generalitet
Brugen af oxytocin som et lægemiddel udføres i alle de tilfælde, hvor det er nødvendigt at fremkalde arbejdskraft .
Oxytocin er et molekyle af naturlig oprindelse; mere præcist er det et peptidhormon produceret af hypothalamus og frigivet af den bageste hypofyse . Oxytocin er et hormon impliceret i forskellige funktioner i kroppen, både kvindelig og mandlig; Det er dog særlig vigtigt under graviditeten. Faktisk er det i stand til at stimulere sammentrækninger og fremkalde arbejdskraft, når svangerskabet afsluttes, mens det under amningsfasen stimulerer mælkens udkastningsrefleks .
I betragtning af dets egenskaber administreres oxytocin til gravide kvinder i form af et lægemiddel med det formål at fremkalde arbejdskraft og således føde og føde barnet. Ud over dette kan oxytocin som et lægemiddel også bruges til at modvirke enhver blødning efter partikler.
Det er klart, at oxytocin som et lægemiddel til stede i de aktuelt tilgængelige medicinske specialiteter opnås syntetisk.
Eksempler på medicinske specialiteter indeholdende oxytocin
- Organisk Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Terapeutiske indikationer
Hvornår angives brugen af oxytocin?
Brugen af oxytocin som lægemiddel er angivet til:
- Fremkalde arbejdskraft i tilfælde af at:
- Graviditeten varede ud over udtrykket;
- Der er et for tidlig brud af membranerne;
- Der er præeklampsiæmi, en særlig tilstand præget af hypertension, proteinuri og ødem fra og med den tyvende uge af svangerskabet;
- Der er primær eller sekundær uterint inerti (kun udvalgte tilfælde), det er en tilstand, hvor muskulaturen i livmoderen ikke er i stand til at indgå tilstrækkeligt til at fuldføre fødslen.
- Behandling af postpartumblødninger.
Advarsler
Advarsler og forholdsregler ved brug af oxytocin
Administreringen af oxytocin som et lægemiddel bør kun udføres af specialiseret læge- eller sundhedspersonale og udelukkende og udelukkende i en hospitalsindstilling.
Før administration af oxytocin som lægemiddel bør sundhedspersonalet informeres om den gravide kvinde:
- Det præsenterer nogle af de tilstande, der er rapporteret i kontraindikationerne for administration af oxytocin (se kapitlet "Kontraindikationer");
- Han gennemgik en kejsersnit;
- Lider af kardiovaskulære sygdomme af enhver art;
- Lider af nyresygdomme eller sygdomme;
- Det behandles med lægemidler, som inducerer en forlængelse af QT-intervallet.
Endvidere skal sundhedspersonalet under administration af oxytocin som lægemiddel tage højde for, at der er en øget risiko for dissemineret intravaskulær koagulering (CID); denne risiko stiger yderligere, hvis den gravide kvinde er over 35 år, i tilfælde af komplikationer under graviditet og i nærvær af svangerskabsalderen over 40 uger.
Bemærk venligst
Ved administration af oxytocin som lægemiddel er det godt at minimere mængden af væske, der tages.
Farmakologiske interaktioner
Interaktioner af oxytocin med andre lægemidler
På grund af de lægemiddelinteraktioner, der kan opstå, bør oxytocin som lægemiddel ikke administreres i kombination med andre lægemidler indeholdende aktive ingredienser, der kan udøve virkninger svarende til oxytocin selv ( oxytociner ).
Endvidere skal oxytocin administreres med stor forsigtighed i forbindelse med:
- Prostaglandiner eller analoger, hvoraf nogle anvendes præcist til at fremkalde arbejdskraft;
- Aktive ingredienser, der kan fremkalde en forlængelse af QT-intervallet (de kan øge den hypotensive effekt induceret af oxytocin);
- Inhalationsanæstetika (kan reducere oxytocins virkning på livmodermusklene);
- Caudal anæstetika bruges til at reducere smerte under fødslen (kan øge den hypotensive effekt induceret af oxytocin).
Før administration af oxytocin som lægemiddel skal hver patient informere deres læge og sundhedspersonale, hvis de tager - eller for nylig har taget - produkter eller lægemidler af enhver art, herunder over-the-counter drugs (OTC), medicin uden recept (SOP) eller andre urteprodukter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af antagelse af oxytocin
Selvom det er en aktiv bestanddel af naturlig oprindelse, som det er tilfældet for et hvilket som helst andet stof, kan endog administration af oxytocin give anledning til bivirkninger, selv om ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem på samme måde. Faktisk reagerer hver kvinde subjektivt på administrationen af den pågældende aktive bestanddel. Imidlertid er følgende de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter at have taget den aktive ingrediens.
Kardiovaskulære lidelser
Indgivelsen af oxytocin som et lægemiddel kan føre til udseendet af:
- Hjertearytmi
- Forlængelse af QT interval
- Hypotension;
- Myokardiel iskæmi.
Immunsystemet lidelser
Oxytocin som et lægemiddel kan give anledning til:
- Anafylaktoide reaktioner forbundet med dyspnø;
- Hypotension eller chok.
