Erektil dysfunktion - Prøver, Diagnose og Pleje

forudsætning

Erektil dysfunktion er manglende evne til at have eller opretholde en tilfredsstillende penile erektion, selv når der er god seksuel lyst til stede.

Almindelig blandt mænd over 40 år kan erektil dysfunktion være konsekvensen af: traumer til penis, vaskulære sygdomme (f.eks. Diabetes, arteriosklerose osv.), Neurologiske sygdomme (f.eks. Multipel sklerose), hormonelle ændringer hypogonadisme), anatomiske abnormiteter i penis (f.eks. Peyronie's sygdom), brug af bestemte lægemidler (f.eks. diuretika, kortikosteroider osv.), psykiske lidelser (f.eks. depression, angst osv.), alkoholmisbrug, rygning, brug af stoffer osv.

Prøver og Diagnose

En korrekt diagnose af erektil dysfunktion fokuserer primært på fysisk undersøgelse og medicinsk historie .

Faktisk tillader disse to diagnostiske undersøgelser ikke kun at identificere forekomsten af ereksionsproblemer, men også at fastslå de potentielle årsager eller tests, der kan identificere dem på grundlag af eventuelle sammenfaldende symptomer.

Fysisk undersøgelse og medicinsk historie

Den fysiske undersøgelse er det sæt diagnostiske manøvrer, der udføres af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der tyder på en unormal tilstand.

I tilfælde af erektil dysfunktion består den fysiske undersøgelse væsentligt i palpatorisk analyse af penis og testikler med henblik på at vurdere den kutane følsomhed af disse anatomiske regioner (tilstedeværelsen af hudfølsomhed er en indikation af god nervesundhed).

Anamnesen er derimod indsamling og kritisk undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, indberettet af patienten eller hans familiemedlemmer.

I tilfælde af erektil dysfunktion fokuserer anamnesen primært på tre aspekter: patientens seksuelle liv, symptomatologiske egenskaber ved den rapporterede vanskeligheder ved erektion og søgen efter faktorer, der begunstiger / bestemmer dette problem.

Det fremgår især af anamnesen at bestemme, hvorvidt andre mere dybtgående diagnostiske tests er nødvendige.

Hvad involverer undersøgelsen af patientens sexliv?

For en god undersøgelse af hans seksuelle liv må patienten overvinde al forlegenhed og tale åbent med den læge, der forhører ham.

Typiske spørgsmål handler om: tidligere og nuværende seksuelle forhold, seksuel orientering, varighed af erektionsproblemer, ejakulation, orgasme og seksuel lyst.

Diagnostiske test for at forstå årsagerne

Blandt de dybtgående diagnostiske tests, som kan hjælpe lægen med at fastslå de præcise årsager til erektil dysfunktion, er:

Blodprøver . De gør det muligt at identificere tilstande som diabetes, hjertesygdomme, patologisk reduktion af blodtestosteronniveauer (hypogonadisme) og mange andre sundhedsbetingelser forbundet med erektil dysfunktion.
Urinprøver . På samme måde giver blodprøver os mulighed for at fremhæve tilstedeværelsen af diabetes og andre sygdomme, der kan forårsage erektil dysfunktion.
Overvågning af fænomenet natlig penile tumescence . Den består af en test, der i tre på hinanden følgende nætter gennem ringdetektorer ved bunden og på penisens spids måler spontane erektioner under søvn. Når penis er rejst, måler de førnævnte ringdetektorer tumescens og stivhed.
Overvågning af fænomenet natlig penile tumescence er ikke altid en meget pålidelig test.
Måling af sakrale fremkaldte potentialer (PE) . Det er en neurologisk undersøgelse, der gør det muligt at studere den elektriske ledning af sensoriske og motoriske stimuli, som henholdsvis kommer fra og når, kønsområdet langs pudendale nerve og sacral margen.
I tilstedeværelsen af erektil dysfunktion præciserer måling af sakrale fremkaldte potentialer, hvorvidt der ved oprindelsen af vanskelighederne med erektion er et neurologisk problem, hvilket kompromitterer kutan følsomheden eller kontrollen af bulbocavernosus muskulaturen.
Den penile echocolordoppler . Smertefri undersøgelse, er en speciel ultralyd af penisen, der gør det muligt at studere blodstrømmen inden for artercarosaurus arterielle kar.
Nogle gange indebærer denne diagnostiske test injektionen i corpus cavernosum af et vasoaktivt lægemiddel, som stimulerer en erektion for at observere fremdriften af arteriel cirkulation inde i penis under dens hærdning ( dynamisk penile echocolordoppler ) .
Dynamisk cavernosometri og selektiv dynamisk arteriografi af penile arterier . Disse er to meget grundigere og invasive radiologiske undersøgelser af penile echocolordoppler og den dynamiske penile echocolordoppler, som gør det muligt at identificere den nøjagtige placering af et problem i blodkarrene i de cavernøse kroppe.
Det er klart, at den behandlende læge kun foreskriver sådanne tests, efter at han ved hjælp af en penile echocolordoppler har sikret, at der er en vaskulær tilstand ved oprindelsen af erektil dysfunktion.
En psykologisk vurdering . Det tjener til at fastslå, hvorvidt den nuværende erektil dysfunktion har en psykologisk oprindelse eller ej.

