generalitet
Inflammation af prostata er et udelukkende mandligt problem og ganske udbredt, således at statistikker i hånden påvirker 8, 2% af mændene i mindst en lejlighed i livet.
Det skal huskes, at prostata er det kastanjede organ, der ligger under blæren, hvilket bidrager væsentligt til dannelsen af sædcellen.
Det symptomatiske billede af betændelse i prostata er typisk og består generelt af: smerter i bækkenområdet, smerter i brystet, smerter i ryggen, urinveje (dysuri, stranguri, akut behov for urinering osv.), Smertefuld ejakulation, smertefuld afføring osv.
For en nøjagtig diagnose af prostata betændelse er det vigtigt at udføre mange patientundersøgelser og undersøgelser; Formålet med en højt artikuleret diagnostisk procedure er primært at forstå årsagerne til inflammatorisk tilstand.
Behandlingen varierer afhængigt af udløseren: Infektiøs prostatabetændelse kræver antibiotikabehandling, mens ikke-infektiøs prostatabetændelse kræver andre former for behandling, ikke altid specifik og med blandede resultater.
Typer af prostatitis
Typerne af prostata-inflammation er 4 og svarer til at være præcise til:
- akut prostatitis med bakteriel oprindelse (type I),
- kronisk prostatitis med bakteriel oprindelse (type II),
- ikke-bakteriel kronisk prostatitis (type III)
- asymptomatisk prostatitis (type IV).
At definere denne klassifikation var et amerikansk sundhedsbureau, kendt som National Institute of Diabetes, Fordøjelses- og Nyresygdomme eller NIDDK, nøjagtigt i 1999; I virkeligheden omarbejdede NIDDK en klassifikation af prostatitis, der dateres tilbage til 1968, hvilket kaldte prostatodyni kronisk ikke-bakteriel prostatisk inflammation og udelukket asymptomatisk inflammation af prostata (fordi dens eksistens var ukendt).
| Nuværende klassifikation af forskellige typer af prostata betændelse | |
| Type I | Akut prostatisk inflammation af bakteriel oprindelse. |
| Type II | Kronisk prostatisk inflammation af bakteriel oprindelse. |
| Type III | Kronisk ikke-bakteriel prostatisk inflammation (disse prostatitis falder også under overskriften kronisk bækkenbetændelsessyndrom).
|
| Type IV | Asymptomatisk betændelse i prostata. |
Inflammation af den akutte prostata af bakteriel oprindelse
Inflammation af den akutte prostata, af bakteriel oprindelse, er en form for prostatitis forårsaget af bakterier, hvis symptomer vises pludseligt og pludseligt.
Også kendt som type I-prostatitis, kan denne inflammation i prostata være konsekvensen af:
- urinvejsinfektion,
- seksuelt overført infektion,
- en infektion i testiklerne (epididymitis)
- den unormale invasion af prostata af bakterier, som normalt befinder sig i endetarmen,
- tilstedeværelsen af phimosis,
- en prostata biopsi procedure,
- en traumatisk skade i perinealområdet
- en hindring af blærehalsen.
De typiske symptomer og tegn på type I prostatitis er:
- høj feber med kulderystelser,
- bækken smerter,
- scrotal smerte,
- smerter i lændehvirvelområdet på ryggen,
- indininal smerte,
- forskellige typer urinlidelser (dysuri, stranguri, akut behov for urinering, hæmaturi osv.)
- hemospermia,
- smertefuld ejakulation,
- smertefuld afføring
- smerte under samleje.
At diagnosticere akut inflammation i prostata, af bakteriel oprindelse, er grundlæggende: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, digital rektaludforskning og en række laboratorietest på urin, blod og sædprøver.
På grund af en sen diagnose, eller hvis behandlingerne er utilstrækkelige, kan type I prostatitis være ansvarlig for adskillige komplikationer, herunder: bakterieæmi, urinabilitet, dannelse af en prostatisk abscess, spredning til nabostater af infektion og kronisk behandling af den inflammatoriske tilstand (kronisk prostatitis med bakteriel oprindelse).
Risikofaktorer for akut bakteriel prostatitis:
- Tilstedeværelsen af en bakteriel infektion i urinvejen (blærebetændelse, urethritis osv.);
- Drik lidt vand. Det er en risikofaktor for bakterielle urinvejsinfektioner;
- Ubeskyttede seksuelle forhold med mennesker, der lider af en seksuelt overført infektion;
- At have flere seksuelle partnere
- Bladder kateterisering;
- En tidligere prostata biopsi intervention;
- Tilstedeværelsen af læsioner på niveauet af endetarmen;
- Den immunosuppression. To hovedårsager til immunodepression er aids og diabetes;
- Tilstedeværelsen af en orkit;
- Stress.
