generalitet
Fibrocystisk mastopati er en godartet bryst tilstand, der påvirker mange kvinder i den fødedygtige alder.
Denne tilstand er kendetegnet ved tilstedeværelsen af fibrøse områder i brystvævet og ved udseende af knuder og cyster i forskellige størrelser, hvilket kan værdsættes selv når brystet palperes.
I de fleste tilfælde er der ingen behandling nødvendig; manifestationerne forbundet med tilstanden tendens til at falde, faktisk efter overgangsalderen.
På trods af at det er en godartet tilstand, der ikke udvikler sig som regel til malignitet, gør fibrocystisk mastopati stadig klinisk overvågning hensigtsmæssig, muligvis forbundet med komplementære undersøgelser (radiologiske undersøgelser, ultralyd, mammografi og biopsi).
Desuden er det en god vane at regelmæssigt udøve bryst selvundersøgelse, en metode, der ikke er diagnostisk i sig selv, men kan på et tidligt tidspunkt signalere ændringer i forhold til basisrammen.
Årsager
Fibrocystisk mastopati er en brystdysplasi, som er en godartet ændring af brystvæv. Denne tilstand forekommer hovedsageligt i den frugtbare periode mellem 30 og 50 år, men det kan også påvirke yngre kvinder og kan være til stede selv efter overgangsalderen, især hvis der anvendes hormonbehandling.
Årsagerne til fibrocystisk mastopati er stadig ikke helt klare. Det er imidlertid kendt, at udviklingen af denne form for dysplasi er tæt forbundet med ændringer i hormonbalancen (f.eks. Ændring af østro-progestin-forholdet, overskud af østrogener osv.) Og til cykliske forandringer, som normalt finder sted i kirtlen bryst i de forskellige faser af menstruationscyklussen.
Nogle videnskabelige kilder anser fibrocystisk mastopati en "parafysiologisk" tilstand (dvs. næsten normal, i nogle henseender); manifestationerne af fibrocystisk mastopati tendens til at være reduceret efter overgangsalderen.
Ofte er kvinder, der har bryster med en rig kirtelkomponent, mere tilbøjelige til dette problem. L
og sandsynligheden for at udvikle en fibrocystisk mastopati er også højere, hvis ingen graviditeter nogensinde er blevet foretaget, og når familiens historie for sygdommen er positiv.
Denne form for brystdysplasi kan også være prædisponeret for kvinder, der i deres frugtbare liv har lidt gentagne uregelmæssigheder i deres menstruationscykler.
Symptomer
Fra et klinisk synspunkt er fibrocystisk mastopati præget af tilstedeværelsen af fibrøse områder, cyster med flydende indhold, faste knuder og uregelmæssig proliferation af kanalerne og glandular epithelium; Disse ændringer, der påvirker brystvæv, forekommer isoleret eller kan være forbundet med hinanden.
Fibrocystiske mastopati læsioner er mere eller mindre talrige og påvirker normalt begge bryster.
Ved selve undersøgelse af brystet kan agglomerater af forskellige størrelser (fra nogle få millimeter til et par centimeter) eller veldefinerede masser findes i bevægelse i brystvævets sammenhæng og uden tegn på tilbagetrækning af huden.
I nærheden af menstruation har nukleare og cystiske områder tendens til at stige i volumen på grund af hormonelle udsving.
Fibercystisk mastopati kan også forårsage overfølsomhed, smerte (mastodyni) og en følelse af spænding, især i brystets øvre kvadrant. Disse symptomer øges typisk i intensitet før menstruationens begyndelse og har tendens til gradvis at falde efter strømmen.
Tenderness kan også mærkes, når brystet er komprimeret på en eller anden måde, for eksempel under søvn eller fysisk aktivitet. Nogle gange kan de smertefulde symptomer også strække sig til armen.
Fibrocystisk mastopati øger risikoen for brystkræft?
Mange videnskabelige undersøgelser har vist, at fibrocystisk mastopati ikke er en preneoplastisk tilstand, hvorfor den ikke udgør en risikofaktor, og det øger heller ikke chancerne for at udvikle brystkræft.
En moderat øget risiko for at udvikle et brysts carcinom kan imidlertid bestemmes ved tilstedeværelsen af en atypisk epithelial hyperplasi, en ændring, der forårsager subjektive symptomer og palpatoriske modifikationer, der ikke let kan skelnes fra fibrocystisk mastopati. Ud fra det histologiske synspunkt er dette billede kendetegnet ved en overskydende vækst af brystkirtlenes epithelceller, hvoraf nogle frembyder en uregelmæssig struktur, som potentielt kan udvikle sig over tid i ondartet forstand.
Hvis der således konstateres atypisk epithelial proliferation under en histologisk undersøgelse, der udføres af en hvilken som helst grund, er det almindelig klinisk og mammografisk overvågning af patienten angivet.
diagnose
I betragtning af at karakteristika ved benignitet eller malignitet hos en brystknudepunkt ikke er let at skelne mellem, er det altid tilrådeligt at konsultere din læge eller en gynækolog til en første evaluering og en radiolog-senolog for yderligere diagnostik.
Den direkte undersøgelse med palpation af brystet gør det muligt at konstatere lidelsen. Derefter skal diagnosen fibrocystisk mastopati bekræftes ved at udføre en bryst ultralyd, et mammogram eller en histologisk undersøgelse (prøveudtagning ved biopsi og vævsanalyse for at afklare sin godartede eller ondartede karakter).
behandling
I de fleste tilfælde kræver fibrocystisk mastopati ikke særlig behandling. Denne betingelse må dog ikke overses og kræver en holdning med konstant overvågning gennem selvundersøgelse, periodisk lægeundersøgelse og mammografi.
På trods af at det er en godartet tilstand, er det faktisk nødvendigt at overveje, at det kliniske billede af fibrocystisk mastopati gør det mindre let at genkende eventuelle preneoplastiske eller retfærdige maligne ændringer, der kan opstå over tid.
I nærvær af brystsmerter i præmenstruationsperioden kan anvendelsen af et analgetikum være nyttigt. I nogle tilfælde kan lægen desuden angive anvendelsen af aktuelle produkter (geler eller cremer) baseret på progesteron for at lindre mastalgi eller følelsen af brystspænding.
Når symptomerne er særligt udtalte, består terapien imidlertid i at dræne væsken fra cystiske formationer med en ambulant procedure eller ved kirurgisk fjernelse af fibrocystiske knuder og dele af ændret brystvæv.
