generalitet
Patellarkondropati er en smertefuld tilstand, der er karakteriseret ved forringelsen og blødgøringen af brusklaget placeret på patellaens indre side.
De typiske symptomer på patellarkondropati er smerte ved knæet og fornemmelsen af at knase ved knæet, når patienten bøjes i leddet.
For en korrekt diagnose af patellarkondropati, fysisk undersøgelse, medicinsk historie og diagnostiske billedbehandlingstest er nyttige.
Terapien omfatter hvile, påføring af is, anvendelse af antiinflammatoriske midler og i de mest alvorlige tilfælde fysioterapi og kirurgi.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af patellaen
Patellaen eller patellaen er den fremspringende knogle, der kan påvises ved berøring, som er placeret på forsiden af knæleddet.
På samme måde som en omvendt trekant står knæet i kommunikation med:
- Lårbenet, ved hjælp af sener der stammer fra musklerne, som udgør den såkaldte quadrate (lårmuskelgruppe);
- Tibia (benben), gennem et ligament, kaldte patellar eller patellar ligament .
- Sikre benforlængelse og bøjning. Patellaen er ikke et statisk ben; for eksempel under legens bøjningsbevægelse går den op, opkaldt af quadriceps sener.
- Forøg effektiviteten af quadriceps muskelen.
- Beskyt knæets indre strukturer.
Hvad er patellar chondropati?
Patellar chondropathy er en smertefuld tilstand, der er karakteriseret ved forringelsen og blødgøringen af det brusk, der er til stede på knæpatellaens inderside.
Denne brusk fungerer som en anti-friktion pad, forhindre gnidning af patellar knoglen med knæledens andre knogler.
Læserne erindres om, at knæet er en artikulation, der omfatter tre knogleelementer, som er lårbenet (at være præcis, den distale del), tibia (proksimal del) og patella samt talrige andre anatomiske elementer, herunder: menisk, ledbånd, synoviale poser mv.
Hvad er en kondomati?
Condropatia er det ikke-specifikke udtryk, hvormed læger indikerer enhver brusk sygdom, enten dette brusk tilhørende hyalintypen, den elastiske type eller den fibrøse type.
I tabellen nedenfor kan læseren gennemgå de typer af bruskvæv der er til stede i menneskekroppen og deres primære placering.
| Typer af brusk i menneskekroppen | Placering (eksempler) | Egenskaber |
Hyalin brusk | Ribben, næse, luftrør, bronkier og strubehoved | Bluish hvid i farve, det er den mest almindelige type brusk i menneskekroppen. Det er ikke til stede i leddene. |
Elastisk brusk | Auricles, Eustachian tube og epiglottis | Matt gul i farve, det har bemærkelsesværdigt elasticitet. |
Fiberbrusk | Intervertebrale diske, knæ menisci og pubic symphysis | Af hvidlig farve er den særligt resistent over for mekanisk belastning. Det er rigt til stede i leddene. |
SYNONYMER
Patellar chondropati er kendt af flere andre navne, herunder: patellofemoral kondropati, patellar chondromalacia, chondromalacia patellar, femoro-patellar smerte syndrom og løbers knæ .
Årsager
Påbegyndelsen af patellarkondropati afhænger af uhensigtsmæssig bevægelse af patellaen, hvilket indebærer at gnide sin indre del mod den distale del af lårbenet.
Med andre ord er patellarkondropati konsekvensen af gentagen gnidning af patella mod den del af lårbenet, der er involveret i dannelsen af knæleddet.
Gnidning af patella mod lårbenet frembringer betændelse .
HVAD KAN LASTE ROTULA'S BEFORDRING?
Mulige årsager til ukorrekt patella bevægelse er:
- Congenitale misdannelser, som bestemmer manglen på en korrekt tilpasning mellem lårbenet, patellaen og tibiaen.
- Tilstedeværelsen af lårets anterior og posterior muskulatur er meget svag.
- En stærk ubalance mellem adductor musklerne i låret (indre side) og lårets bortførende muskler (ydersiden).
- Et stærkt trauma til patellaen.
RISIKOFAKTORER
Ifølge eksperterne er de risikofaktorer for patellarkondropati:
- Ungdomens alder . Patellar chondropati er mere almindelig blandt unge og unge voksne, da disse emner har knogler og muskler, der stadig vokser, og derfor mere modtagelige for unormal adfærd (såsom gnidning af knæskallen på lårbenet).
- Medlemskab i det kvindelige køn . Kvindernes større eksponering for patellarkondropati synes at skyldes den lavere muskelmasse, der præger den kvindelige befolkning.
- Tilstedeværelsen af flade fødder . De, der lider af berørte fødder, har en tendens til at udvikle knæproblemer lettere, herunder patellarkondropati.
- Patella skader, såsom patellar dislokation (eller patellar dislokation ).
- Sportsaktiviteter, der praktiseres på højt niveau, indebærer løbende knæspænding og nedre lemmer generelt.
- Gigt i knæene . Gigt er det medicinske udtryk for enhver inflammatorisk proces, der involverer et eller flere ledd.
Symptomer og komplikationer
De klassiske symptomer på patellarkondropati er smerte i overensstemmelse med knæskallen - en smerte, som læger definerer med femoral-patellar adjektivet - og den underlige fornemmelse af "noget der poper" på tidspunktet for udvidelsen / bøjningsbevægelsen af det berørte knæ.
PECULIARITET AF PAIN
Femoro-patellar smerter har tendens til at forværres i forskellige situationer.
De to omstændigheder, som oftest forværrer den smertefulde fornemmelse er: Brug mange timer til at stå og fortsætte i udøvelsen af fysiske aktiviteter, som kræver brug af knæ og underben i almindelighed.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Hvis en person oplever mistænkelige knæsmerter, der på trods af hvile har tendens til ikke at helbrede, skal de kontakte deres læge og anmode om en konsultation.
