vækst af de maligne mol i bredden (især hvis dimensionerne er over 6 mm i diameter) og i tykkelse (for eksempel hvis en flad læsion hæves på den kutane plan) kan indikere en udvikling i malign mening, især hvis sådan Ændring sker i en ret kort tid.
• Farve : Inde i samme maligne neo, farven er ikke ensartet, men vender mod en mørk farve (meget intens sort) eller præsenterer nuancer af rødbrun, hvid, sort eller blå.
• Aspekt : De første tegn, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet mol, er en nyskabelses udseende af en læsion eller de progressive og hurtige ændringer (i størrelsesordenen uger eller måneder). Den godartede ændres dog ikke, størrelse, form eller farve fra år til år; Faktisk sker ændringer i udseendet af disse formationer meget langsomt. Selv de formationer, der ændrer deres konsistens, er mistænkte (de blødgør eller hærder, bliver grove og uregelmæssige på overfladen eller har tendens til at "smuldre") og er omgivet af en knude eller et rødt område.
• Antal : De maligne mol kan forekomme både individuelt og i grupper af flere læsioner; deres antal bestemmes af genetisk sminke, men kan påvirkes af andre faktorer, såsom solens eksponering.
• Andre alarmsignaler : For at identificere ondartede organismer skal der også tages hensyn til udseendet af tegn på betændelse i omgivende hud, såsom kløe, overdreven følsomhed, smerte, blødning, serumtab, skalering og sårdannelse.

I den ondartede: Hvilke er de mest i fare?

Mandlige kan være til stede fra fødsel eller tidlig barndom (medfødt) eller vises i løbet af livet (erhvervet).

I pædiatrisk alder er de mest udsatte læsioner frem for alt de meget sjældne hos medfødte giganter, der har en diameter større end 20 cm. Blandt de læsioner, der er erhvervet under vækst, er neoformationerne farligere, hvilket viser ændringer i udseende på kort tid og nuværende uregelmæssige egenskaber med hensyn til form og farve ( i det atypiske ).

Andre skadelige risici er dem, der ligger i områder af kroppen, der er underkastet friktion, gnidning eller gentaget traume (fx barbermask og kam, sko under gang, bukser osv.).

Mulige konsekvenser

Den mest alvorlige udvikling af maligne mol er hudkræft, herunder melanom, forårsaget af en ukontrolleret proliferation af melanocytter.

Denne neoplastiske sygdom er meget aggressiv, da den er i stand til at sprede sig både dybt og i forlængelse, når lymfeknuder og organer selv meget langt fra oprindelsesstedet, hvilket giver anledning til metastaser relativt hurtigt. Hvis denne tumor er identificeret og behandlet i de tidlige udviklingsstadier, er heling mulig.

diagnose

For at vurdere de morfologiske egenskaber og genkende eventuelle mistænkelige ændringer, der påvirker pigmenterede hudlæsioner, anbefales det regelmæssigt at gennemgå en dermatologisk undersøgelse .

Den dermatoskopiske undersøgelse gør det muligt at overvåge neoformationer betragtet som "uregelmæssig" takket være en tilstrækkelig og differentiel fotografisk dokumentation og tillader intervenere i tilfælde af, at der er sket en ændring.

En læsion kan biopsieres og undersøges histologisk, hvis den har følgende mistænkelige egenskaber:

• Marginer, der ændrer sig over tid eller meget uregelmæssigt;
• Farveændringer;
• Smerter;
• Blødning;
• ulceration;
• Kløe.

Biopsiprøven skal være dyb nok til en præcis mikroskopisk diagnose og skal om muligt indeholde hele læsionen, især i tilfælde af høj mistanke om malignitet. Imaging test for billeder som bryst røntgenbilleder, computertomografi og magnetisk resonans billeddannelse er nyttige til at definere om og hvor sygdommen har spredt sig.

I den ondartede: ABCDE's styre

I intervallet mellem en dermatologisk kontrol og den anden er det vigtigt at udføre periodisk selvundersøgelse af mol og andre læsioner, der er til stede på huden, i betragtning af frem for alt vækst eller ændringer i udseende og farve, da de kunne indikere en udvikling i retning af en ondartet form.