Pleje og behandling

Se også: Narkotika til behandling med erektil dysfunktion

For at behandle eller forsøge at helbrede erektil dysfunktion, skal lægen planlægge en tilstrækkelig årsagssammenhæng, som er en terapi mod årsagen, der forårsager erektionsunderskud.

Derfor kan han på basis af nogle faktorer (f.eks. Patientens sundhed, alvorligheden af erektil dysfunktion osv.) Og også på grundlag af samme årsag tilføje en slags symptomatisk behandling til ovennævnte årsagssammenhæng, som hjælper den enkelte med problemer med at få erektion lettere med andre ord fungerer symptomatisk behandling som en støtte til patientens seksuelle liv.

Eksempler på symptomatisk behandling

Hvis erektil dysfunktion afhænger af en mangel på hormon testosteron (hypogonadisme) består kausalbehandling af en hormonudskiftningsterapi baseret på syntetisk testosteron.
Hvis erektil dysfunktion skyldes tilstedeværelsen af diabetes, består kausal terapi i den omhyggelige kontrol med alle de relevante lægemidler af glykæmi.
Hvis erektil dysfunktion er et resultat af hjertesygdomme, involverer kausal behandling behandling af denne sygdom (i dette tilfælde er behandlingsmulighederne talrige og varierer afhængigt af den foreliggende hjertepatologi).
Hvis erektil dysfunktion er afhængig af rygning, alkoholmisbrug og / eller stofbrug, involverer kausal terapi radikalt ændrede livsstil til fordel for en sund.
Hvis erektil dysfunktion har psykologiske årsager, kan kausal behandling bestå af en form for sexterapi (fx såkaldt sensorisk fokus) og / eller såkaldt kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi til erektil dysfunktion kan være farmakologisk eller kirurgisk .

Generelt lægger lægerne vægt på narkotika, da de er effektive og forholdsvis sikre løsninger, og forbeholder sig ret til kun at ty til kirurgi, hvis de ovennævnte stoffer ikke giver nogen fordel.

FARMAKOLOGISK SYMPTOMATISK TERAPI

Blandt stofferne angivet til en mand med vanskeligheder med erektion bemærker vi især:

