generalitet
Trichogrammet er den mikroskopiske undersøgelse af håret. Denne semi-invasive procedure giver dig mulighed for at følge dit hårs livscyklus, vurdere dit helbred og hjælpe dermatologen med at identificere de bagvedliggende årsager til en mulig alopeci.
Sådan gør du det
Før eksamen
Trichogrammet er i sig selv en ret simpel procedure, der dog kræver overholdelse af visse proceduremæssige standarder for at øge pålideligheden af resultaterne. For at undgå fejlfortolkning bliver patienten bedt om ikke at vaske håret i mindst en uge før testen. I lyset af trichogrammet bør friktioner og kosmetiske behandlinger som undulations eller permanente farvestoffer også undgås i mindst to uger.
undersøgelse
Trichogrammet begynder med fjernelse ved at rive 50-100 hår; Også i dette tilfælde skal proceduren overholde meget præcise regler. Tåren skal for eksempel være bestemt og udføres i retning af hårvækst; ellers kan det forårsage strukturelle deformation af rødderne, hvilket ugyldiggør testresultaterne.
I tilfælde af diffus alopeci skal tåre udføres på stedet med større udtynding, mens der i ansigtet af alopecia areata tilfælde skal udføres på kanten af plaster og i kontralaterale område. I begge tilfælde er det imidlertid en god regel at fortsætte til en yderligere rive fra et kontrolområde, generelt på occipitalniveau. Faktisk for eksempel i tilfælde af mandlig androgenetisk alopeci påvirket stigningen i procenten af hår i telogen kun de fronto-occipitale områder, mens i tilfælde af telogen effluvium fænomenet spredes til hele hovedbunden.
I tilfælde af at patienten lider af seborré og / eller hyperhidrose, skal samlingen også udføres i de tidsmæssige områder.
Hvis patienten derimod lider af skæl, kan hår kun tages i nakkeområdet.
Hårprøven placeres derefter på et dias dækket med peruviansk balsam, med hårene anbragt parallelt med hinanden. Dæk med dækslip og fortsæt med undersøgelsen med et optisk eller polariseret lysmikroskop. Takket være de optiske forstørrelser kan dermatologen vurdere i hvilken vækstfase det ukorkede hår er fundet, idet man observerer sin struktur med særlig opmærksomhed på rodeniveauet.
uddybning
Kort fortalt husker vi, at hårets livscyklus består af tre sammenhængende faser:
Anagen : Det er vækstfasen, som samtidig påvirker procentdelene varierende mellem 80% og 90% af håret; dets varighed, i flere måneder eller endda år, har tendens til at falde i nærvær af androgenetisk alopeci.
Catagen : Det er hårets faldfase og varer ca. to uger.
Telogen : Det er den hvilende fase af håret, der går forud for efteråret (catagen), og varer ca. 100 dage. Længden af denne periode har en tendens til at stige i nærvær af androgenetisk alopeci, op til inversionen af det tidsmæssige forhold mellem anagen og catagen.
Når først rottene af præparatet er undersøgt, involverer trichogrammet den nøjagtige tælling af antallet af hår i de forskellige faser efterfulgt af beregningen af de relative procentdele.
Ifølge de klassiske diktater svarer i procent af håret i de forskellige faser i det normale trichogram stort set til følgende værdier:
- Anagen: 80-90% af håret.
- Catagen: 1-2% af håret.
- Telogen: 10-20% af håret.
diagnose
Uanset referenceprocenterne (variabel afhængigt af det anvendte udstyr, operatørens erfaring, tiden der er gået mellem mikroskopisk prøveudtagning og undersøgelse osv.) Er der i de patologiske trichogrammer en variation i forhold til standardværdierne. Disse data sammen med det kliniske billede og anamnese er en værdifuld hjælp i formuleringen af en korrekt diagnose.
I alopecia areata har rødderne f.eks. Et dystrofisk aspekt i den let genkendelige anagenfase, mens rødderne i telogenfasen i den androgenetiske alopeci er klart højere end normen.