Inflammation af den kroniske prostata af bakteriel oprindelse
Betændelsen i den kroniske prostata af bakteriel oprindelse er prostatitis forårsaget af bakterier, hvis symptomatologi fremstår gradvist og har en karakteristisk persistens (den kroniske betegnelse refererer præcist til den vedholdende karakter).
Også kendt som type II prostatitis kan kronisk inflammation i prostata af bakteriel oprindelse være: resultatet af ikke-behandling af akut prostatitis med bakteriel oprindelse, konsekvensen af en urinvejsinfektion eller endelig komplikationen af en epididymitis (testikelinfektion).
Symptomerne og tegnene på kronisk prostatitis med bakteriel oprindelse minder om de karakteristiske lidelser af akut prostatitis med bakteriel oprindelse; af forskellige har:
- Udførelsesmåden, som - som nævnt - er gradvis;
- Alvorligheden, som er lavere
- Det særlige, at "komme og gå" i den forstand, at de veksler perioder, hvor de tilsyneladende er forsvundet helt til perioder, hvor de genoptræder på en slående måde;
- Varigheden, som er bestemt større. Symptomerne og tegnene på type II prostatitis kan vare i flere måneder.
Diagnostisk fremgangsmåde til påvisning af kronisk prostatisk inflammation af bakteriel oprindelse er den samme som for akutte former for bakteriel oprindelse; Derfor er det vigtigt at diagnosticere: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, digital rektal udforskning og laboratorietest på urin, blod og sædprøver.
I mangel af tilstrækkelig behandling kan forskellige komplikationer skyldes en type II prostatitis, herunder: manglende evne til at urinere, bakterieæmi eller sepsis og prostataabsesse.
Der er ikke nok videnskabeligt bevis for at understøtte afhandlingen, at inflammation af prostata - akut eller kronisk - af bakteriel oprindelse på en eller anden måde vil favorisere udviklingen af prostatacancer.
Risikofaktorer for kronisk bakteriel prostatitis:
- Brug af blærekateteret (blærekateterisering);
- Tilstedeværelsen af en urinvejsinfektion;
- Tilstedeværelsen af urethralstricture;
- Tilstedeværelsen af en testikelinfektion;
- Godartet prostatahypertrofi (eller forstørret prostata);
- Tilstedeværelsen af risikofaktorer for urinvejsinfektion (fx: dårlig væskeindtag osv.);
- En historie med prostatitis;
- Forsinkelse i behandlingen af akut bakteriel prostatitis;
- Traumerne til urinsystemet;
- Tilstedeværelsen af systemiske infektioner.
Inflammation af den kroniske ikke-bakterielle prostata
Inflammation af den kroniske ikke-bakterielle prostata er den gradvise og vedvarende udseende prostatitis, som ikke afhænger af tilstedeværelsen af bakterier i prostata.
Også kendt som type III-prostatitis eller kronisk bækkenbetændelsessyndrom opstår det af grunde, som læger og forskere på trods af mange studier endnu ikke har afklaret fuldt ud. Nogle eksperter mistænker for nerveskade; en anden har hypotetisk en autoimmun oprindelse; en anden har skylden udseendet af tilstanden på: et overskud af stress, traumer i prostata, tunge arbejdsaktiviteter og praktisering af sport med høj effekt.
Undtaget feber, symptomer og tegn på ikke-bakteriel kronisk prostatisk inflammation ligner symptomer og tegn på prostatisk inflammation af bakteriel oprindelse.
Som regel til at diagnosticere kronisk type III prostatitis, bruger lægerne (igen) de samme test og laboratorieprøver, som de ville bruge i nærværelse af en mistænkt bakteriel prostatitis. Desuden er den eneste måde at vide, om en inflammation i prostata har en bakteriel eller ikke-bakteriel oprindelse, at undersøge tilstedeværelsen af bakterier i blodet, urinen, prostatavæsken og sædcellerne.
Den kroniske smerte, der karakteriserer type III-prostatitis, kan hos nogle patienter være ansvarlig for episoder af depression og angst.
De to subtyper af kronisk bækkenbetændelsessyndrom
Den seneste klassifikation af prostatitis skelner typ III-prostatitis i to subtyper: kronisk inflammatorisk bækkenbundsmertsyndrom (eller subtype IIIA ) og ikke-inflammatorisk kronisk bækkenbetændelsessyndrom (eller IIIB-undertype ).
Denne sondring stammer fra den nysgerrige observation af ikke-bakterielle kroniske former for prostatitis, der er kendetegnet ved store mængder af hvide blodlegemer i blodet, urinen og spermierne (et utvetydigt tegn på alvorlig betændelse) og andre former for kronisk ikke-bakteriel prostatitis, der er karakteriseret ved fra små mængder af hvide blodlegemer i de samme organiske væsker.
