Epicondylitis er den generiske betegnelse, der bruges til at indikere et smertefuldt syndrom, der påvirker albueområdet.
På grund af den høje forekomst i tennis er epicondylitis også kaldt " tennis albue ".
Det skyldes funktionel overbelastning, eller overdreven og fortsat brug af leddet. Der er en individuel disposition, men efter ukorrekte holdninger kan enhver blive syg med epicondylitis.
De mest involverede sportsgrene er: tennis, baseball, golf, hegn, badminton, squash, spyd eller diskus kaste mv.
De mest interesserede job er: blikkenslager, murer, gartner, snedker, slagter, kok, snedker, skrædder, maler mv.
Andre berørte aktiviteter er: lege, havearbejde (beskæringsplanter) osv.
Epicondylitis vedrører især en rækkevidde mellem 30 og 50 år.
Indledningsvis kun symptomatologisk under bevægelsen af de betændte sener, hvis det er alvorligt, kan epicondylitis forværres for at bestemme et smertefuldt billede selv i ro.
Hvad skal man gøre
- Forebyggelse er altid det mest effektive middel til at reducere risikoen for skade (se under Forebyggelse).
- Anerkendelse af lidelsen: Når det drejer sig om sene kompromiser er det absolut nødvendigt at gribe ind hurtigt, da de er vanskelige at helbrede. Symptomerne er:
- Mild men stigende smerte på albuens yderside.
- Hævelse og ømhed i ro.
- Svaghed i manuel gribekraft.
- Morgenstivhed.
- Vanskeligheder ved at udvide pulsen.
- Lægeundersøgelse: anerkendelse af symptomer må IKKE rettes mod selvbehandling af terapi, men snarere at forstå omfanget af lidelsen. Diagnosen vil blive lavet af ortopederen eller mere sjældent af den praktiserende læge. For at bekræfte mistanken for den funktionelle undersøgelse (palpation, Cozen test, Millis test) og udføre en differentiel diagnose, vil specialisten foreskrive nogle undersøgelser som:
- Røntgen og ultralyd: De tilbyder et billede (omend af dårlig kvalitet) af betændte sener.
- Røntgenstråler: At udelukke slidgigt og leddegigt i albuen eller en hvilken som helst senekalkulation.
- Cervikal magnetisk resonans: at udelukke diskens herniation.
- Elektromyografi (EMG): At udelukke nerve kompressioner.
- Med en positiv diagnose vil ortopederen starte den ikke-kirurgiske behandling (opløsning i 80-90% af tilfældene):
- Samlet hvile i flere uger:
- Først tvunget af en skinne eller gips.
- Efterfølgende afhængig af motivets vilje, hvem skal undgå unødig eller uplanlagt opfordring.
- Anti-inflammatorisk farmakologi terapi.
- Til tennisspillere: Egnet sportsudstyr (mindre stiv racket, mindre stramt reb, støddæmpere) mv.
- Rehabiliteringsbehandling: fysioterapiudtræk, tjener til at styrke underarmens muskler.
- Medicinske behandlinger: teknologiske (stødbølger, ultralyd, tecar osv.), Kryoterapi (hvis kompromiset vedrører muskeldelen) eller varmeterapi (hvis skaden udelukkende er på senerne) afhængigt af sagen.
- Brug af værger: f.eks. Albuepuder; Jeg er en palliativ, men kan mindske symptomerne.
NB : Hvis epicondylitis påvirker både muskler og sener, er det tilrådeligt at foretrække kryoterapi mellem varme og kryoterapi.
- Når det er nødvendigt, ty til kirurgi (se under medicinske behandlinger).
- I kronisk epicondylitis, komplicere, ødelægge (med urinbølger) eller kirurgisk fjerne eventuelle senekalkationer.
Hvad ikke at gøre
- Antag ikke nogen forebyggende regel, især hvis en tilbøjelighed til tilbagevenden er tydelig.
- Ignorer symptomerne, især i nærværelse af en signifikant klinisk historie.
- Søg ikke lægehjælp og forsøg på at behandle tilstanden ved at tage anti-inflammatoriske lægemidler.
- Udfør ikke diagnostiske undersøgelser for epicondylitis.
