Misoprostolo: Hvad er det? Hvordan virker det? Indikationer, Dosering, Bivirkninger og Kontraindikationer af I.Randi

generalitet

Misoprostol er en syntetisk analog af prostaglandin E1 (PGE1).

Det er en aktiv ingrediens, der anvendes i terapi i flere situationer. Mere detaljeret er misoprostol inkluderet i sammensætningen af ​​lægemidler, der anvendes til behandling eller forebyggelse af skader på gastrointestinal slimhinde ( cytoprotektiv aktivitet ) og - i passende doser - i sammensætningen af ​​lægemidler, der anvendes på gynækologisk område som følge af induktion af fødsel eller abort . Disse forskellige anvendelser er mulige, fordi prostaglandinet, som misoprostol repræsenterer den syntetiske analog, er i stand til at udøve flere aktiviteter over for kroppens forskellige organer og væv.

Misoprostol-holdige lægemidler, der anvendes til at beskytte mave-tarmslimhinden, er disponible ved præsentation af en ikke-repeterbar recept (RNR); mens lægemidler baseret på misoprostol, der anvendes på gynækologisk område, udelukkende er til hospitalsbrug og ikke kan dispenseres til offentligheden.

Eksempler på specialiteter Lægemidler indeholdende Misoprostol

• Artrotec® (i kombination med diclofenac)
• Cytotec®
• Misofenac® (i kombination med diclofenac)
• Misoone®
• Mysodelle®

Terapeutiske indikationer

Hvornår angives brugen af ​​misoprostol?

Misoprostol er en aktiv ingrediens, hvis anvendelse er indiceret i mange situationer:

• Forebyggelse og behandling af gastrointestinale mucosale læsioner forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er (oral administration);
• Induktion af arbejde fra den 36. uge af svangerskab hos kvinder med ugunstig livmoderhalsen, hvor fødselsfremkaldelse er indiceret (lokal administration gennem specifikke vaginale anordninger).
• Farmakologisk abort og terapeutisk abort (oral indgift efter indtagelse af mifepriston).

Vidste du at ...

Misoprostol er også inkluderet i lægemiddelsammensætningen i kombination med diclofenac, et kendt ikke-steroide antiinflammatorisk stof. Disse lægemidler bruges til at modvirke de inflammatoriske processer, og kombinationen med misoprostol er nyttig til at forhindre skade på den gastrointestinale slimhinder, der induceres ved at tage diclofenac.

Advarsler

Advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen af ​​Misoprostol

Først og fremmest er det godt at påpege, at det som en sikkerhedsforanstaltning - inden du tager medicin baseret på misoprostol, er det tilrådeligt at informere lægen om dine sundhedsmæssige forhold og gøre det opmærksom på muligheden for sygdomme af enhver art. Nedenfor er nogle af de vigtigste advarsler og forholdsregler for lægemidler, der indeholder misoprostol, der anvendes både til at beskytte maveslimhinden og i gynækologi.

Misoprostol for at beskytte den gastrointestinale slimhinde

Inden behandlingen med misoprostol startes for at forebygge eller behandle NSAID-inducerede gastrointestinale mucosale skader, anbefales det at informere din læge, hvis du har en eller flere af følgende forhold:

• Du lider af tarmlidelser eller sygdomme, der er i stand til at fremkalde diarré. I disse tilfælde er det faktisk nødvendigt at tage medicinen baseret på misoprostol sammen med mad.
• Du lider af lidelser eller sygdomme, som kan føre til dehydrering;
• Du lider af alvorlige kredsløbssygdomme (herunder hypertension).

Bemærk venligst

Misoprostol bør kun anvendes til behandling af gastrointestinale mucosale læsioner, efter at man ved hjælp af specifikke tests har konstateret, at de nævnte læsioner ikke er neoplastiske (dvs. induceret af tumorer).

Misoprostol anvendes til gynækologi

Lægemidler baseret på misoprostol, der bruges til at fremkalde arbejdskraft eller abort, må kun anvendes og udelukkende i hospitalsindstillinger og kun indgives til patienten under streng kontrol af lægen og det sundhedspersonale, der er specialiseret i dette område.

Hvis misoprostol bruges til at fremkalde arbejdskraft, skal patienten og barnet konstant overvåges før, under og efter behandling med misoprostol, selv efter fødslen. Naturligvis skal patienten også overvåges i tilfælde af farmakologisk abort og terapeutisk abort.

Det skal endvidere påpeges, at inden behandlingen med misoprostol for at fremkalde arbejde eller abort, er det nødvendigt at oplyse lægen om:

• Du lider af lever- og / eller nyresygdomme;
• Du lider af hjerte-kar-sygdomme, eller du er udsat for en høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (for eksempel rygning, forhøjet blodtryk osv.).
• Du lider af anæmi;
• Du lider af ændringer og forstyrrelser i blodpropper
• Vi har tidligere gennemgået operation af livmoderhalsen eller livmoderen;
• En tilstand af underernæring er til stede.

Hvis du er i tvivl, kontakt din læge og din gynækolog.

