generalitet
Lumbosciatica eller lumbale radiculopati, er en tilstand, der forårsager smerter i underkroppen (lændehvirvelområdet) og langs en af de to nedre lemmer, herunder foden.
Dette forklarer hvorfor smerten, der karakteriserer lumbosciatalgia, har ovennævnte placering og bestråling.
En nøjagtig diagnose af lumbosciatalgia starter altid fra den fysiske undersøgelse og fra anamnesen.
Behandling afhænger af sværhedsgraden af symptomerne og de udløsende årsager.
Hvad er lumbosciatalgia?
Lumbosciatalgia eller lumbale radiculopati er en medicinsk tilstand, som på grund af komprimering eller irritation af sciatic nerven forårsager smerte i nedre ryg (lændehvirvel) i en af de to skinker og langs en af de to nedre lemmer.
Lumbosciatica er også kendt som ischias eller lumbar ischias .
For ischias eller ischias, betyder læger en smertefuld fornemmelse, som udstråler langs hele den sciatic nerve, fra dets rødder til sin ekstremitet.
KORT ANATOMISK RECALL AF DET SCIATISKE NERVE
Den skubiske nerve eller ischialnerven er den største og længste nerve i menneskekroppen.
Den begynder i den nederste del af ryggen og løber gennem underbenet og slutter på fodens niveau.
I tilknytning til kategorien af blandede nerver er det en afledning af de sidste to lumbal spinal nerver (L4 og L5) og de første tre sakrale nerver (S1, S2 og S3): disse nerve strukturer forener for at danne sciatic nerve ca. af piriformis og gluteal muskler .
Fra piriformis-muskelen og gluteusen falder ischialnerven langs lårets bageste del, og efter at have passeret knæet grene afgrene i forskellige grene.
Næsens grene fordeles mellem benets bagside, forbenets forside, fodens bagside og fodens sål.
BETYDNING AF ORDET LOMBOSCIATALGIA
Ordet lombosciatalgia henviser til alle de vigtigste træk ved den tilstand, som den refererer til.
Faktisk betyder " algia " i medicin "smerte"; "- ischias -" henviser til involveringen af den sciatic nerve; Endelig refererer " loin " til inddragelsen af lændehvirvelområdet på ryggen.
Årsager
Lumbosciatica fremkommer efter en komprimering eller irritation af lændehvirvlen og / eller sakrale rygarner, der udgør sciatic nerven.
Årsagerne til komprimering / irritation af den sciatic nerve omfatter:
- Spinal disc herniation . Ansvarlig for en god 15% af iskias tilfælde er det hovedårsagen.
- Den degenerative diskopati af lavbackområdet
- Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen
- spondylolistese
- Piriformis syndrom . Læger identificerer med denne terminologi betingelsen om, at piriformis muskler komprimerer / irriterer det neurologiske nervesystem, der passerer i nærheden.
I almindelighed forårsager piriformis muskelen komprimering / irritation af næsen efter at have lidt et traume eller en kontraktur.
- Spinal tumorer . Under disse omstændigheder er komprimeringen / irritationen af den sciatic nerve resultatet af tumorens masseffekt: Ved forstørrelsen skubber neoplasmen på ryggen af rygmarven, der veksler deres funktion eller normal anatomi.
RISIKOFAKTORER OG EPIDEMIOLOGI
Ifølge eksperter er risikoen for ischias:
- Avanceret alder . Den menneskelige krops aldring involverer en forandring i rygsøjlens form. I nogle situationer er denne ændring så dyb, at rygsøjlen kunne udvikle en hernieret disk.
- Fedme . En overdreven kropsvægt kan udgøre en overdreven stress for rygsøjlen, som kan ændre den egen anatomi og den af de forbundne rygsmerter.
- Arbejdsaktiviteter, hvor det er almindeligt at løfte vægte eller vride ryggen . Forskerne bemærkede, at de, der gør denne type arbejde, er særligt tilbøjelige til ischias, især lumbosciatalgia.
