generalitet
Spinocellulært carcinom er en malign tumor i huden, som påvirker epidermiernes pladeceller.
Figur: Kutan læsion forbundet med spinocellulær carcinom. Fra webstedet: www.surgicalnotes.co.uk
I de fleste tilfælde er det forårsaget af overdreven udsættelse for UV stråler fra solen eller misbrug af garver.
Dets udbrud forårsager udseende af et hudvik, med forskellige konnotationer afhængigt af patienten.
Hvis det diagnosticeres tidligt, behandles spinocellulært carcinom generelt med succes; hvis komplikationer opstår, skyldes det, at tumoren er opstået i en delikat del af kroppen eller fordi patienten er en "skrøbelig" person og mere tilbøjelig til hudkræft end andre.
Hvis der træffes de nødvendige forholdsregler, er det muligt at forhindre det.
Hvad er spinocellulært carcinom?
Spinocellulært carcinom er en malign tumor i huden, forskellig fra melanom, der stammer fra epidermisens skumplante celler.
Generelt er det ikke en meget aggressiv tumor, men det kan blive en og forårsage forskellige komplikationer, når det forekommer i bestemte områder af kroppen eller når det ikke behandles ordentligt.
Spinocellulært carcinom har flere synonymer: Faktisk kaldes det også squamisk carcinom, pladecellecarcinom, epiteliom i pladeceller eller spinaliom .
Hvad er pladeceller?
Squamousceller er mere eller mindre subtile cellulære elementer, som findes i hudens ydre lag, netop i epidermis .
Squamous celler tilhører familien af såkaldte keratinocytter, som er de celler, der producerer keratin .
HUDKANCER ANDRE END MELANOMA
Hudkræft undtagen melanom (eller ikke-melanomatøse hudtumorer ) er de mest almindelige neoplasmer i huden og blandt de mest almindelige i almindelighed. Det fælles element er inddragelsen af de mest overfladiske lag af huden; Hvad skelner dem er i stedet den type celle, der er påvirket af neoplasmen.
De mest almindelige ikke-melanomatøse hudtumorer er to karcinomer: den spinocellulære, som vi taler om, og basalcellen, også kendt som basocellulært epiteliom .
Epidemiologi
Hudkræft undtagen melanom . Spinocellulær carcinom og basalcellecarcinom repræsenterer henholdsvis 20% og 75% af alle andre kræftformer end melanom (de resterende 5% er vist i tabellen). Dette betyder, at ud af 10 hudkræftpatienter bortset fra melanom, 2 lider af skævt carcinom og 7/8 basalcellecarcinom (hvad der er tilbage er de resterende 5%).
De resterende 5% af ikke-melanom hudkræft består af:
- Merkel cellecarcinom
- Kutant T-celle lymfom
- Kutant B-celle lymfom
- Carcinom i talgkirtlen
- Kaposi sarkom
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Figur: Et basalcellekarcinom sammenlignet med en spinocellulær. Fra webstedet: www.veteranstoday.com
I Italien er den beregnede årlige forekomst lig med 100-105 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.
Spinocellulært carcinom . Skævtcellercarcinom opstår sædvanligvis i alderdommen (ca. 60 år) og er hyppigere hos mænd end hos kvinder. Dens årlige forekomst varierer alt efter det pågældende geografiske område, da det øger jo tættere du kommer til ækvator og / eller du er i høj højde. For Italiens vedkommende er den beregnede årlige forekomst lig med ca. 22-23 tilfælde pr. 100.000 individer.
Årsager
Hvad er en tumor?
En tumor er resultatet af en out-of-control cellulær multiplikation udløst af en eller flere DNA- genetiske mutationer. Med andre ord, når DNA gennemgår visse ændringer, og disse ændringer er uoprettelige, så undergår de celler, der indeholder det, overdreven og ustoppelig vækst og opdeling.
I tilfælde af spinocellulær carcinom er cellerne, der multipliserer ukontrollabelt (på grund af en eller flere genetiske fejl i DNA) epidermiernes pladeceller. Sådanne celler, i et sundt individ, fødes, vokser og dør på en ordnet måde; i et individ, der lider af spinalioma, reproducerer de dog uden kontrol og ændrer den normale proces af cellulær udveksling, der finder sted på overfladen af huden.
Hvad er der om oprindelsen af DNA-ændringer?
DNA mutationer, der fører til dannelsen af de fleste spinocellulære carcinomer, opstår på grund af udsættelse for ultraviolet stråling ( UV stråler ) af sol- og sollys.
De genetiske ændringer, der ikke har denne oprindelse, forklares imidlertid af en usædvanlig kontakt mellem patienten og visse giftige stoffer eller med et for svagt immunsystem .