Phosphodiesterase type 5 hæmmere (eller 5-phosphodiesterase inhibitorer ). Ved at forbedre virkningerne af nitrogenoxid, forbedrer disse lægemidler blodforsyningen til corpora cavernosa og dermed også evnen til at få erektion.
De vigtigste fosfodiesterase type 5 hæmmere er: sildenafil (bedst kendt under betegnelsen Viagra ), tadalafil (kommercielt kendt som Cialis ), vardenafil (hvis handelsnavn er Levitra ) og avanafil (kommercielt kendt som Spedra eller Stendra ).
Effektive hos omkring 2/3 af brugere, type 5 phosphodiesterase hæmmere er stoffer, der virker, det vil sige, de producerer de håbede fordele. Det er dog godt at påpege to af deres egenskaber: den første er, at de aldrig producerer umiddelbare virkninger, men kun efter flere minutter; Den anden er, at den effektive dosis varierer fra patient til patient (derfor for et individ kan en fuldstændig ineffektiv mængde lægemiddel være effektiv i en anden person af samme alder, bygge osv.).
De vigtigste kontraindikationer for anvendelse af phosphodiesterase type 5 hæmmere er: Tilstedeværelse af hypotension, tilstedeværelse af hjertesygdom og anvendelse af antianginal medicin (f.eks. Isosorbiddinitrat).
Papaverine . Det er et vasodilatorisk stof, der kan slappe af de glatte muskler og øge blodtilførslen til penis.
Indgivelsen af papaverin sker ved intracavernøs injektion (dvs. en injektion på corpora cavernosa-niveauet)
Papaverine træder i kraft 5-20 minutter efter injektionen, og dets virkninger varer i cirka en time.
Alprostadil . Det er en vasodilator, som kan administreres ved intracavernøs injektion eller intraurethral injektion (dvs. gennem urinrøret).
Alprostadil virker ca. 10 minutter efter indtagelse, og dets virkninger varer i 30-60 minutter.

Årsager til, at phosphodiesterase type 5 hæmmere muligvis ikke virker

Patienten gav ikke stoffet tid til at virke.
Den dosis, der tages, er ikke tilstrækkelig effektiv.
Ønske og seksuel ophidselse er utilstrækkelig til at udløse en erektion (NB: Selvom man bruger disse stoffer, er lyst og seksuel ophidselse dog grundlæggende for at have en god erektion).

Tabel. Hvor hurtigt kan virkningerne af phosphodiesterase type 5 hæmmere værdsættes? Og hvor længe varer disse virkninger?

Type stof	Minutter til at handle straks efter at have taget det	Virkningernes varighed
Sildenafil	60 minutter	Fra 1 til 10 timer
Tadalafil	Mindst 30 minutter	36 timer
Vardenafil	25-60 minutter	Fra 1 til 10 timer
avanafil	15 minutter	Fra 1 til 10 timer

Kirurgisk Symptomatisk Terapi

Den symptomatiske kirurgiske behandling af erektil dysfunktion består i implantationen af en penile protese ; en penile protese kaldes også en penile protese .

Bioteknologiske industrier har lagt mange typer penile proteser på markedet; Blandt disse typer proteser er to de vigtigste: penile hydrauliske proteser og penile halvstive proteser .

Penile hydrauliske proteser (eller penile hydrauliske pumper) er designet til at opblæses takket være en væske, der simulerer en fysiologisk erektion meget godt. Halv-stive penile proteser på den anden side sørger for placering i penis af et halvstivt formbart materiale, hvilket garanterer en konstant semi-erektion, der let kan maskeres.

Kan motion være gavnlig?

I øjeblikket studeres den terapeutiske kraft af fysisk træning mod erektil dysfunktion.

Ifølge nogle undersøgelser - som dog fortjener yderligere undersøgelse - vil moderat intens fysisk aktivitet være gavnlig.

prognose

Prognosen i tilfælde af erektil dysfunktion afhænger af behandlingsevnen af den udløsende årsag: hvis årsagsfaktoren behandles, har prognosen en tendens til at være gunstig; hvis på den anden side kausalfaktoren er uhelbredelig eller dårlig behandles, har prognosen tendens til at være negativ eller på anden måde ugunstig.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomatiske farmakologiske behandlinger i de senere år har forbedret sig meget, og nu kan patienter med erektil dysfunktion regne med meget effektive retsmidler.

forebyggelse

For at forebygge eller i det mindste mindske risikoen for erektil dysfunktion er det vigtigt at vedtage alle de forholdsregler, der begrænser risikofaktorer, derfor: ikke at ryge, kontrollere kropsvægt, overvåge blodsukker, ikke tage stoffer og ikke misbruge alkohol etc.

Beskytter fysisk aktivitet mod erektil dysfunktion?

Hele det medicinske videnskabelige samfund er enig i, at en sund og konstant fysisk aktivitet reducerer risikoen for erektil dysfunktion, da den forhindrer mange af sidstnævntes risikofaktorer.

Hovedindikationer for at reducere risikoen for erektil dysfunktion: