Introduktion
I den store verden af ernæring og klinisk diætetik har den såkaldte VLCD, eller meget lavt kalorieindhold (på italiensk: meget lavt kalorieindhold eller meget lavt kalorieindhold) haft en vis relevans i nyere tid.
Ekstrapoleret fra deres kliniske kontekst - hovedsagelig dedikeret til kontrol og styring af morbid fedme, også som forberedelse til bariatrisk kirurgi - VLCD'erne var særdeles vellykkede også i kontrollen med simpel overvægt eller ikke-morbid fedme.
Meget lavt af nogle berømte berømtheder, er The Low Low Calories Diet blevet en del af det nuværende diæt scenario som et muligt ernæringsmæssigt alternativ i hænderne på den professionelle.
Start baser
VLCD'er er kostvaner med meget lavt brændværdi (klassisk bør de ikke overstige 800 Kcalories pr. Dag), der almindeligvis anvendes til behandling af morbid fedme.
Disse kostvaner er betydeligt under den gennemsnitlige daglige kaloribehov hos en voksen (ca. estimeret i 2000 Kcal), hvilket potentielt inducerer en tilstand af underernæring.
Af denne grund er det for at undgå næringsmangler, især inden for mikronæringsstoffer, i de fleste tilfælde i disse kostvaner nødvendigt at erstatte måltider med kosttilskud, der kan respektere de strenge kaloriindikationer, samtidig med at alle mikronæringsstoffer, der er nødvendige for at bevare en bestemt tilstand af velvære.
Også i dette tilfælde er startforudsætningen repræsenteret af en stærk kalori- og kulhydratbegrænsning, der skubber menneskekroppen mod anvendelse af lipidreserver som hovedkilde.
Under disse omstændigheder bestemmer den øgede oxidation af lipider til eddikesyre under overordnede betingelser for oxalacetatmangel dannelsen af ketonkroppe (værdifuldt næringsstof til hjernen i fravær af glucose), der identificerer en parafysiologisk situation kendt som ketosis.
Netop på grund af disse accentuerede metaboliske implikationer bør VLCD'er ikke forlænges i over 12 uger og skal nødvendigvis overvåges af medicinsk personale.
Indikationer
De stærkt hypokaloriske kostvaner finder indikation:
- Ved behandling af morbid fedme
- I forberedelsen til særlige kirurgiske indgreb i forbindelse med fedme (f.eks. Justerbar gastrisk banding eller intragastrisk ballon)
- I hurtigt vægttab i forbindelse med specifikke medicinske behov;
- Ved behandling af fedme, endog ikke patologisk, resistent over for andre diætindgreb.
I litteraturen er der tegn på, at der ville beskrives effekten af denne type diæt, altid under det strenge medicinske tilsyn, til behandling af nogle psykiatriske manifestationer selv i barndommen.
Det er klart, at der stadig ikke er nogen præcise indikationer på sagen, da de ovennævnte undersøgelser er helt eksperimentelle.
Potentielle fordele
Flere undersøgelser synes at være enige om de metaboliske fordele ved høje hypokaloriske afbalancerede kostvaner begrænset i tid.
Blandt de konstaterede forbedringer vil der være:
- En forbedring af den glykemiske profil hos diabetiske og overvægtige patienter med nedsat insulinresistens;
- En forbedring af lipidemisk profil, især blodkoncentrationerne af cholesterol og triglycerider;
- En forbedring af fælles mobilitet i nærvær af fedme;
- En reduktion af nogle inflammatoriske markører;
- Hurtigt vægttab, beregnet mellem 1 og 2, 5 kg om ugen.
Mulige risici
Den stærke kalorirektion, de metaboliske virkninger af kosten og induktionen af den ketogene proces kan udløse patienten for mulige bivirkninger, såsom letargi, forøgelse af appetitfølelsen, forvirringstilstanden, kvalme, forstoppelse eller diarré og hovedpine.
Desuden kan langvarig brug føre til øget risiko for ernæringsmæssige mangler, især i mikronæringsstoffer, med ændringer af organernes og systemernes normale funktionalitet.
Desuden vil interessante undersøgelser vise, at på trods af at VLCD'er er mere effektive til kortvarigt vægttab, vil de på længere sigt i stedet medføre yderligere gevinster i forhold til balancerede lavt kalorieindhold.
Kontraindikationer og forholdsregler
På grund af karakteren af meget lavt kalorieindhold er disse diætregimer absolut kontraindiceret under graviditet og amning, hos voksende børn og unge, hos allerede underernærede forsøgspersoner og under tilstedeværelse af særlige kliniske tilstande.
Netop på grund af invasiviteten af disse diætprotokoller ville det være tilrådeligt at kræve omhyggeligt lægeligt tilsyn i alle faser af denne diæt.
Bibliografi
Virkninger af præoperativt vægttab (VLCD) på vægttab efter biliopancreatisk omledning hos patienter med svær fedme].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 jan-feb; 28 (1): 71-7
[Meget lavt kalorieindhold i klinisk behandling af morbid fedme].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28 (2): 275-85
Sammenligning af en kalorie-ketogen diæt med en standard-kalorie diæt i behandlingen af fedme.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrin. 2014 dec; 47 (3): 793-805.
Meget lavt kalorieindhold uden aspartam hos overvægtige personer: Forbedret metabolisk kontrol efter 4 ugers behandling.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 Jul 28; 13: 77
I det preoperative stadium af bariatrisk kirurgi: et randomiseret forsøg.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11 (1): 230-7
Klinisk effektivitet af vægttab og vægt vedligeholdelsesinterventioner for mænd: En systematisk gennemgang af kun-randomiserede, kontrollerede forsøg (ROMEO-projektet).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Er j mens sundhed 2015 30. juni
Inhibering af neuroblastomtumorvækst ved ketogen diæt og / eller kaloriebegrænsning i en CD1-Nu-musemodel.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8. juni; 10 (6): e0129802
