Erlotinib

Erlotinib er en anticancer medicin markedsført under navnet Tarceva ®.

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af erlotinib er indiceret til behandling af:

Avanceret ikke-småcellet lungekræft;
Metastatisk stadium pankreascarcinom, normalt i kombination med gemcitabin. Erlotinib - kemisk struktur

Advarsler

Din læge kan beslutte at stoppe behandlingen med erlotinib, hvis følgende symptomer opstår:

Pludselige vejrtrækninger forbundet med hoste og feber;
Alvorlig og vedvarende diarré
Kvalme, tab af appetit eller opkastning;
Akut rødme og øjenpine, øget tåre, sløret syn og / eller følsomhed over for lys;
Intense mave smerter;
Alvorlige hudreaktioner som f.eks. Blærer eller flager.

Erlotinib behandling anbefales ikke til patienter med lever- og / eller nyresygdom.

Hos patienter med glucuronidationsforstyrrelser - som Gilbert's syndrom (en forstyrrelse af bilirubinmetabolisme) - skal erlotinib anvendes med forsigtighed.

Der kræves ingen rygning under behandling med erlotinib, da rygning er i stand til at nedsætte plasmakoncentrationen og følgelig - erlotinib-effekt.

Erlotinib-behandling anbefales ikke til børn og unge.

Erlotinib bør ikke tages sammen med mad.

Interaktioner

Samtidig administration af erlotinib og antikoagulantia - som for eksempel warfarin - kan øge risikoen for blødning og blødning.

Samtidig indtagelse af erlotinib og statiner (lægemidler, der bruges til at nedsætte koncentrationen af blodkolesterol) kan medføre en øget risiko for statinrelateret muskelskade. Sådanne skader - i nogle tilfælde - kan føre til rhabdomyolyse (ruptur af skeletmuskelceller og frigivelse i blodbanen af stoffer indeholdt i muskulaturen) med deraf følgende nyreskade.

Kombinationen af erlotinib og capecitabin (et anticancer middel) kan medføre en forøgelse af plasmakoncentrationen af selve erlotinib.

Det ville være godt at undgå samtidig anvendelse af erlotinib og følgende lægemidler som et fald i terapeutisk effekt af erlotinib, eller en øget bivirkning kunne forekomme:

Antifungale lægemidler, såsom ketoconazol ;
Proteaseinhiberende antivirale lægemidler, såsom - for eksempel - ritonavir ;
Erythromycin og clarithromycin, antibiotika;
Phenytoin og carbamazepin, medicin til behandling af epilepsi
Barbiturater ;
Rifampicin, et antibiotikum anvendt til behandling af tuberkulose;
Ciprofloxacin, et kinolonibiotikum;
Omeprazol og ranitidin, lægemidler, der anvendes til at reducere syreudskillelsen i maven;
St. John's wort (eller St. John's wort), en plante, der har antidepressive egenskaber.

Bivirkninger

Erlotinib kan fremkalde forskellige typer bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten, som de opstår, varierer fra person til person, afhængigt af den følsomhed, som hver patient har over for lægemidlet.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter behandling med erlotinib.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med erlotinib kan forårsage kvalme, opkastning og diarré.

Hvis de er milde, kan disse symptomer behandles med anti-emetiske og anti-diarrémidler.

Tværtimod, hvis disse symptomer opstår på en alvorlig måde, er det nødvendigt at straks kontakte lægen, der kunne beslutte at stoppe behandlingen og indrømme patienten på hospitalet. Alvorlig og vedvarende diarré kan føre til en reduktion i blodkoncentrationen af kalium (hypokalæmi) og nyresvigt, især hos patienter, som samtidig behandles med andre kemoterapeutiske lægemidler.

Desuden kan stoffet forårsage mavesmerter, flatulens, fordøjelsesbesvær, blødning fra mave eller tarm og tarmperforering.

Respiratoriske lidelser

Behandling med erlotinib kan forårsage vejrtrækningsproblemer forbundet med hoste og feber. Disse kan være tegn på udbrud af interstitiel lungesygdom. Denne sygdom kan også have fatale resultater.

Øjneforstyrrelser

Behandling med erlotinib kan forårsage betændelse i den farvede del af øjet, conjunctivitis, keratoconjunctivitis (samtidig inflammation i hornhinden og bindehinden) og keratitis (inflammation i hornhinden). Endvidere er der rapporteret om tilfælde af hornhinde-ulceration og perforering.

Lever og galdeveje

Behandling med erlotinib kan medføre ændringer i leverfunktion og leversvigt.

Hud- og underhudssygdomme

Behandling med erlotinib kan forårsage hududslæt, der kan opstå eller forværres i områder, der udsættes for sollys. Derfor anbefales det at beskytte huden med tøj og solcreme.

Erlotinib kan også forårsage alopeci, acne, tør hud, hudfissurer, inflammatoriske reaktioner omkring neglene, infektion i hårsækkene og Stevens-Johnsons syndrom (en mere alvorlig variant af polymorf erythem).

Nervesystemet

Erlotinib kan forårsage hovedpine, træthed, ændringer i hudfølsomhed, følelsesløshed i ekstremiteterne og kan inducere depression.

Andre bivirkninger

Andre typer af bivirkninger, der kan opstå under erlotinibbehandling er:

Infektioner;
Tab af appetit og kropsvægt;
Irritationer i munden;
Feber;
kuldegysninger;
Næseblødning;
Ændringer i øjenvipper og øjenbryn;
Overdreven hår på ansigt og krop
Fragility af negle, der også kan komme ud;
Hånd-fodsyndrom, et syndrom præget af rødme og / eller smerte i håndfladen og fodsålerne.

Overdosis

I tilfælde af overdosis med erlotinib kan der opstå en forværring af bivirkninger. Hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af medicin, skal du straks kontakte en læge eller nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Erlotinib udøver sin antitumorvirkning ved at hæmme den epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR).

EGFR er involveret i vækstcelle, proliferation, diffusion og metastaseprocesser af cancerceller. Ved at hæmme denne receptor er derfor erlotinib i stand til at standse proliferationen og spredningen af tumormassen.

Anvendelsesform - Dosering

Erlotinib er til rådighed til oral administration som tabletter. Tabletten skal tages en time før eller to timer efter fødeindtag.

Doseringen af erlotinib skal etableres af lægen i overensstemmelse med den patologi, der skal behandles, og patientens tilstand.

De doser af erlotinib, der normalt anvendes, er angivet nedenfor.

Avanceret ikke-småcellet lungekræft

For denne type kræft er den sædvanlige dosis erlotinib 150 mg dagligt. Afhængigt af patientens respons på terapien kan lægen beslutte at ændre dosis af lægemidlet.

Metastatisk carcinom i bugspytkirtlen

I dette tilfælde er dosis af erlotinib normalt givet 100 mg lægemiddel pr. Dag. Afhængigt af, hvordan patienten reagerer på terapi, vil lægen afgøre, om mængden af indgivet lægemiddel skal øges eller ej.

Graviditet og amning

Anvendelsen af erlotinib hos gravide kvinder bør undgås.

Desuden skal der træffes passende forholdsregler for at forhindre udbrud af graviditeter, både under behandling med lægemidlet og i mindst to uger fra slutningen af det samme.

Ammende bør ikke tage erlotinib.