RISIKOFAKTORER
Der er blevet identificeret adskillige omstændigheder, som favoriserer forekomsten af skævt carcinom. Disse risikofaktorer består af:
- Let hud . Alle kan få spinocellulært carcinom uanset hudfarve. Men dem med mindre melanin (dvs. hudpigmentet, som beskytter os mod UV-stråler) er mere disponible end dem, der har mere. Derfor er mennesker med meget let hud, der får let forbrændt (på grund af manglen på dette pigment) i høj risiko.
- For meget sol . Eksponerer dig for meget for solens UV-stråler, selvom du ikke har en fair hud, har en afgørende effekt på forekomsten af squamouscarcinom og enhver anden hudkræft, der favoriserer det.
- Overdreven eksponering for garver . Solbrændinger udsender den samme ultraviolette stråling som solen, så overdreven brug af dem har samme virkninger som sidstnævnte.
- Historien om alvorlig solskoldning . Hvem tidligere har været hovedpersonen i alvorlig solskoldning, er mere udsat for risici end dem, der derimod altid har tilstrækkeligt beskyttet sig selv.
- Personlig historie af precancerøse hudlæsioner . Dem, der lider af actinisk keratose eller Bowens sygdom eller to prækreftige hudlæsioner, er mere udsatte for at blive syge end raske mennesker.
- Personlig historie om tidligere hudkræft . Personer, der tidligere er ramt af samme eller anden hudkræft, har større risiko for tilbagefald.
- Svagt immunsystem . En persons immunsystem er dens defensive barriere mod infektioner og andre trusler, der er bragt af det ydre eller indre miljø. Når dette forsvar er ineffektivt, forudsætter det forskellige lidelser, herunder hudkræft. Et emblematisk tilfælde af det, der netop er blevet sagt, er repræsenteret af patienter med leukæmi eller lymfom og organtransplantationer, som - bliver tvunget til at undertrykke med passende lægemidler, deres eget immunsystem - udsætte sig for smitsomme sygdomme og præcist, til hudkræft.
- Genetisk prædisponering . Mennesker med xeroderma pigmentosum er yderst følsomme for sollys, derfor er de udsat for alle kendte hudkræftformer, herunder spinocellulær carcinom. Forekomsten i disse emner er meget høj, så meget, at de skal beskytte huden, selv når de er i deres hjem.
Symptomer og komplikationer
For at lære mere: Symptomer Squamouscellekarcinom)
Spinocellulært karcinom manifesterer sig med et karakteristisk kutant tegn .
Dette tegn kan forekomme overalt (derfor også i munden, kønsorganer og anus); Men i de fleste tilfælde forekommer det i de områder af kroppen, der er mest udsat for solen, såsom hovedbunden, bagsiden af hænder, ansigt og ører. Dens karakteristika varierer fra person til person, så det kan se ud:
- En rød knude, med en stiv konsistens
- En skællet og crusty pest
- En ulcerativ læsion, der aldrig helbreder
- I læberne, et område med et groft og skællende udseende, som har tendens til at blive et åbent øm
- Inde i munden, et øm med en hård og rød overflade
- I kønsorganer og anus, en vorte
Hvornår skal henvises til lægen
Det er tilrådeligt at kontakte din hudlæge, hvis et kutant sår, der virker uforklarligt i en del af kroppen, har tendens til aldrig at helbrede og hele tiden reformere sig.
KOMPLIKATIONER
Hvis det ikke behandles i tide og tid, kan spinocellulær carcinom i forvejen forurene de omgivende sunde væv, nå lymfeknuderne og / eller andre indre organer (som for eksempel leveren) og i sidste ende føre til døden.
Alle disse komplikationer er mere tilbøjelige til at forekomme, hvis det spinocellulære carcinom:
- Det indebærer dannelsen af et meget stort og dybt sår eller øm
- Det opstår på niveau af slimhinderne (for eksempel i munden eller på læberne)
- Det opstår hos en person med et ineffektivt immunsystem
diagnose
For at diagnosticere et spinocellulært carcinom er en fysisk undersøgelse og en vævsbiopsi (dvs. mistænkt væv) påkrævet.
EKSAMINATIONSMÅL
Under den fysiske undersøgelse undersøger hudlægen såret og stiller patienten spørgsmål om sin helbredstilstand og sin medicinske historie.
Fra sårets udseende kan den i det mindste delvis vurdere sværhedsgraden af tumoren; fra medicinsk historie og fra sundhedstilstanden kan han i stedet forstå, om den undersøgte person potentielt er et emne med høj risiko for spinocellulær carcinom eller ej.
Biopsi
Biopsien er den eneste diagnostiske kontrol, der er i stand til at fastslå sårets sande natur, der er til stede på huden, og i tilfælde af en tumor, typen af neoplasma.
