Lammelse af søvn

generalitet

Søvnforlamning, også kaldet hypnagogisk lammelse, er en søvnforstyrrelse, hvor der på tidspunktet for opvågnen eller lige før i søvn er en reel midlertidig manglende evne til at bevæge sig og tale. Denne tilstand af forlamning skyldes en overdreven forlængelse af REM søvnfasen eller til dens tidlige start.

Figur: Soveforlamning: Den ene er vågen, så øjnene er åbne, men man er ikke i stand til at bevæge sig og tale. Fra siden: sleepingresources.com

De mest modtagelige mennesker er normalt dem, der sover lidt og dårligt; Det er dog ikke udelukket, at der ved oprindelsen er en alvorlig patologi, såsom narkolepsi.

Terapi er etableret ud fra sværhedsgraden og antallet af lammelsesperioder, der indberettes af en person. Næsten altid er det tilstrækkeligt at øge antallet af timer til at sove og forbedre kvaliteten af natters hvile.

Sov og dens faser

Inden der beskrives hypnagogisk lammelse, er det hensigtsmæssigt at kort referere til søvnens hovedkarakteristika. Når man falder i søvn, opstår et forbigående bevidsthedstab, reduceres nogle biologiske funktioner, og andre styrkes. For eksempel, mens produktionen af corticoidhormoner reduceres, vokser væksten af vækstfaktorer.

Søvn er præget af to hovedfaser, som følger hinanden flere gange (4-5 cykler):

NON-REM fase eller ortodoks søvn
REM fase eller paradoksal søvn

Kun den korrekte afveksling mellem disse to faser garanterer en afslappende hvile.

NON-REM FASE

Det er karakteriseret ved 4 trin, hvor søvn gradvist bliver dybere. De to første trin er henholdsvis søvn og lys søvn. I tredje fase begynder den dybe søvnfase, når dens klimaks i fjerde fase. Det er i dette sidste øjeblik, at organismen regenererer sig selv.

Med hver ny cyklus varer NON-REM-fasen mindre og mindre, hvilket giver mere plads til REM-fasen.

REM-fasen

I denne fase gør den sovende person skarpe øjenbevægelser. Begrebet REM er faktisk det engelske akronym for Rapid Eye Movement, det er dets egen "hurtige øjenbevægelse".

REM-fasen er en "agiteret" fase, hvor hjertefrekvensen og respirationshastigheden øges, og en drømmer. Det er imidlertid en fase, der også er karakteriseret ved en tilstand induceret af hormoner, lammelse og muskelafslapning (i græsk lammelse stammer fra παράλυσις = parálysis, hvilket betyder "afslapning, afslapning"); sandsynligvis har denne muskelatonyme funktion funktionen til at forhindre ubevidste bevægelser forårsaget af drømmen.

Hvad er søvnforlamning?

Vi taler om søvnlammelse, når en person på tidspunktet for opvågnen eller lige før at falde i søvn, midlertidigt ikke er i stand til at bevæge sig og / eller tale. Med andre ord er emnet, der lider af søvnlammelse, bevidst, men undlader at udføre den typiske gestus af en vågen person.

Disse episoder har en variabel varighed, fra et par sekunder til et par minutter; Når man er færdig, er personen fuldstændig restaureret: han taler og bevæger sig, som om der ikke var sket noget. Men følelsen skaber et indtryk og nogle gange en tilstand af angst.

ER DET EN ALMINDELIG FENOMENON?

Ud over at have ingen indflydelse på den enkelte er søvnforlamning en sjælden episode, som forekommer et par gange i løbet af livet.

Men for nogle emner kan det blive et tilbagevendende fænomen for at kræve yderligere vurderinger vedrørende den generelle sundhedstilstand eller daglige og natlige vaner.

Som du vil se senere, kan søvnlammelse faktisk være forbundet med narkolepsi, en sygdom, der skaber pludselige angreb af søvnighed eller sov dårligt og dårligt .

