Komplikation af gestose
Eclampsia er den mest forfærdelige akutte komplikation af gestose (eller pre-eclampsia): vi taler om et komplekst eksklusivt graviditetssyndrom, der er kendetegnet ved forekomsten af kramper, mental forvirring, hovedpine, synsforandringer og koma.
Eclampsia er en potentielt dødelig sygdom, som desværre stadig har mange ofre: gravide kvinder med hypertension, ødem og proteinuri (trilogi af symptomer, der markerer præeklampsi) skal konstant overvåges, fordi de er mere udsatte for risikoen for eclampsia.
Komplikationer
En tilstand af præeklampsi kan hurtigt falde ned i eclampsia: Kollapset af det kliniske billede er altid symptomatisk - derfor er kvinden opmærksom på problemet - og er kendetegnet ved markante konvulsive kriser.
Ud over anfald, hovedpine, mental forvirring og koma, kan gravide kvinder med eclampsia opleve alvorlige komplikationer:
- Leverændringer
- Midlertidig / permanent blindhed: Typiske visuelle forstyrrelser af eclampsia kan degenerere til total blindhed (undertiden reversibel)
- Dissemineret intravaskulær koagulering
- Neurologiske komplikationer: koma + motorunderskud
- Koagulationsdefekter: ↓ fibrinogen, ↑ protrombintid, tilstedeværelse af cirkulerende fibrin nedbrydningsprodukter
- Intrakraniel blødning (eller hæmatom)
- Cerebral infarkt
- Nyresvigt
- Maternal og / eller fosterdød
- Brydelse af hepatisk kapsel: En sjælden komplikation, der får både moderen og fosteret til at dø
- Åndedrætsbesværssyndrom
- Hemolytisk uremisk syndrom: Mikroangiopati + Trombocytopeni + Nyresvigt + Hæmolytisk anæmi
- Cerebral venøs trombose
diagnose
Ikke nødvendigvis forekomsten af kramper i en gravid kvinde er synonymt med eclampsia. Differentialdiagnosen er derfor af største betydning og skal placeres med alle de sygdomme, der kan fremkalde anfald: cerebral aneurisme, krampe fra reaktion på et lægemiddel, hjernetumor.
De mest nyttige diagnostiske test for at fastslå en mistanke om eclampsia er:
- Nyrefunktionstest
- Leverfunktionstest
- Analyse af blodkoaguleringskapacitet: evaluering af protrombintid og fibrinogen plasmakoncentration
- Plasmakoncentration
- Urinanalyse: proteinuri er som vi ved, et af de tilbagevendende symptomer i gestose og eclampsia. Ud fra hvad der er sagt, er det forståeligt, hvordan analysen af urin om 24 timer er afgørende for at diagnosticere en mulig proteinuri (proteiner:> 300 mg / 24 timer eller> 1 g / l urin).
- Blodtælling: fuldstændig laboratorietest, nyttig til vurdering af mængden af blodkomponenter og til bestemmelse af niveauet af hæmoglobin og hæmatokrit.
- Trans-abdominal ultralyd: bruges til at estimere svangerskabsalderen. Denne diagnostiske test bruges også til at fastslå eller benægte en mulig afmontering af moderkagen, et symptom, som klart komplicerer det kliniske billede af eclampsia.
Når kramper forekommer i løbet af første trimester af svangerskabet, er det tænkeligt, at årsagen ligger i CNS-ændringer. For at fastslå eller benægte hypotesen kan kvinden gennemgå flere diagnostiske tests: CT-scanning af hovedet (computertomografi), lumbal punktering eller rachicentese (for at fastslå eller nægte en hypotetisk meningitis eller blødning i gang), bestemmelse af elektrolytniveauer urin.
Ingen laboratorietest er nyttig til at forudsige moder- eller fosterudfald hos kvinder med eclampsia.
prognose
En tilstand af præeklampsi (gestose) øger risikoen for komplikationer, såsom fostrets vækstretardation, lav fødselsvægt, præfødselsfødsel, åndedrætsbesværssyndrom og selvfølgelig eclampsia.
Det anslås, at maternal eclampsia dødelighed er 1, 8%; 35% af kvinder med eclampsia oplever mindst en af de alvorlige komplikationer.
I den næste artikel vil vi forsøge at forstå, hvilke terapeutiske strategier der kan træffes for at forebygge og behandle eclampsia.