- Udfør ikke diagnostiske undersøgelser for at udelukke patologier, som kan give anledning til symptomer svarende til epicondylitis.
- Brug, last eller endog overbelaste den allerede kompromitterede albue.
- Brug ikke den foreskrevne antiinflammatoriske lægemiddelbehandling.
- På optagelsestidspunktet skal du tidligt bruge udstyr, der kan antændes igen.
- Følg ikke rehabiliteringsbehandling.
- Udnyt ikke teknologiske helbredelsesmetoder, hvis det anbefales.
- Undgå forekomsten af operation a priori.
- Hvis epicondylitis fortsætter med at præsentere sig gentagne gange, eliminerer den aktivitet, der er ansvarlig for acutia.
Hvad at spise
Der er ingen diæt designet til at forebygge og helbrede epicondylitis bedre eller hurtigere.
Men nogle forholdsregler kan være nyttige:
- Forøg indtagelsen af antiinflammatoriske molekyler:
- Omega 3: er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardinsk, makrel, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca af tunfisk, naaldfisk, alger, krill osv. Den tredje er mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; Det er hovedsageligt indeholdt i den fede fraktion af visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, druemusfrø osv.
- Antioxidanter:
- Vitaminer: antioxidant vitaminer er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Carotenoider er indeholdt i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, ferskner, gulerødder, squash, tomater osv.); de er også til stede i skaldyr og mælk. C-vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwi, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.). E-vitamin er tilgængeligt i lipiddelen af mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam, kiwi, druesaft osv.).
- Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsageligt indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Den anden er især indeholdt i: kød, fiskevarer, æggeblomme, mælk og mejeriprodukter, berigede fødevarer (kartofler mv.).
- Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og beslægtede frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn mv.
Hvad ikke at spise
- Den eneste gruppe af fødevarer (eller rettere drikkevarer), der ikke anbefales i tilfælde af epicondylitis, er alkohol. Ethylalkohol udøver en diuretisk virkning og forstyrrer metabolismen ved at ændre effektiviteten af de aktive ingredienser.
- Desuden minder vi om, at et overskud af omega 6 fedtsyrer "kunne" have en virkning, der er diametralt modsætning til omega 3-indtag. Det er god praksis at begrænse indførelsen af fødevarer, der er rige på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo-gamma-linolensyre og arachidonic. De er hovedsageligt indeholdt i: frøolie (især jordnødder), de fleste tørrede frugter, visse bælgplanter mv.
Naturlige helbredelser og retsmidler
- Stretching: stretching kan være statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. For epicondylitis har den en forebyggende, men også terapeutisk rolle i den kroniske fase af kuret.
- Fysioterapeutisk massage, osteopatiske manipulationer, cyriax og myofascial manipulationer, diacutan myofibrolyse (se under medicinske behandlinger).
- Motor øvelser til forstærkning: bruges både i konservativ og rehabiliterende terapi efter operationen.
- Kryoterapi: Kold terapi er nyttig til at reducere smerte og muskelbetændelse. Det skal udføres 2 eller 3 gange om dagen. Is bør ikke anvendes direkte; Tværtimod skal det placeres i en pose indeholdende vand og påføres ved at indsætte en uldække for at beskytte huden.
- Hot packs: øge blodgennemstrømningen og fremskynde genoprettelsen af seneskader. De bør ikke anvendes i nærværelse af vaskulære læsioner.
- Lærere, bandager og dressinger: Disse er værktøjer, der nogle gange er nyttige til symptomreduktion. Deres funktion er at absorbere stød og ledsage bevægelse. I sportspraksis kan de ikke være meget stramme; Tværtimod, under arbejdet er det muligt at stramme dem mere kraftigt og passe på ikke at bringe cirkulationen i fare.
Farmakologisk behandling
- Analgetika: De er vant til at reducere smerte. De tages oralt.
- Paracetamol: for eksempel Tachipirina ®, Efferalgan ® og Panadol ®.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):
- Systemisk til oral anvendelse: De er mere anvendte end aktuelle, da de strukturer, der er ramt af inflammation, er vanskelige at nå med dermal påføring. De er mere magtfulde, selvom de er generiske end salver og geler. De kan kræve brug af en gastroprotektor. Dem, der lider af lever- eller nyresygdomme, kan ikke altid tage dem.
- Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
- Ketoprofen: for eksempel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
- Diclofenac: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® og Flector ®.
- Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
- Til lokal anvendelse: de er primært salver eller geler. De har den fordel, at de handler lokalt uden at udmattende maven og leveren; men de er mindre effektive. Det skal specificeres, at det ikke er den mest egnede farmakologiske kategori, og at insistere på deres anvendelse (selv i de indledende faser) kunne favorisere forværringen af inflammation.
- Ibuprofen lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (f.eks. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® osv.).
- Kortikosteroider:
- Injicerbar ved infiltration: De anvendes kun, hvis de orale NSAID'er ikke tolereres godt på grund af: allergi, mavesår, diabetes osv. Hvis de bruges i lange perioder, udøver de mange bivirkninger på bindevæv. De udgør den mest drastiske, men også den mest effektive farmakologiske løsning:
- Methylprednisolon: for eksempel Depo-Medrol ® i kombination med lidokain (lokalbedøvelse).
forebyggelse
- Opvarmning: Det har funktionen at opvarme musklerne og senerne i albuen, hvilket øger elasticiteten og funktionaliteten af de involverede strukturer.
- Når man nærmer sig en ny sport (tennis, baseball, racketer mv.), Anbefales det at øge intensiteten af indsatsen gradvist.
- Strækker og fælles mobilitet: de er kontroversielle og mindre effektive end andre kropsområder. At praktiseres i ro med intens aktivitet, men ALDRIG HOT, har de en primær betydning for at øge elasticiteten og bevægelseskapaciteten. Ikke desto mindre har nyere undersøgelser ikke fundet en sammenhæng med reduktionen af ledskader.
- I tilfælde af en eksisterende skade viste brugen af den funktionelle bandage eller specielle bøjler sig at være ret nyttige til at reducere risikoen for tilbagefald.
Medicinske behandlinger
- Fysioterapeutisk massage, passiv stretching og osteopatisk manipulation: Manuelle terapier kan forbedre inflammation af epicondylitis ved at slappe af kontraherede muskler (potentielt ansvarlig for begyndelsen af epicondylitis og problemer med helbredelse).
- Cyriax og myofascial manipulationer: de eliminerer fibrose, som kan dannes under helingsprocessen i vævene. De er specielt indikeret, når epicondylitis er forbundet med kompromitterede muskler såvel som sener.
- Diacutan myofibrolyse: Også rettet mod at modvirke fibrose lokaliseret i udløsningspunkterne. Det udnytter den mekaniske handling, der udøves ved manuel tryk på instrumenter kaldet fibrolithorer.
- Stødbølger: De kan fremskynde helbredelse, hvis skaden er for blødt væv. De er baseret på den lokaliserede udgivelse af akustiske impulser. Virkningen er en stigning i målvævets metaboliske aktivitet og bruddet af eventuelle senkalkationer manifesteret i kroniske (mere sjældne) former.
- Laser terapi: Det er en behandling, der bruger elektromagnetiske stråler direkte på det berørte område. Laserelektronstrålen virker på cellemembranen og mitokondrier, øger metabolisk aktivitet, reducerer smerte og betændelse, skaber vasodilation og øget lymfatisk dræning.
- Tecar terapi: terapeutisk metode, der bruger en elektrisk kondensator til behandling af muskelskader. Tecarterapias mekanisme er baseret på genoprettelse af den elektriske ladning i de skadede celler for at gøre dem hurtigere regenerere.
- Kinesio taping: bruger trækkraften af klæbende og elastiske bandager, der nogle gange indeholder små farmakologiske koncentrationer af antiinflammatoriske midler. De bør have en dræning, en smule smertelindrende-anti-inflammatorisk og værgefunktion.
- Kirurgi: Anvendes kun efter 6-12 måneder fra begyndelsen af mislykkede konservative terapier. Det involverer næsten altid fjernelse af den syge del af musklen og genindsættelse på benet. Det udføres hovedsageligt i det åbne og mere sjældent i artroskopi.
- Post-kirurgisk rehabilitering: starter efter ca. 7 dage. I den ottende uge fortsætter vi med styrkelsen, og efter 6 måneder vil det være muligt at vende tilbage til overbelastningsaktiviteterne.