Bemærk venligst

Brug af misoprostol kan forårsage bivirkninger, som kan påvirke evnen til at køre bil og / eller bruge maskiner negativt. Af denne grund bør disse aktiviteter undgås under terapi med denne aktive ingrediens.

Farmakologiske interaktioner

Interaktioner mellem Misoprostol og andre lægemidler

Når misoprostol anvendes til terapi for dets cytoprotektive virkning mod gastrointestinal slimhinde, må det ikke gives sammen med antacida indeholdende magnesium .

Når misoprostol anvendes på det gynækologiske felt for at fremkalde arbejdskraft eller abort, skal det på den anden side ikke administreres i kombination med oxytociske lægemidler og / eller andre lægemidler, der anvendes til at fremme arbejdsgang .

Før du påbegynder behandling med misoprostol - for enhver form for terapeutisk indikation - er det nødvendigt at fortælle lægen, om du tager eller har for nylig taget stoffer eller produkter af enhver art, herunder medicin uden medicinsk recept (SOP), over-the-counter drugs (OTC), plantelægemidler og fytoterapeutiske produkter og homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Bivirkninger forårsaget af misoprostol indtagelse

Som enhver anden aktiv ingrediens kan misoprostol også fremkalde bivirkninger, selv om ikke alle patienter manifesterer dem eller gør dem lige. Faktisk reagerer hver person subjektivt for administrationen af ​​de lægemiddel manifesterende bivirkninger, som er forskellige i type og intensitet eller slet ikke manifesterer dem.

Nedenfor er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med misoprostol. For mere detaljerede oplysninger er det dog tilrådeligt at konsultere din læge eller gynækolog, hvis det er relevant, og læs omhyggeligt indlægssedlen for det lægemiddel, der skal tages.

Misoprostol for at beskytte den gastrointestinale slimhinde

Når det indgives oralt for at beskytte den gastrointestinale slimhinder fra NSAID-inducerede læsioner, kan misoprostol give anledning til følgende bivirkninger:

• Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
• Svimmelhed og hovedpine
• Mavesmerter;
• Kvalme og / eller opkastning;
• Diarré eller forstoppelse;
• Hududslæt;
• Hos kvinder, livmoderkramper, vaginal blødning, intermenstruel blødning, menorrhagi eller dysmenorrhea;
• Feber og kuldegysninger.

Misoprostol på gynækologisk felt

Når misoprostol tages oralt for at inducere abort efter administration af mifepriston, kan følgende bivirkninger udvikles:

• Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
• Kvalme og / eller opkastning;
• Diarré;
• Mavesmerter og gastrointestinale kramper;
• Alvorlig vaginal blødning
• Feber;
• Infektioner i livmoderen;
• Hovedpine, svimmelhed og sygdom.

Når derimod misoprostol indgives gennem indsættelse af specielle vaginale indretninger for at fremkalde arbejdskraft, kan følgende bivirkninger forekomme:

• Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
• Ændringer i hjertefrekvensen for det ufødte barn;
• Unormale livmoderkontraktioner
• Unormalt arbejde
• Mekonium i fostervæsken;
• Neonatal respirationsdepression og transient tachypnea hos den nyfødte;
• Fetal acidose;
• Uterine hypertonus;
• Postpartum blødning
• Iskæmisk hypoxisk encephalopati;
• Kvalme og / eller opkastning;
• Anteparto blødning;
• Placental for tidlig frigørelse;
• Laksering af livmoderen;
• Hypertension.

Overdosis

Overdosering af misoprostol kan føre til symptomer som:

• Feber;
• Diarré;
• sløvhed;
• sedation;
• kramper;
• rystelser;
• Mavesmerter;
• Brystsmerter;
• dyspnø;
• Uterin sammentrækninger (også hos ikke-gravide kvinder);
• hjertebanken;
• Hypotension og / eller bradykardi undertiden dødelig.

I betragtning af symptomernes alvor er det i tilfælde af overdosering af misoprostol - konstateret eller formodet - nødvendigt at gå til nærmeste akutrum eller kontakte sundhedspersonalet, hvis du allerede er på hospitalet.

Desværre er der ingen modgift mod overdosering med misoprostol, behandlingen er symptomatisk og støttende.

Handlingsmekanisme

Hvordan virker Misoprostol?

Som en syntetisk analog af prostaglandin E1 er misoprostol i stand til at udøve forskellige virkninger i forskellige organer og væv:

• På gastrointestinalt niveau udøver misoprostol en cytoprotektiv virkning gennem følgende virkningsmekanismer:
  • Stimulering af normale fysiologiske beskyttelsesmekanismer (bikarbonatsekretion, slimproduktion mv);
  • Inhibering af mavesyresekretion og pepsinsekretion .
• Hos gravide kvinder på livmoderniveauet fører misoprostol til modning af livmoderhalsen og fremkalder sammentrækningen af ​​livmoderens glatte muskler, der afhænger af sagen, begyndelsen af ​​arbejde eller abort.

Brug og dosering

Sådan tager du Misoprostol

Misoprostol for at beskytte den gastrointestinale slimhinde

Misoprostol-lægemidler, der anvendes til forebyggelse og behandling af NSAID-inducerede mave-tarmslimhinde læsioner formuleres som tabletter til oral brug . Disse tabletter skal sluges hele, med lidt vand, helst med måltider.

