generalitet
Metanephrines stammer fra metabolisme af catecholaminer, hormoner produceret og udskilles af binyrens medulære for at forberede kroppen til at håndtere stressende hændelser.
Hvad er de
Katekolaminer er hormoner produceret i centralnervesystemet og adrenalmedulla, der hjælper med at regulere blodgennemstrømning og tryk i kroppen og spiller en vigtig rolle i at reagere på fysisk eller følelsesmæssig stress.
Efter at have udført deres aktivitet metaboliseres catecholaminerne til inaktive forbindelser; begge (hormoner og deres metabolitter) udskilles derefter i urinen.
Metanephiner og normetanephrin er inaktive metabolitter af epinephrin (adrenalin) og norepinephrin (noradrenalin).
fæokromocytom
Pheochromicitom er en generelt godartet tumor, som påvirker binyrerne, hvilket forårsager catecholamin hypersekretion; Derfor øges plasma- og urinniveauet af adrenalin og noradrenalin, men også af de respektive metabolitter, der kaldes metanephrines.
Således forenkler opdagelsen af normale metanfrine og normetanephriske værdier udelukkelse af tilstedeværelsen af et sekreterende pheochromocytom eller paragangliom, som ikke er automatisk i nærværelse af normale adrenalin- og noradrenalin-værdier.
Hvorfor måler du
Doseringen af urinmetanephriner anvendes hovedsagelig som en hjælp til diagnosen feokromocytom eller som en overvågning af terapiens effektivitet, efter at tumoren er fjernet.
Undersøgelse er også påkrævet, når paragangliomer mistænkes (sjældne ekstra-adrenaltumorer).
Disse neoplastiske former kan producere en stor mængde catecholaminer, med en signifikant stigning i koncentrationerne af metanephrines og normetanephrines.
Supplerende eksamener
Imidlertid kan mængden af urinmetanephrines ikke give oplysninger om størrelsen eller antallet af tumorer; for eksempel kan et lille pheochromocytom forårsage en konsekvent adrenerge hypersekretion.
Alle disse oplysninger indsamles derefter gennem komplementære undersøgelser, såsom CT, abdominal magnetisk resonansafbildning, PET med 6- (18F) fluorodopamin eller scintigrafi med meta-iodbenzylguanidin (MIBG) eller med markerede analoger af somatostatin (octreoscan).
Betydningen af en differentieret dosis
Når det er muligt, anbefales differentialmåling af metanephrines (metanephrin og normetanephrine), fordi tumoren i nogle tilfælde udskiller kun en type catecholamin (adrenalin eller noradrenalin); derfor, især i tilfælde af dårlig sekretion, kunne den ikke-differentierede måling give et falsk negativt resultat. Endvidere leder den mulige lindring af en øget sekretion af metanephrin eller adrenalin direkte lokaliseringsundersøgelsen mod binyren, det eksklusive sted for epinephinsyntese (norepinephrin kan også udskilles ved nogle nerveender, derfor ved ekstra adrenal eller paragangliomer).
Når du kører eksamen
Alle patienter, der lider af dårligt kontrolleret hypertension, med vedvarende symptomer eller pludselige adganger, der vidner om adrenerge hypersekretion (hovedpine, hovedpine, angst, angst, hjertebank og hjerteslag mere energisk hjerte).
Da udskillelsen af catecholaminer har tendens til at svinge inden for 24 timer, udføres undersøgelsen ud fra en urinprøve opsamlet inden for 24 timer ; i dette tilfælde tillader det også at identificere tilfælde af hypersekretion, der er undslippet fra plasmadosen.
Normale værdier
Normalt er begge catecholaminer og deres metabolitter til stede i små mængder i blod og urin.
- Urinmetanephrines - Normale værdier inden for 24 timer : 0 - 320 μg.
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, som kender patientens medicinske historie.
Høj urinmetanephrin - Årsager
Plasmaniveauer af mildt forøget metanephrin kan være konsekvensen af kronisk sympatisk aktivering, som det der skyldes kroniske sygdomme (såsom hjertesvigt).
Også misbruget af nikotin, koffein, alkohol og visse typer af stoffer (amfetamin, kokain eller efedrin) samt stress eller angst på baggrund af eksamenen kan øge niveauet af catecholaminer og metanephrines i blodet.
For at løse enhver tvivl kan en suppressionstest udføres med clonidin (300 mg oralt), et lægemiddel, der er i stand til at hæmme frigivelsen af catecholaminer med det sympatiske system; Følgelig bekræfter manglende reduktion af catecholamin og metanfrinniveauer tumoren (pheochromocytom eller paragangliom).
Lav urinmetanephrines - Årsager
Lavt niveau af metanephrines er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante.
Sådan måles det
Til undersøgelse af metanephrines er det nødvendigt at begynde at samle urin om morgenen efter at have tømt blæren på det sædvanlige tidspunkt (fx klokken 7:00); Fra det øjeblik skal al efterfølgende urin indsamles hele dagen frem til og med kl. 7.00 den følgende dag.
forberedelse
Samlingen af 24-timers urinprøven indebærer forsuring af urinen selv. Forsyring udføres ved at hælde ca. 5 ml HCI 5 M (tilgængelig i analyselaboratoriet) for hver liter urin i beholderen, før der indledes opsamling.
Inden metanfrine doseringen bør brugen af antidepressiva og psykoaktive stoffer suspenderes i to uger, som lægen har ordineret.
Fortolkning af resultater
Hvis urinstofkoncentrationer er normale, er det usandsynligt, at patienten har pheochromocytom.
Hvis værdien er moderat høj, kan lægen revurdere terapierne, kosten og stressniveauet for at forstå, om der er faktorer, som kan påvirke resultatet. Efterfølgende kan testen gentages for at kontrollere, om resultatet stadig er højt.
En høj koncentration af urinstofmetanephriner hos en patient, som har haft pheochromocytom eller paragangliom, kan afhænge af en tilbagevenden af sygdommen.