Hvorfor løber du
Tricogramma er en meget pålidelig test, der giver mulighed for at få præcise oplysninger om hårets tilstand, så det er muligt at identificere eventuelle uregelmæssigheder og ændringer i den normale livscyklus. Takket være de oplysninger, der er opnået ved denne undersøgelse, er det derfor muligt at identificere årsagerne til et eventuelt hårtab, diskriminere om det er effluvium eller defluvium, og om denne udtynding finder sted i anagen- eller telogenfasen.
Nedenfor vil hovedegenskaberne i disse forskellige former for hårtab blive beskrevet (for mere information: Effluvio og Defluvio).
Når den type af udtynding, der påfører patienten gennem trichogrammet, er fastslået, kan lægen ordinere yderligere tests og analyser for at vurdere årsagen til hårtab. Kun på denne måde vil det være muligt at gennemføre behandlingen - farmakologisk og ellers - der passer bedst til hver patient.
Effluvio i anagen
Denne tilstand opstår klassisk nogle få dage efter en særlig stressende begivenhed, såsom forgiftning, aprotisk kost, kemoterapi, eksponering for ioniserende stråling eller febrile sygdomme.
I prædisponerede individer forårsager disse stressfulde hændelser alopecia areata, som er præget af et tungt udløb i anagen. I hvert fald er faldet selvbegrænsende, og generelt tabt hår vokser tilbage spontant, hvis den stressende begivenhed ikke gentager sig.
Tellu effluvium
Det er muligt at skelne mellem to forskellige former for telogen effluvium, akut og kronisk.
Effluvium i akut telogen
Det er også i dette tilfælde forårsaget af stressfulde og kortvarige hændelser, som dog ikke forekom nogle få dage, men omkring tre måneder før effluvium. Det indirekte tab af hår kan være resultatet af kirurgiske operationer, blødning, død eller feber sygdom. Fænomenet er selvbegrænsende og har tendens til selvbehandling, men i nogle tilfælde kan dermatologen stadig beslutte at ordinere kortikosteroidbaseret lægemiddelbehandling.
Effluvium i kronisk telogen
I den kroniske form af telogen effluvium er et vigtigt og relativt konstant hårtab over tid værdsat. Mere almindeligt hos kvinder er det generelt forbundet med en kronisk hårvækst, ofte uden tendens til spontan opløsning. Blandt hovedårsagerne til kronisk telogen husker vi hyppige donationer af blod, alvorlige psykiske sygdomme, thyroidisme, kroniske systemiske sygdomme eller langvarig brug af nogle lægemidler (retinoider, interferon, heparin, nogle orale præventionsmidler, allopurinol ...).
Behandlingen af denne form for effluvium involverer administration af kortikosteroider topisk eller oralt afhængigt af sværhedsgraden af det kliniske billede.
Defluvium i anagen
Det er kendetegnet ved et hårtab over normen, men uden effluviumets dramatiske egenskaber. Udtyndingen skyldes det progressive tab af folliklerne, sekundært til deres ødelæggelse. Det er typisk for cicatricial alopecias og kan være konsekvensen af sygdomme som lichen planus, discoid erytematøs kutan lupus, alopecitating folliculitis, lineær scleroderma (morphea), Broq pseudo-området, trichomalacia og strålingsalopeci.
Oversvømmelse i telogen
I de fleste tilfælde er hårtab karakteriseret ved en oversvømmelse af telogen. Dette er faktisk den karakteristiske manifestation af androgenetisk alopeci, en tilstand forbundet med aktiviteten af androgene hormoner i et genetisk prædisponeret medium. Som forventet er denne sygdom karakteriseret ved et moderat fald i håret, ledsaget af deres gradvise involution (de bliver mere og mere tynde, korte og depigmenterede). I modsætning til oversvømmelsen i anagen, i den androgenetiske alopeci bevares follikelet, men det bliver mere og mere overfladisk.
Udover androgenetisk alopeci, både mænd og kvinder, hos kvinder er defluviumet i telogen også ledsaget af tilstande af hyperprolactinæmi, anorexia nervosa og alle former for alopeci relateret til hyperandrogenisme (polysitisk ovariesyndrom, androgene udskillende neoplasmer ...) og / eller hypoestrogenisme (overgangsalder, postpartum, suspension af p-piller ...).
For information om behandling af ovennævnte former for alopeci anbefaler vi at læse de dedikerede artikler, der allerede er til stede på dette websted.