Det skal dog understreges, at ingen videnskabelige data indtil videre har vist, at der er en sammenhængende sammenhæng mellem ovennævnte arbejdsaktiviteter og udseendet af lændesmerter.
- En stillesiddende livsstil . Statistiske undersøgelser af forekomst har vist, at dem, der fører en stillesiddende livsstil, har tendens til at udvikle lumbosciatalgia oftere end dem, der fører et aktivt liv.
- Diabetes . Denne metaboliske sygdom kan have forskellige komplikationer, herunder den såkaldte diabetiske neuropati. Diabetisk neuropati er en form for perifer neuropati, hvor forringelse af perifere nerver finder sted (NB: den sciatic nerve er en perifere nerve).
For at lære mere om "diabetes komplikationer" kan læsere klikke her.
- Arthritis .
- Patienter i rygsøjlen .
- Trauma til skinkerne eller lårene .
Symptomer og komplikationer
Til stede siden begyndelsen af tilstanden kan smerten, der karakteriserer lumbosciatalgia, have mærkbart forskellige konnotationer, afhængigt af årsagerne til at udløse komprimering / irritation af den sciatic nerve.
Nogle lider føler en brændende smerte; andre en skarp og indtrængende smerte; andre er stadig en mild smerte, der under visse omstændigheder giver stød, der ligner elektrochok.
I mange patienter har smertens sensation tendens til at forværres efter anstrengelse, hoste, nysen eller lange perioder med at sidde.
Generelt er lumbosciatica ensidigt . Det betyder, at smerten kun påvirker den ene side af kroppen (f.eks. Højre lumbalområde, højre gluteus og højre underben).
I et generisk tilfælde af lumbosciatalgia starter smerten langs det anatomiske område, der er dækket af sciatic nerven, fra lændehvirvelområdet på bagsiden (rot af nervesystemet) og kan udstråle langs hele underbenet op til foden.
ANDRE SYMPTOMER
Foruden smerte kan lumbosciatica på den berørte kropsside forårsage en mærkelig fornemmelse af prikken, følelsesløshed (såsom ændring af følsomhed) og muskelsvaghed .
Det er ganske ualmindeligt, at de ovennævnte smerter og symptomer (når de er til stede) alle lokaliseres på samme tidspunkt: Faktisk føler patienter normalt smerte på ét sted, prikker i en anden, muskelsvaghed i en anden, osv.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Lumbosciatica fortjener lægen opmærksomhed når:
- Symptomer har tendens til at blive værre i stedet for at forbedre.
- Patienten følte en pludselig forværring af symptomerne med formindskelse af rygsmerter, formikel og / eller følelse af muskelsvaghed.
- Patienten udviklede symptomerne efter en voldsom påvirkning, for eksempel efter en bilulykke.
- Patienten har ringe kontrol over tarmfunktioner og blærefunktioner.
KOMPLIKATIONER
Lumbosciatica kan forårsage komplikationer, hvis der ved sin oprindelse er en alvorlig ændring / læsion af den sciatic nerve.
Under sådanne omstændigheder kan komplikationer bestå af:
- Manglende evne til at gå
- Samlet tab af følsomhed i det berørte ben
- Alvorlig svaghed i benet involveret
- Tab af kontrol af tarm- og / eller blærefunktioner
diagnose
Udgangspunktet for korrekt diagnosticering af lumbosciatalgia er altid den objektive undersøgelse og undersøgelsen af patientens kliniske historie (dvs. anamnesen ). Fra begge disse analyser kan læger tegne forskellige nyttige oplysninger, i nogle tilfælde endda tilstrækkelige til en endelig diagnose.
Brugen af diagnostiske instrumentelle procedurer forekommer kun i nærvær af alvorlige smerter, eller når de data, der indsamles under den fysiske undersøgelse og medicinsk historie, tyder på alvorlige udløsningsbetingelser (alvorlig diskherniation, spinal tumor osv.).
INSTRUMENTELLE EKSAMINATIONER: HVAD ER DE?