Denne undersøgelse indebærer at tage et lille stykke væv direkte fra det mistænkte hudområde og observere det under et mikroskop. Til instrumentet har eventuelle nuværende tumorceller et umiskendeligt udseende.
behandling
Den eneste måde at helbrede et spinocellulær carcinom på er at fjerne hudskåret helt. Fjernelse kan ske med forskellige metoder afhængigt af tumorens placering, størrelse og aggressivitet. Her er de forskellige terapeutiske teknikker, der kan bruges til at fjerne squamisk carcinom:
- Laser terapi . En intens stråle af stærkt lys er "fyret" direkte på det hudområde, der er påvirket af tumoren. Dette har evnen til at fordampe tumorsåret uden at beskadige de omgivende vævsområder for meget og uden at forårsage for stort blodtab. Det er den ideelle løsning til overfladiske spinocellulære carcinomer.
- Kryoterapi . Det er den kolde terapi ("crio" kommer fra græsk og betyder "kold"). Det består i at anvende flydende nitrogen til det berørte område. Flydende nitrogen fryser cellerne i tumorvævet og dræber dem. Det er en god løsning til overfladiske squamous carcinomer.
- Fotodynamisk terapi . Det indebærer brugen af et fotosensibiliserende lægemiddel til lokal anvendelse og en kilde til lysende stråling. Det fotosensibiliserende lægemiddel er en slags creme, som påføres tumorområdet, gør sidstnævnte mere følsom over for lys; lyskilden udsender derimod lys, som tjener til at ødelægge tumorceller, der er blevet hyper-lysfølsomme efter påføringen af lægemidlet.
- Aktuelle lægemidler . Der er flere cremer og lotioner indeholdende anticancermedicin. Disse, når de smurt på det berørte område, ødelægger kræftcellerne.
- Kirurgisk excision (eller excision) . Det er den kirurgiske fjernelse, ved snit, af den tumorskader, der er til stede på huden. Den største risiko ved denne procedure forlader en hud ar, især i følsomme områder som ansigtet.
- Mohs kirurgi . Det er fjernelsen af den neoplastiske pest ved små lag. Undersøgelse af hvert lag fjernet fra mikroskopet fra tid til anden, ved kirurgen, når det spinocellulære carcinom er blevet fuldstændigt elimineret. Denne fremgangsmåde garanterer den eksklusive fjernelse af tumoren, uden at det uforholdsmæssigt kompromitterer sunde væv, da det ender med fjernelsen af det første lag uden tumorceller.
- Radioterapi . Det indebærer brugen af en kilde til røntgenstråler med høj energi, som projiceres på tumorområdet, dræber neoplastiske celler. Det er ikke altid effektivt, da tilbagefald kan forekomme. Det anvendes især i tilfælde af meget dybe, skællede karcinomer.
Prognose og forebyggelse
Hvis tumoren diagnosticeres og behandles i tide, og hvis du ikke lider af bestemte lidelser (for eksempel xeroderma pigmentoso), er spinocellulær carcinom en ondartet neoplasma, hvorfra du kan helbrede.
Imidlertid kan komplikationer forekomme, for eksempel hvis tumoren er alvorlig og dyb, eller hvis den har optrådt i et ubehageligt anatomisk punkt (ansigt, mund, kønsorganer osv.).
Prognosen afhænger derfor ikke kun af omsorgens aktualitet, men også af karakteristika (lokalitet, størrelse, sværhedsgrad osv.) Af pladekarcinom.
FOREBYGGELSE
Spinocellulær carcinom er en kræft, der kan forebygges ved at følge visse anbefalinger. Her er de vigtigste:
- Undgå at udsætte dig for meget for solen i de centrale timer af de varmeste dage . I disse øjeblikke er UV stråling faktisk bemærkelsesværdig og meget skadelig for huden.
- Brug solbeskyttelseskrem . Deres brug er især fortalte for retfærdige personer, der er til søs, dem, der arbejder udendørs og mennesker med høj risiko for hudkræft (mennesker med svækket immunforsvar, mennesker med xeroderma pigmentosum) etc.).
- Dæk de dele af kroppen, der normalt er mest udsat for sollys og brug solbriller . For begge disse forslag gælder det samme for solcreme: de skal efterfølges af alle, men især af visse personer, der er mest udsatte.
- Må ikke misbruge garvelygter eller bedre undgå at bruge dem . Dens brug anbefales ikke stærkt til dem, der har en fair hud eller er udsat for hudkræft.
- Kontroller din hud med jævne mellemrum . Det er godt at undersøge hele kroppen, fra tid til anden, selv de mest utænkelige punkter (kønsorganer, mellem tæerne osv.). Det kan være nyttigt at få flere spejle for at inspicere selv de mest skjulte eller usynlige dele af kroppen.
- Forsøg ikke enhver hudabnormitet, der opstår pludselig, fordi det kan være et spinocellulært carcinom eller anden hudkræft.