Epidemiologi

Det er svært at kvantificere, hvor mange mennesker anklager (eller har beskyldt tidligere) søvnforlamning. Ifølge nogle statistiske data lider omkring 6% af befolkningen i industrialiserede lande. En god del af disse mennesker er hovedpersonen i sporadiske episoder, nogle gange unikke i løbet af livet.

De mest berørte personer er unge og unge voksne i alderen 25-44 år (sidstnævnte er 36% af de syge).

Kvinder og mænd er på lige fod alle mulige mål.

Endelig vedrører det sidste statistiske tidspunkt, der fortjener at blive nævnt, forbindelsen med narkolepsi: omkring 30-50% af narkoleptiske mennesker lider også af søvnforlamning.

Årsager

Taler om årsager, to spørgsmål skal præciseres:

Hvad er den mekanisme, der forårsager søvnlammelse?
Hvilke omstændigheder eller situationer øger sandsynligheden for at manifestere en episode af denne art?

SVAR PÅ DET FØRSTE SPØRGSMÅL

Årsagen til søvnforlamning er den unormale frigivelse - forlænget uden at vågne op eller forventes, før man falder i søvn - af de hormoner, der bestemmer muskelforsinkelse og afslapning, typisk for REM-fasen. Med andre ord fortsætter de hormonelle mekanismer, der karakteriserer REM-fasen, i stedet for at blive afbrudt i øjeblikket med opvågnen, i et øjeblik, så meget, at den lidende individ er opmærksom, men immobiliseret. Da søvnforlamning kan forekomme, selv inden du falder i søvn, er de hormonelle processer i søvnfasen i disse situationer etableret med et lille fremskridt, selvom personen stadig er vågen.

SVAR PÅ DET ANDRE SPØRGSMÅL

Den ukorrekte synkronisering af de gange, hvor hormonudslippet forekommer, forekommer overhovedet under visse omstændigheder, hvilket kunne defineres som favoriserende elementer (eller risikofaktorer). Disse er:

Alder mellem ungdomsår og omkring 40 år.
Sov mindre end nødvendigt . Det er sandsynligt, at de, der sover lidt, i løbet af livet manifesterer fænomener af lammelse.
Uregelmæssig søvn, forstået som at gå i seng og vågne op på forskellige tidspunkter. Dette er f.eks. Tilfældet for dem, der arbejder natskift.
Narkolepsi . Ofte oplever narkoleptiske personer søvnforlamning og forskellige andre lidelser under søvn og i løbet af dagen.
Familiehistorie . Det ser ud til, at de med et familiemedlem, der lider af søvnlammelse, er mere tilbøjelige til at opleve lignende fænomener. Videnskabelig forskning på dette område er dog stadig i sin barndom og fortjener yderligere undersøgelse.

For at lære mere: Sleep lammelse - Årsager og symptomer

Symptomer

Som forventet er det vigtigste symptom på søvnforlamning den midlertidige manglende evne til at bevæge sig og tale, hvilket kan manifestere sig ved opvågnen eller inden du falder i søvn.

Det er en temmelig mærkelig fornemmelse og i nogle henseender distresserende, da de, der er ofre for en sådan episode, forbliver bevidste, men ikke kan reagere eller udføre nogen bevægelse.

Varigheden af fænomenet kan variere fra et par sekunder til et par minutter, og når det er udmattet, har det ingen konsekvenser for patienten: sidstnævnte er faktisk godt og genoptager sit liv og sine daglige aktiviteter uden problemer.

HALLUCINATIONER

At føle sig ude af stand til at bevæge sig er ikke det eneste symptom på søvnforlamning. Faktisk kan det ske, at personen har hallucinationer og opfatter forekomster eller ikke rigtige lyde.

Et klassisk eksempel beskrevet af hovedpersonerne i sådanne fænomener er følelsen af ikke at være alene i rummet hvor du er.

Hallucinationer, hvis de forekommer i passagen fra vågne til søvn, kaldes hypnagogiske hallucinationer ; hvis de derimod opstår ved vækkelse, er hypnopomplekse hallucinationer defineret.

