generalitet
Helicobacter pylori er navnet på en GRAM-negativ bakterie, 2, 5-5 μm lang, der er i stand til at kolonisere maveslimhinden; den resulterende infektion etablerer et lokalt inflammatorisk billede, som kan udvikle sig mod vigtige patologier såsom kronisk gastritis, ulcerøs dyspepsi, mavesår og mavecancer.
Selvom den intraluminale miljø i maven er sådan, at den forhindrer væksten af langt størstedelen af mikrobielle former, har Helicobacter pylori udviklet adskillige overlevelsesstrategier, til det punkt at kunne inficere mere end 50% af verdens befolkning.
Heldigvis manifesterer infektionen i de fleste tilfælde (ca. 80-85%) i asymptomatiske eller beskedne mængder.
Fordybning Artikler
Bakterien Epidemiologi Pathogenicitet Kontagion og forebyggelse Symptomer Diagnose Behandling Naturlige midlerBakterien
Historien om Helicobacter pylori begynder i 1983 takket være Robin Warren og Barry Marshall, de to australske læger, der var de første til at demonstrere tilstedeværelsen af en spiralformet mikroorganisme i biopsieprøver af maveslimhinde. Indtil den tid var det medicinske samfund absolut overbevist om, at det ikke var muligt for maven at tage rod og udvikle bakterier i betragtning af den stærkt sure pH og de markante fordøjelses enzymatiske aktiviteter, der karakteriserer den.
Takket være mange undersøgelser af Helicobacter pylori er der blevet identificeret forskellige mekanismer, hvorigennem denne kim kan overleve i et sådant fjendtligt miljø:
- Helicobacter pylori er en mikroaerofil bakterie: som sådan er den i stand til at vokse uden problemer selv i en lidt iltet atmosfære;
- Helicobacter pylori har en spiralform og er forsynet med flagella ved polarenden: Takket være disse egenskaber kan den producere en "corkscrew" -bevægelse, der sammen med produktionen af mucinase gør det muligt at trænge ind i slimhindrikken, som beskytter maveslimhinden
- Helicobacter pylori er udstyret med adhæsiner og glycocalyx, som om nødvendigt tillader det at klæbe til mavepitelet, der forbliver immun for peristaltiske bevægelser og til den kontinuerlige udskiftning af slimlaget, som beskytter mavemure
- Helicobacter pylori viser en markant ureaseaktivitet: Når den først er trængt ind i slimlaget, finder bakterien et ideelt habitat, der kan reparere det både fra virkningen af den syre, der er til stede i maven og fra antistoffernes. Bakteriernes overlevelsesmuligheder øges yderligere med dets evne til at fremstille urease, et enzym der bryder urea ned i kuldioxid og ammoniak. På grund af dets basicitet neutraliserer dette stof den syre, der produceres i maven, og sikrer en økologisk niche med pH, der er egnet til vækst af helicobacter pylori. Faktisk har ammoniak (NH3) evnen til at opfange H + protonerne leveret af vand (H + + OH-) med dannelse på den ene side af ammoniumioner (NH4 +) og på den anden af bicarbonat (HCO3- takket være kombinationen af hydroxid-OH- af vand med carbondioxid CO 2 ).
- Enzymer såsom katalase- og superoxiddismutase, der beskytter bakterier mod immuncellernes baktericide virkning, bidrager også til overlevelse af infektiøse kolonier. Desuden tager Helicobacter pylori i fientlige forhold coccoidformen, hvilket giver resistensegenskaber både i maven og i miljøet.
Epidemiologi
På grund af sin store evne til at nese og overleve i mavemiljøet er Helicobacter pylori ansvarlig for en særlig udbredt infektion, således at den rammer omkring halvdelen af verdens befolkning. Hvad angår de industrialiserede lande, anslås det, at forekomsten falder tilnærmelsesvis med årtiernes tilhørsforhold. Således kan for eksempel i aldersgruppen mellem 40 og 50 forekomsten estimeres til omkring 40-50% af befolkningen. Denne aldersproportionelle tendens går stadig tabt efter 60-65 år, sandsynligvis på grund af den større diffusion af atrofisk gastritis, der i de berørte personer frembringer et ugunstigt miljø for mikroorganismen.
Den gradvist stigende forekomst af forekomsten op til 60 år kan forklares i betragtning af, at ældre personer er mere tilbøjelige til at have levet i mere ugunstige hygiejneforhold end i senere generationer ("kohorteffekt"). Ikke overraskende er forekomsten højere i udviklingslande, og det er ikke tilfældigt, at Helicobacter pylori-infektion er næsten udelukkende indgået i barndommen, især under ti år. Af den grund takket være de forbedrede hygiejniske og socioøkonomiske forhold har dagens børn en sandsynlighed for at blive smittet meget lavere end for få årtier siden.
Som vi vil se i de følgende afsnit, selvom forekomsten af infektion er omkring 30-65% af de voksne og 5-15% af børnene, er de i langt de fleste tilfælde helt asymptomatiske. I mangel af en effektiv antimikrobiell terapi kan Helicobacter pylori-infektion, efter at være blevet kontraheret, stadig vedblive selv for hele livet.
