generalitet
Spasticitet er en lidelse, der involverer overdreven og unormal stigning i muskeltonen. Mere præcist er spasticitet præget af spasmer af en eller flere skelettmuskler og en stigning i tone i strækreflekserne.
Spasticitet er en meget svækkende tilstand, hvis konsekvenser også kan være alvorlige; dermed betydningen af at identificere den behandling, som bedst passer til hver patients egenskaber, for at forbedre deres livskvalitet mest muligt.
Årsager
Spasticitet er et klinisk tegn som følge af alvorlige tilstande og / eller underliggende sygdomme. Blandt de vigtigste årsager, der kan forårsage starten på denne lidelse, minder vi om:
- Multipel sklerose;
- Cerebral parese;
- Rygmarvsskade;
- Hjerneslag.
Symptomer og konsekvenser
Som nævnt ovenfor udgør spasticitet sædvanligvis symptomet på en underliggende patologisk tilstand. Denne lidelse er imidlertid ofte forbundet med andre symptomer, såsom smertefulde spasmer og muskelsvaghed.
Hos patienter, der lider af spasticitet, kan der forekomme svag forringelse af motilitet, op til fuldstændig tab af skeletmuskelkontrol. I sidstnævnte tilfælde kan vi tale om:
- Monoparesis, når motorunderskuddet kun påvirker et led
- Paraparesis, hvis motorunderskuddet påvirker begge underdele;
- Tetraparese, når motorunderskuddet rammer alle fire lemmer og i nogle tilfælde også musklerne på stammen og halsen;
- Hemiparesis, når motorunderskuddet kun rammer en side af kroppen.
Endelig kan spasticitet føre til alvorlige konsekvenser, såsom: balanceforstyrrelser, ataksi, dysartri, sværhedsvanskeligheder, senerforkortelse, muskelretræktion og leddeformation.
diagnose
Diagnosen af spasticitet skal laves af lægen, som vil fortsætte ved at evaluere den modstand, som skelets muskler modsætter sig passive bevægelser.
Normalt udføres evalueringen af denne modstand ved hjælp af et instrument kaldet " Ashworth-skala ", der - som tildeler et tal mellem 0 og 4 - klassificerer anomalierne af skeletmuskeltonen på følgende måde:
- 0: ingen ændring i muskeltonen under mobilisering;
- 1: moderat stigning i muskeltonen med "trin sensation", når lemmerne er bøjet eller udvidet;
- 2: tydelig stigning i muskeltonen, hvorimod mobilisering stadig er mulig;
- 3: betydelig stigning i muskel tone, hvor mobilisering er vanskelig;
- 4: Fast sammentrækning i forlængelse eller bøjning.
behandling
Som vi har set, er spasticitet en lidelse, som kan påvirke livskvaliteten for patienter, der lider af det; Af denne grund er behandlingen af den grund.
Generelt anvendes flere terapeutiske strategier samtidigt. Mere detaljeret ledsages en grundlæggende farmakologisk terapi af forskellige fysioterapibehandlinger, der tager sigte på at styrke sunde muskler og mobilisere så vidt muligt dem, der er ramt af spasticitet.
Farmakologisk behandling er derimod symptomatisk og tjener hovedsagelig til at lindre patienten af smerte, som ofte er forbundet med spasticitet og for at lette udviklingen af fysioterapi.
Blandt de vigtigste antispastiske lægemidler af skeletmuskler, der i øjeblikket anvendes i terapi, minder vi om:
- Diazepam (Valium® injektionsvæske, opløsning), en benzodiazepin, der anvendes til behandling af forskellige lidelser, men som også anvendes til behandling af spasticitet på grund af rygmarvsskade eller forårsaget af cerebral parese. Imidlertid forårsager diazepam ved de doser, der skal administreres for at reducere skeletmuskeltonen signifikant, bivirkninger, såsom døsighed og træthed hos de fleste patienter.
- Baclofen (Lioresal®), denne aktive ingrediens anvendes til behandling af spasticitet forårsaget af multipel sklerose og traumatisk rygmarvsskader, og anvendes især i tilfælde af paraparesis og tetraparese.
Baclofen særegne er, at den kan indgives både oralt og intrathecalt. I sidstnævnte tilfælde implanteres en subkutan infusionspumpe og et kateter kirurgisk, som vil ankomme til intratekalt niveau, hvor lægemidlet frigives ved forudbestemte intervaller.
Fordelen ved sidstnævnte mekanisme for administration af baclofen består i en reduktion af de bivirkninger, der opstår, når lægemidlet indgives oralt. Disse bivirkninger er: sedation, psykiske lidelser, svimmelhed og markeret svaghed.
- Tizanidin (Sirdalud®), denne aktive bestanddel er et muskelafslappende lægemiddel, der i vid udstrækning anvendes til behandling af spasticitet forbundet med multipel sklerose, men ikke kun. Faktisk anvendes tizanidin også til behandling af spasticitet på grund af rygmarvsskade eller sygdom eller på grund af slagtilfælde.
Tizanidin indgives oralt, og de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter indtaget er: sedation, muskel svaghed, svimmelhed, hypotension og bradykardi.