Under denne selvbedømmelse er det tilstrækkeligt at huske den såkaldte ABCDE-regel, der tager højde for de væsentlige kriterier, som en læsion på huden skal have, at patienten mistænker forekomsten af ​​et melanom og derfor inducerer ham til at konsultere en læge:

• A som asymmetri : hvis en imaginær linje er trukket, der passerer gennem midten af ​​en malign neo, er det muligt at bemærke en stærk uoverensstemmelse mellem dimensionerne af de to dele, derfor er læsionen dannet af to forskellige halvdele. I en godartet neo bemærker vi i stedet en ensartet og symmetrisk (eller næsten) vækst.
• B som grænser : de uregelmæssige og hakede margener er en alarmklokke. En godartet læsion har bestemte og meget regelmæssige kanter; tværtimod har en malign neo diskontinuerlige og fuldstændig uregelmæssige margener.
• C som farve : de ondartede mol er meget mørke eller ikke homogene Endvidere kan pigmenteringsvariationer være til stede (nuancer af brun eller sort, rød, hvid og blå); en godartet neo har en ensartet farve, normalt kaffe, også meget intens.
• D som størrelse : en malign neo har tendens til at stige i bredde og / eller tykkelse og er mistænkt, især hvis dimensionerne er større end 6 mm i diameter.
• Og som Evolution : i ondartede former forekommer progressive modifikationer i det første udseende af neo (form, størrelse og farve) på kort tid (6-8 måneder).

behandling

Hos maligne patienter med atypiske morfologiske egenskaber med hensyn til farve, form og størrelse kan overvåges med periodisk dermatologisk kontrol eller fjernes med kirurgi under lokalbedøvelse. Hvis der træffes foranstaltninger i tide, er chancerne for genopretning fremragende. I modsat retning er det, hvis de maligne mol skulle anerkendes sent, mulighederne mindskedes.

Hvordan kan maligne organismer behandles?

I øjeblikket findes flere levedygtige strategier til behandling af maligne mol. Den vigtigste mulighed er kirurgi, som ofte klarer at frigøre patologien permanent, forudsat at der træffes handling hurtigt. Generelt fortsætter vi ved at fjerne de maligne mol og de områder af dermis, der omgiver læsionen.

Radioterapi er begrænset til de tilfælde, hvor tumorvævet ikke er fuldstændigt fjernet ved kirurgi, hvorfor det har en primært restværdi. For at behandle den ondartede er der også forskellige typer af lægemidler til lokal anvendelse, som stimulerer en reaktion fra vores krop til at udvise og dræbe kræftceller.

forebyggelse

Forebyggelsen af ​​maligne sygdomme udføres ved at kontrollere risikofaktorerne, som gennemgår periodiske dermatologiske undersøgelser for at identificere tumoren på et meget tidligt stadium og kirurgisk fjerne mistænkelige læsioner.

Tilstedeværelsen af ​​molene må ikke være alarmerende, men man skal huske på, at de kan blive farlige, når der sker ændringer, som kræver en hurtig evaluering af en specialistlæge.

Selvundersøgelsen af ​​hudoverfladen af ​​patienten selv, udført med metode og regelmæssighed mellem en dermatologisk kontrol og den anden, gør det muligt at overvåge eventuelle ændringer i malignens udseende.

At huske

• Du må aldrig udsætte dig selv for solen uden tilstrækkelig beskyttelse på huden: Brug solbeskyttelsesmidler med en beskyttelsesfaktor, der passer til din hudtype (mellem 20 og 50+), effektiv mod UVB- og UVA-stråler og uden sensibiliserende ingredienser.
• Undgå udsættelse for solen i de centrale timer på dagen.
• Undgå eller minimere brugen af ​​garvelygter og solbriller.
• Hold hudfletter og -mol under kontrol, i henhold til ABCDE-reglen: Asymmetri, Uregelmæssige Kant, Variabel Farve, Størrelse og Hurtig Evolution.
• Gennemføre en dermatologisk undersøgelse med jævne mellemrum: Den kliniske undersøgelse af huden og kortlægningen giver mulighed for diagnosticering af melanom så tidligt som muligt og identificerer udseendet af nye i de ondartede eller ændringen af ​​de allerede eksisterende.