Statiner (pravastatin, atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin) er blandt de mest effektive lægemidler til reduktion af total cholesterol og LDL. Som nævnt flere gange i de mange artikler dedikeret til kolesterol, er koncentrationen af dette lipid i blodet stærkt påvirket af dets endogene syntese (80%), mens diætets bidrag er helt beskedent (20%).
De almindelige kosttilskud, der bruges til at sænke plasmakolesterolniveauerne (plantesteroler, chitosan, glucomannan osv.), Er baseret på den enkle reduktion af dets absorption. Statiner virker i stedet for problemets oprindelse og begrænser syntesen af endogent kolesterol. Disse lægemidler blokerer især aktiviteten af et enzym kaldet HMG-CoA-reduktase
En anden stor fordel ved statiner ligger i deres selektivitet, det er i evnen til at reducere især syntesen af "dårligt" kolesterol (LDL), hvilket efterlader det "gode" (HDL) næsten uændret.
Statinerne er også udstyret med interessante antiinflammatoriske egenskaber, der beskytter beholdervægge, stabiliserer den atheromatøse plak og reducerer risikoen for uønskede hændelser som hjerteanfald, angina pectoris og pludselig brud på en aneurisme.
Statiner reducerer total cholesterol på en dosisafhængig måde (i gennemsnit 30-40%), der primært virker på LDL-kolesterol (reduktion fra 20-25% til 50-60%) og i mindre grad på VLDL; Plasm triglyceriderne er også signifikant reduceret (-10%), mens HDL cholesterol forbliver uændret eller endda en tendens til at stige (+ 10%).
Værdsatte resultater er allerede registreret efter et par uger fra behandlingens begyndelse og når deres højde efter 30-40 dage.
Statiner og bivirkninger
Til trods for deres enorme terapeutiske virkning er statiner ikke uden bivirkninger, der primært påvirker leveren. Ændringer i leverfunktion og muskelsmerter er blandt de mest almindelige bivirkninger. Af denne årsag er brugen af statiner kontraindiceret hos alkoholikere, gravide kvinder, ammende mødre, børn og patienter med leverdysfunktioner. De bør heller ikke være forbundet med fibrater, lipidsænkende lægemidler, der er nyttige til nedsættelse af triglyceridniveauer i blodet på grund af risikoen for myopati, rhabdomyolyse og nyresvigt. Selv store fysiske anstrengelser kan øge risikoen for muskelskade.
Forbindelsen med ionbytterharpikser er i stedet positiv og kan reducere LDL-cholesterol selv ved 50-60% uden at gå på kompromis med niveauet af HDL.
Selvom statiner generelt tolereres godt, er det en god regel at regelmæssigt overvåge niveauerne af transaminaser i blodet som en indikation af mulige leverproblemer.
Gastrointestinale sygdomme (flatulens, diarré, sur regurgitation, kvalme og forstoppelse) kan forekomme i starten af behandlingen, men har tendens til at regressere spontant.
Til trods herfor er statiner referencemedicin til behandling af familiær hypercholesterolemi, en lidelse forbundet med arvelige faktorer og karakteriseret ved en endogen syntese af kolesterol højere end normalt. I disse tilfælde kan kostbehandling, kombineret med livsstilskorrektion, give dårligt mærkbare resultater, hvilket gør det nødvendigt at ty til specifikke stoffer.
Statiner anvendes også i tilfælde af ukendt hypercholesterolemi eller blandet hyperlipidæmi. Deres forebyggende effektivitet er uden for spørgsmålet, men i denne henseende er der ingen mangel på kontroverser over risikoen for at bruge den med for meget. Før du bruger medicin til at sænke ens kolesteroltal, er det faktisk vigtigt at tage alternative veje, såsom kostkontroll og andre ikke-farmakologiske behandlinger (øget fysisk aktivitet og nedsat kropsvægt).
