Helibacter pylori
Helicobacter pylori er en gramnegativ mikroaerofil bakterie fundet for første gang i maven. Ikke overraskende er over halvdelen af verdens befolkning hjemsted for Helicobacter pylori i den øvre mave-tarmkanal.
Elektronisk fotografering af Helibacter pylori
Denne bakterie blev identificeret for første gang i 1982 af de australske læger Barry Marshall og Robin Warren (der vandt Nobelprisen i medicin til dette), analyse af maveslimhinden hos patienter, der lider af kronisk gastrit og mavesår, sygdomme, der op til så kunne man ikke forestille sig, at de kunne have en mikrobiel oprindelse
Helicobacter pylori er også blevet tildelt en rolle i udviklingen af duodenalsår og nogle tilfælde af mavekræft. Imidlertid er over 80% af de inficerede mennesker helt asymptomatiske. H.pylori infektion er større i udviklingslande og er i stedet faldende i udviklede (vestlige) lande.
Helicobacter pyloris morfologi ligner en buet pind på sig selv og fremstår derfor spiralformet (dermed navnet Helicobacter); det antages, at bakterien trænger ind i slimhinden, der dækker maven, hvilket forårsager læsioner, der fører til sårdannelse af slimhinden, følgelig såret.
diagnose
Diagnosen af Helicobacter pylori infektion er placeret på forskellige måder, men de typiske dyspeptiske symptomer forårsaget af bakterien er normalt søgt. Test til diagnosticering af H.pylori er opdelt i invasiv og ikke-invasiv. Ikke-invasive test er Breath Urea-testen, "pustetest" og bakterieantigenforskningstesten i fæces, mens invasive test kræver endoskopisk undersøgelse og indsamling af biologiske prøver.
Den mest pålidelige test for at diagnosticere tilstedeværelsen af Helicobacter pylori er netop den endoskopiske, som kræver indsamling af gastrisk biologisk materiale, som derefter analyseres i mikrobiell kultur. I nogle tilfælde kan patientens urin-ELISA-test også anvendes; denne test giver god nøjagtighed med en følsomhed på omkring 95%.
Udryddelsesbehandling
Forskellige terapeutiske metoder anvendes til at udrydde Helicobacter pylori, men de, der er mere succesfulde, er triple terapi og sekventiel terapi .
Sekventiel terapi er intet mere end en dobbelt behandling med amoxicillin og en protonpumpehæmmer (IPP, f.eks. Omeprazol) i 5 dage efterfulgt af en tredobbelt behandling i de 5 andre dage.
Den tredobbelte terapi anvendes i alle tilfælde af H.pylori infektion i henhold til forskellige kombinationer, der anvendes i forskellige tilfælde. De hyppigste kombinationer er:
- amoxicillin 2000 mg / dag + clarithromycin 1000 mg / dag + IPP (f.eks. omeprazol) standarddosis;
- eller clarithromycin 500 mg / dag + metronidazol 1000 mg / dag + IPP standarddosis;
- eller tetracyclin 2000 mg / dag + metronidazol 1500 mg / dag + vismut subcitrat 480 mg / dag + IPP standarddosis.