De instrumenter, der hjælper med at diagnosticere årsagerne til lumbosciatalgia er:
- Røntgenstråler til rygsøjlen
- Kernemagnetisk resonans (NMR) i rygsøjlen
- CT Scan (eller Computerized Axial Tomography) af rygsøjlen
- Elektromyografi, til evaluering af nerveimpulser langs den sciatic nerve
behandling
Hvis lumbosciatica er mild, og der ikke er nogen bekymrende årsager, finder lægerne det unødvendigt at ty til medicin eller andre former for behandling, da helbredelse under sådanne omstændigheder er meget ofte spontan.
For at retfærdiggøre indtagelse af lægemidler er fysioterapi og / eller kirurgiske behandlinger muligheden for en alvorlig lumbosciatalgia, fra de vigtige udløsende årsager eller af forværring af en tilstand af formodet lumbosciatalgia.
NARKOTIKA
Blandt de mulige lægemidler indgivet i tilfælde af lumbosciatalgia indbefattes:
- Anti- inflammatorier af NSAID-typen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom ibuprofen.
- Muskelafslappende midler, såsom Muscoril.
- Tricykliske antidepressiva eller alternativt antikonvulsive midler . Normalt angivet til andre formål (henholdsvis depression, epilepsi), har disse lægemidler også vist sig at være effektive på smerte fra perifer neuropati (eller neuropatisk smerte)
- Kortikosteroider gives intravenøst. De er meget kraftige antiinflammatoriske midler, som læger foretrækker at bruge kun i ekstreme tilfælde på grund af deres alvorlige bivirkninger.
Fisioterapia
Den fysioterapi behandling for lumbosciatalgia består af et rehabiliteringsprogram, som hjælper patienten med at forbedre sin kropsholdning, styrke rygmusklerne og øge kuffertens fleksibilitet.
Kirurgisk Intervention
Kirurgi er forbeholdt de mest alvorlige tilfælde af lændesmerter og forbedrer ikke med de ovennævnte behandlinger.
Den kirurgiske procedure er meget delikat - det er grunden til, at lægerne kun tager det til sin sidste udvej - og består i at frigøre nerverne fra, hvad der får det til at blive presset eller irriteret.
Årsagerne til, at hyppigst kræver kirurgi, er rygsygdomsgenerering og forandringer i rygsøjlens lumbo-sakrale kanal.
TIPS OG HOUSEHOLD REMEDIES
Eksperter inden for lumbosciatica anbefaler at observere en kort hvileperiode fra tunge eller sportslige aktiviteter, men ikke at overdrive, fordi langvarig fysisk inaktivitet ofte fører til forværring af symptomer.
Desuden finder de det særligt nyttigt:
- Anvendelsen af kolde pakninger, vekslet med hot packs, på niveau af det smertefulde område (r).
- Daglig muskelstrækning, eller såkaldt stretching . Der er øvelser til at strække ryggen, der effektivt kan lindre komprimeringen af den sciatic nerve.
prognose
Generelt afhænger prognosen for lumbosciatica af udløsningsfaktorerne.
Hvis årsagerne er helbredelige, helbredes lumbosciatica med gode resultater og på kort tid; omvendt, hvis årsagerne er vanskelige at behandle, kan lumbosciatalgia have meget lange helbredende tider (vi taler om flere måneder).
forebyggelse
I øjeblikket er der ikke noget middel, der forhindrer lumbosciatalgia, med en sandsynlighed tæt på eller lig med 100%.
Der er dog forskellige forholdsregler, der reducerer risikoen væsentligt:
- Brug din krop korrekt, mens du løfter vægten, og undgå overdrevne tilbagevendelser. Der er mange online guider, der lærer at løfte en vægt uden at belaste rygsøjlen.
- Opretholde en korrekt kropsholdning, især i en siddestilling, for ikke at ændre ryggenes normale anatomi.
- Udøve regelmæssigt, fordi inaktivitet er en prædisponerende faktor for lændesmerter.