Hvis behovet for at undersøge symptomatens oprindelse med mere specifikke vurderinger og test fremgår af høringen, ville det være nødvendigt at have et specialistbesøg hos en ortopædlæge.
diagnose
Generelt starter diagnostikproceduren for påvisning af patellarkondropati med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie og slutter med en eller flere diagnostiske billedbehandlingstest.
I tilfælde af tvivl, der fortsætter efter disse kanoniske undersøgelser, kunne lægerne også ordinere en artroskopi med diagnostiske formål.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINATION
Den objektive undersøgelse er det sæt diagnostiske manøvrer, der udføres af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegn, der indikerer en unormal tilstand.
I nærværelse af en mistænkt patellarkondropati er diagnostiske manøvrer rettet mod at vurdere patellaens position og bevægelse med hensyn til lårbenet og tibia.
Anamnesen er i stedet samlingen og den kritiske undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, indberettet af patienten (eller hans pårørende).
Fysisk undersøgelse og medicinsk historie er to meget vigtige vurderinger, hvorfra lægen kan tegne mange nyttige oplysninger.
EKSEMPLER AF DIAGNOSTIK FOR BILDER
I tilfælde af patellarkondropati er de mest signifikante diagnostiske afbildningsundersøgelser: kernemagnetisk resonans (NMR) og røntgenstråler .
Et knæ MRI viser helt klart tilstanden af ledbruskhygiejne (herunder patellas bruskvæv).
Knæ røntgenstråler giver os mulighed for at vurdere tilstanden af de knogler, der er involveret i leddet; Desuden er det nyttigt ved diagnosen arthritis (NB: Gigt er en af risikofaktorer for patellarkondropati).
DIAGNOSTISK ARTROSCOPY
En artroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, som gør det muligt at diagnosticere og behandle forskellige former for leddsygdomme.
Ud fra det proceduremæssige synspunkt består det i indførelsen af et instrument udstyret med et kamera og forbundet til en ekstern skærm i forbindelse med lidelsen. hvis det udføres til terapeutiske formål, forudsætter artrocentese den yderligere indførelse af kirurgiske instrumenter til korrektion af det fælles problem.
For at opnå en sikker diagnose af patellarkondropati er artroskopi den mest indikerede test.
GRUND AF RUNDET DRYPROPATHY
En nøjagtig og præcis diagnostisk procedure gør det muligt for lægen at kvantificere sværhedsgraden af en patellar chondropati.
At vide, hvor alvorlig chondromalacia patella er, giver dig mulighed for at bestemme, hvilken er den mest passende behandling.
Ifølge eksperter kan en patellar chondropati karakteriseres ved 4 grader af stigende tyngdekraften:
- Grad 1: betyder, at patellarkræken har en let blødgøring. Det er den mindst alvorlige klasse.
- Grad 2: betyder, at patellarkræken har blødgøring og små overfladiske erosioner.
- Grad 3: betyder, at patellarkræken har udtynding og betydelig forringelse.
- Grad 4: betyder, at patellarkræken har alvorlige erosioner, således at benet i den underliggende patella er synlig. Det er den mest alvorlige grad.
behandling
Målet med behandling af patellarkondropati er at undgå at gnide patellaen på lårbenet for at forhindre erosion af patellarkræken.
For mindre alvorlige tilfælde indbefatter terapien en absolut hvileperiode fra enhver stressende aktivitet på knæ, brugen af antiinflammatoriske midler og påføring af is på det smertefulde knæ.
Ved tilfælde af medium eller alvorlig sværhedsgrad og til tilbagevendende behandlinger kan ovennævnte behandlinger tilføjes af behandlende læger: fysioterapi og artroskopisk kirurgi til passende udskiftning af patella.
ANTI-INFLAMMERENDE LÆGEMIDLER
Generelt er de foreskrevne antiinflammatoriske lægemidler tilhørende kategorien af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
ANVENDELSE AF ICE
Påførelsen af is på den smertefulde led må finde sted 3 til 5 gange om dagen, ikke mere end 20 til 20 minutter.
Isterapi, kombineret med resten, hedder RICE, hvor R er "Rest" (på engelsk er det " Rest ") og ICE for "is".
Fisioterapia
Fysioterapi består af øvelser til styrkelse og forlængelse af anterior (quadriceps), posterior (den såkaldte hamstring ), indre (adductor) og eksterne (abductor) muskler i låret.
Fysioterapi øvelser er særligt nyttige i nærvær af en forskydning mellem lårbenet, patella og tibia.
THERAPEUTISK ARTHROSCOPY
Terapeutisk artroskopi er en intervention, der ikke kræver nogen indlæggelse på hospitalet. Patienten kan faktisk forlade hospitalet et par timer efter operationen er afsluttet, når virkningerne af lokalbedøvelse helt er forsvundet.
prognose
Generelt har patellarkondropati en positiv prognose.
Mulige problemer er hyppigere i de mest alvorlige tilfælde.
Med hensyn til genopretningstider er det vigtigt at påpege, at et tilfælde af patellarkondropati i klasse 1 heler hurtigere end et tilfælde af patellarkondropati i klasse 2 eller højere.
forebyggelse
Korrekt beskytte knæene under alle de aktiviteter, der involverer patellaens indvirkning på jorden / gulvet, opretholde en bestemt muskelbalance mellem lårets forskellige muskler og afhjælpe tilstedeværelsen af flade fødder med passende fodtøj (hvis du tydeligt lider af dette problem) er de vigtigste forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for patellar chondropati.