Til forebyggelse af gastrointestinale slimhinde læsioner er den sædvanlige anbefalede dosis 200 mikrogram (mikrogram) aktiv ingrediens, der skal tages 2-4 gange om dagen.

Ved behandlingen af ​​disse læsioner kan doseringen øges op til 800 mcg om dagen, der skal tages i 2-4 opdelte doser.

Doseringen af ​​misoprostol vil imidlertid blive etableret af lægen på individuel basis for hver patient.

Misoprostol på gynækologisk felt

Når det bruges til at fremkalde farmakologisk eller terapeutisk abort, administreres misoprostol oralt (i form af tabletter, der skal sluges hele) fra 36 til 48 timer efter administration af mifepriston (abortpil). Den sædvanlige dosis, der anvendes i disse tilfælde, er 400 mcg misoprostol. Det er klart, at administration kun skal udføres af specialiseret medicinsk personale.

De lægemidler, der indeholder misoprostol, der bruges til at fremkalde arbejdskraft, findes derimod i form af vaginale anordninger, der skal indsættes nær livmoderhalsen (livmoderhalsen) af specialiseret medicinsk personale . Sådanne indretninger indeholder sædvanligvis 200 mcg misoprostol, som gradvist frigives inden for 24 timer (indikativt 7 mcg pr. Time). Umiddelbart efter indsætningen skal patienten forblive i liggende stilling i mindst 30 minutter og skal overvåges konstant, indtil arbejdet begynder, eller sammentrækninger bliver ikke regelmæssige. Den vaginale enhed indeholdende misoprostol kunne imidlertid fjernes tidligere i tilfælde af:

• Uregelmæssige træk er for stærke, forlængede eller for hyppige;
• Ændringer i livmoderhalsen;
• Barn, der lider.

Under alle omstændigheder skal enheden fjernes efter 24 timer fra indsættelsen.

Graviditet og amning

Kan Misoprostol tages under graviditet og under amning?

Misoprostol-lægemidler, der anvendes til behandling eller forebyggelse af NSAID-inducerede gastrointestinale mucosale læsioner, bør ikke anvendes under graviditet, da de kunne fremkalde abort eller forårsage for tidlig arbejdskraft. Da det aktive stof udskilles i modermælk, er dets anvendelse også kontraindiceret under amning.

Med hensyn til lægemidler baseret på misoprostol, der bruges til at fremkalde arbejdskraft eller abort, skal deres anvendelse kun finde sted i visse situationer - når det er nødvendigt at fremkalde arbejdskraft og når frivillig afbrydelse af graviditeten er tilladt og mulig - og kun under streng lægeovervågning.

For mere information, anbefaler vi at læse de dedikerede artikler: Mediciner til fødslen af ​​fødsel - Farmakologisk abort - Terapeutisk abort.

Kontraindikationer

Når Misoprostol ikke skal anvendes

Anvendelse af misoprostol - uanset årsagen til, at det er nødvendigt at bruge de lægemidler, der indeholder det - bør ikke anvendes i tilfælde af kendt overfølsomhed over for misoprostol selv og / eller til et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der er nødvendigt bruge.

Misoprostol for at beskytte den gastrointestinale slimhinde

Derudover bør misoprostol medicin, der anvendes til at beskytte mave-tarmslimhinden ikke anvendes under graviditet og under amning.

Misoprostol at fremkalde arbejdskraft

Anvendelsen af ​​lægemidler baseret på misoprostol til at fremkalde fødsel er derimod også kontraindiceret under følgende betingelser:

• Hvis der allerede er begyndt arbejde
• Hvis barnet lider
• Hvis du allerede har fået oxytoksyre eller andre lægemidler til at fremkalde arbejdskraft;
• Hvis patienten har abnormaliteter i livmoderen (livmoderen i form af et hjerte eller livmoderbicorne) eller har gennemgået en tidligere operation på livmoderhalsen eller livmoderen (kejsersnitt inkluderet);
• Hvis patienten har placenta previa;
• I tilfælde af unormal præsentation af fosteret
• I tilstedeværelse af tegn eller symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​chorioamnionitis;
• Hvis du har været gravid i mindre end 36 uger.

Misoprostol for at fremkalde abort

Endelig er brugen af ​​misoprostol medicin til at fremkalde abort kontraindiceret også i følgende tilfælde:

• Hvis graviditeten ikke er bekræftet af biologiske test og ultralyd;
• Hvis mere end 7 uger (49 dage) er gået siden den første dag i den sidste menstruationscyklus
• Hvis din læge har mistanke om en ektopisk graviditet.
• Hvis patienten ikke kan tage mifepriston (abortpil).

Bemærk venligst

For mere dybtgående oplysninger om indikationer, advarsler og forholdsregler, interaktioner, bivirkninger, brug under graviditet og under amning og kontraindikationer af de forskellige lægemidler baseret på misoprostol, anbefales det at konsultere din læge igen og læse Indlægsseddel for det lægemiddel, der skal anvendes.