Asymptomatisk betændelse i prostata
Den såkaldte asymptomatiske inflammation i prostata er prostatitis, som i de pågældende mænd ikke producerer nogen symptomer, selvom den er ansvarlig for en markant inflammatorisk proces på prostata niveau. Det ser ud til at være modsigelse, men det er sådan: der er inflammation på prostata-kirtlen - alle de diagnostiske tests viser tydeligt det - men denne betændelse er ikke forbundet med tilstedeværelsen af symptomer og tegn, så den berørte person ignorerer at blive påvirket fra prostatitis og opdager den kun til en chancestilfælde, måske under en undersøgelse udført af andre årsager.
Asymptomatisk betændelse i prostata kaldes også type IV prostatitis eller asymptomatisk inflammatorisk prostatitis .
På trods af talrige undersøgelser af type IV prostatitis har lægerne endnu ikke forstået udløserne og årsagerne til manglen på symptomer.
Oversigt over terapi
Behandlingen af inflammation i prostata afhænger af de udløsende årsager (er det bakterielt? Er det ikke bakterielt?) Og på egenskaberne af den inflammatoriske proces (er det akut? Er det kronisk? Er det asymptomatisk?).
I princippet involverer terapien af prostatisk inflammation med bakteriel oprindelse:
- Antibiotika . De er afgørende for at bekæmpe udløsningsmidlet eller bakterierne;
- Anti-inflammatoriske midler . De reducerer betændelse og dermed mildner de smertefulde symptomer;
- Alfa-blokkere . Ved at frigøre bløde muskler i blæren og prostata kan de lindre urinveje hos mange patienter.
Hvis behandlingen af bakteriel prostatitis er klar og bestemt, er behandlingen af ikke-bakterielle kroniske former slet ikke, og under visse omstændigheder rejser flere diskussioner. I øjeblikket er læger tilbøjelige til at få en terapi, der omfatter:
- Antiinflammatoriske midler, især hvis diagnostiske tests bekræfter tilstedeværelsen af det såkaldte kroniske inflammatoriske bækkenbetændelsessyndrom;
- Smertestillende midler ;
- Alfa-blokkere;
- Afføringsmidler . Nogle patienter synes at have gavn af at bruge disse stoffer.
Hvis der er klager på grund af prostatisk betændelse, især i tilfælde af feber, urinbrænding eller trang til at urinere, er det meget vigtigt at kontakte urologspecialisten tidligt. Faktisk er hærdning af prostatitis i starten meget nemmere og mere effektiv end i tilfælde, der er blevet kroniske; risikoen for komplikationer undgås også efter akutte infektiøse fænomener, såsom urinretention (manglende evne til at urinere) og prostatisk abscess.
Antibiotikabehandling: medicinske anbefalinger
For patienter med betændelse i prostata med bakteriel oprindelse (akut eller kronisk betyder ikke noget), anbefaler lægerne omhyggeligt at følge og afslutte antibiotikabehandlingen i henhold til de indikationer, de selv har givet Derfor er det uden grund, selvom symptomerne forsvinder selv efter nogle få dage med behandling, at de personer, der er i pleje, skal stoppe ansættelsen tidligt.
Alt dette forklares ved, at kun ved at respektere disse anbefalinger er grundlaget for en god, hvis ikke optimal, helbredelse.
Selvom det er rigtigt, at en sådan langvarig terapi nedsætter immunforsvaret og har tendens til at ændre den tarmbakterielle flora negativt, er de opnåede fordele langt bedre end de mulige bivirkninger.
Behandling af komplikationer som følge af bakteriel prostatisk inflammation
Dannelsen af en prostatisk abscess kræver en lille kirurgisk procedure for at dræne pus.
Bakterieæmi og sepsis kræver yderligere antibiotikabehandling, der skal tilsættes til patogener, der er ansvarlige for prostatisk inflammation og skal udføres i en hospitalsindstilling under nært lægeundersøgelse. Faktisk repræsenterer bakteriæmi og sepsis to medicinske nødsituationer og kræver øjeblikkelig indblanding af specifikt personale, som er eksperter på området.
Endelig tvinger manglende evne til at urinere patienterne til at bruge blærekatetret til at tømme blæren.
Lægehjælp i nærvær af inflammation i bakterieprostata
Under behandlingen af inflammation i prostata af bakteriel oprindelse anbefaler lægerne stærkt:
- Drik masser af vand;
- Afstå fra seksuel praksis (NB: Husk, at partneren også skal følge antibiotikabehandling);
- Tag varmt bad;
- Undgå at bruge cyklen;
- Brug altid en pude, når du sidder i lange perioder;
- Undgå forbruget af kaffe, alkohol og krydret mad;
- Brug phytotherapeutic decongestants (decoctions og infusioner baseret på gramigna, equiseto, persille rod, artiskok blade, salvie, birk, bjørnebær eller mælkebøtte).
Gennemførelsen af disse midler synes at lindre symptomerne og favorisere opløsningen af igangværende prostata-inflammation.