Gastrointestinale sygdomme
Kvalme og opkastning kan forekomme efter administration af oxytocin som lægemiddel.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå ved brug af oxytocin som lægemiddel består af:
- Hududslæt;
- Uterin hypertonicitet;
- Urinbrydning
- Tetaniske sammentrækninger;
- Vandforgiftning og hyponatremi (bivirkninger, der forekommer specielt i tilfælde af langvarig administration af høje doser oxytocin med en stor mængde væsker uden elektrolytter);
- Akut lungeødem;
- Dissemineret intravaskulær koagulering;
- Rødhed i ansigt eller krop (rødme).
Bivirkninger i fetus og nyfødte
Efter administration af oxytocin hos moderen kan følgende bivirkninger forekomme hos fosteret eller nyfødte:
- Føtal nød;
- Neonatal hyponatremi
- kvælning;
- Døden.
Heldigvis er disse bivirkninger, hvis frekvens er så sjælden, at den ikke kan defineres på grundlag af de foreliggende data (hyppighed ikke kendt).
Overdosis
I tilfælde af overdosering af oxytocin som lægemiddel er det muligt at udvikle symptomer som:
- Kardiovaskulære lidelser;
- Dissemineret intravaskulær koagulering;
- Vandforgiftning;
- Intrauterin føtal død.
I tilfælde af at symptomer på overdosering opstår under administration af oxytocin, bør dette stoppes straks. Behandlingen er symptomatisk og har til formål at genoprette normale forhold.
Da oxytocin som lægemiddel kun kan indgives i en hospitalsindstilling og udelukkende af lægen eller af specialiseret sundhedspersonale, er forekomsten af en overdosis, selv om det er muligt, ret ret sjælden.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Oxytocin?
Skønt oxytocin som et lægemiddel opnås syntetisk, er det fuldstændigt lig med det endogene oxytocin produceret af kroppen. Af denne grund er det i stand til at udføre de samme handlinger af det pågældende peptidhormon gennem de samme virkningsmekanismer. Mere detaljeret er oxytocin som et lægemiddel - svarende til det endogene hormon - i stand til at interagere med receptorerne for oxytocin, der er til stede i kroppen og især, men ikke udelukkende, på livmoderniveau. Oxytocinreceptorer er Gq-proteinkoblede receptorer, der, når de aktiveres ved binding til oxytocin, forårsager, at den glatte muskulatur i uterus kontraheres.
Anvendelsesmåde og dosering
Hvordan man tager oxytocin
Oxytocin som et lægemiddel er tilgængelig som en injicerbar opløsning, som kan indgives intravenøst eller intramuskulært . Dosis af aktiv ingrediens, der skal indgives til patienten, skal etableres af lægen og varierer afhængigt af den tilstand, der skal behandles.
Induktion og lette arbejdskraft
For at fremkalde og / eller lette arbejdskraft bør oxytocin administreres intravenøst drop-by-drop eller ved brug af specielle infusionspumper med variabel hastighed. Under sådanne omstændigheder er den anvendte sædvanlige dosis 5 IE (International Units).
Behandling af postpartumblødninger
Ved behandling af postpartumblødning kan oxytocin administreres intramuskulært eller gennem en langsom intravenøs infusion.
Den sædvanlige anbefalede dosis er i disse tilfælde 5-10 IE til intramuskulær administration; mens det er 5 IE for langsom intravenøs infusion. I de mest alvorlige tilfælde varierer dosen af administreret oxytocin fra 5 til 20 IE ved intravenøs vej. Infusionshastigheden skal være sådan, at den kan kontrollere livmoderen atony.
Graviditet og amning
Kan oxytocin tages under graviditet og under amning?
Det er klart, at oxytocin som et lægemiddel kan bruges i slutningen af graviditeten, når det er nødvendigt at fremkalde fødsel og umiddelbart efter det at behandle blødninger uden at skade moderen eller barnet. Af indlysende årsager kan administrationen af oxytocin ikke forekomme under drægtighed, men kun når den er afsluttet, og der er behov for at fremkalde fødsel.
Oxytocin udskilles i små doser i modermælk, men denne begivenhed bør ikke skabe bivirkninger for den nyfødte.
Kontraindikationer
Når Oxytocin ikke skal anvendes
Brug af oxytocin som lægemiddel bør ikke udføres i følgende tilfælde:
- Kendt allergi overfor oxytocin eller over for et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der skal anvendes
- Tilstedeværelse af stærke livmoderkontraktioner;
- Tilstedeværelse af fosterskader, når fødslen ikke er nært forestående
- Tilstedeværelse af alvorlig toxæmi;
- Når der er en tilbøjelighed til lungeemboli på grund af fostervand;
- Tilstedeværelse af tilstande, hvor spontan arbejde ikke er tilrådeligt eller naturlig fødsel er kontraindiceret, såsom:
- Cephalo-bækken disproportion vigtigt (barnets hoved er for stort til at passere gennem moderens bækken);
- Barnets position i den forkerte og unormale fødselskanal;
- Placenta previa eller previuos potter;
- Placenta-brud
- Forløbet af navlestrengen;
- Overdistance eller nedsat livmoderresistens overfor brud.
Endelig skal det huskes, at oxytocin som et lægemiddel ikke skal indgives på længere sigt i nærværelse af selv i oxytocinresistent uterint inerti, ligesom det ikke bør administreres i længere tid i nærvær af alvorlige hjerte-kar-sygdomme.