Se også: sove hallucinationer

diagnose

Diagnosen af søvnforlamning er næsten udelukkende baseret på medicinsk historie . Med medicinsk historie betragter vi lægenes samling af de beskrivelser, som patienten får af symptomerne (når det er umuligt at forhøre patienten, er de slægtninge eller dem, der var sammen med ham på et givet tidspunkt, taget op).

den hISTORIE

Under anamnesen laver lægen en reel og ordentlig forespørgsel og spørger patienten:

Hvordan lammelse udvikler sig og hvor længe de varer
Hvis du har hallucinationer af en eller anden art
Hvis du husker, da du for første gang var offeret for en lammelse, og hvis der var en ændring i natlige vaner forud for den episode.
Hvis du lider under dagen, pludselig tab af kontrol af musklerne ( cataplexy ) eller automatisk adfærd, det vil sige den ubønhørlige og ubarmhjertige fortsættelse af de aktiviteter, du forsøger.

Disse sidste to aspekter, katapleksi og automatisk adfærd er meget vigtige til diagnostiske formål, da de, hvis rapporteret af patienten, kunne betyde, at søvnforlamning er resultatet af en langt mere alvorlig patologi: narkolepsi.

I disse tilfælde bliver situationen patologisk og skal behandles med passende og umiddelbare modforanstaltninger: tænk faktisk på den fare, som en narkoleptisk patient kører, når du kører bil eller er engageret i farligt arbejde.

behandling

Da de ofte sover og dårligt klager over søvnforlamning, kan det være tilstrækkeligt at helbrede de nattlige vaner, der passer til menneskets behov for at helbrede lidelsen.

Lægemiddelbehandling af søvnforlamning er kun foreskrevet i de mest alvorlige tilfælde, dvs. når episoderne er kroniske. Det består i at tage antidepressive lægemidler .

SLEEP WELL AND SUFFICIENCY

Vores krop og vores hjerne har brug for omkring 6-8 søvn om natten for at forblive sunde. Derfor er det første skridt til at sove for et passende antal timer for dem, der lider af søvnforlamning.

Desuden er det lige så vigtigt at lægge sig ned og altid vågne op på samme tid, med andre ord at have en regelmæssig sovrytme.

Ved siden af disse to vigtigste modforanstaltninger er det værd at huske nogle andre små tricks:

Opret et hyggeligt natmiljø : mørkt værelse, ikke for varmt, men ikke for koldt; tavshed.
Komfortabel seng .
Træn regelmæssigt, men aldrig før du går i seng.
Begræns koffeinforbrug .
Spis ikke eller drik alkohol kort før du går i seng.
For rygere skal du ikke ryge før du går i seng, da nikotin er et stimulerende middel.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Som forventet anvendes antidepressivbaseret lægemiddelbehandling, når søvnforlamning er kronisk og skaber ubehag for dem, der er ofre for det.

Det mest anvendte lægemiddel er normalt clomipramin, et tricyklisk antidepressivum, der skal ordineres efter den behandlende læge.

Årsagen til administration af disse præparater er som følger: de reducerer intensiteten, hvormed nattetidens muskelafslapning og søvndybden opstår, især i REM-fasen.

Varigheden af behandlingen kan variere fra en måned til to; Under alle omstændigheder er det patientens forbedringer, og først og fremmest den medicinske høring, der bestemmer, om behandlingen skal stoppes eller ej.

Tricykliske antidepressiva er ikke fri for bivirkninger (se tabel nedenfor).

Bivirkninger af tricykliske antidepressiva

Tør mund
forstoppelse
Overdreven svedtendens
Blære problemer og vandladning vanskeligheder
Sløret syn
Døsighed i dagslys timer

NB: Selv om det kan synes at være en modsigelse (givet det, der er blevet sagt tidligere), er søvnighed i løbet af dagens tid en af de typiske og endog farligere bivirkninger af tricykliske antidepressiva. Tænk på, hvad der kunne ske for en person, der bruger den, når han kører bil og bliver fanget af et pludseligt sovnesøvn.

narkolepsi

Hvis søvnforlamningen skyldes narkolepsi, er det tilrådeligt at konsultere læger, der er eksperter i sagen, da dette er en alvorlig patologisk tilstand.