definition
Lungeabsessen er et hulrum, der indeholder pus, placeret i lungerne; denne læsion er typisk omgivet af et mere eller mindre omfattende inflammatorisk område.
Lungabscess er normalt forårsaget af en infektion, der opretholdes af særligt aggressive mikroorganismer, som klarer at nå de nedre luftveje. Denne proces kan være sekundær til indånding af sekret fra oropharynx, hos personer, der af en eller anden grund har midlertidige eller permanente vanskeligheder med at synke (fx neurologiske lidelser, alkoholisme, kirurgiske indgreb og patienter med ændret bevidsthed).
Mindre ofte er lungeabcessen forårsaget af en nekrotiserende lungebetændelse, som kan udvikle sig efter en suppurativ tromboseembolisme eller en endokarditis af højre hjertekamre; I modsætning til indånding resulterer disse betingelser typisk i flere abcesser i stedet for enkelte.
De mest involverede stoffer i abscesser er aerobe og anaerobe streptokokker, men mange andre patogener kan understøtte infektion; Disse omfatter: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae og Haemophylus influenzae . Indgangen af disse patogener ind i lungerne skaber i første omgang inflammation, hvilket fører til vævsnekrose og abscessdannelse. Generelt har denne læsion tendens til at bryde i en bronchus, og dens indhold er afsat, hvilket efterlader et hulrum fuld af luft og væske. I nogle tilfælde resulterer den direkte eller indirekte forlængelse (via bronchopleurisk fistel) af brystet til pleurale hulrum i et empyema.
Abcessen er ikke altid forårsaget af en infektion; Ikke-infektiøse årsager omfatter bronchiektasis, lungeemboli og infarkt, silikose, neoplasmer, sarcoidose og Wegeners granulomatose.
Lungeabsessen kan udvikles i kun en lunge eller i begge dele og kan nå størrelser fra et par millimeter til 4-6 centimeter.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- dårlig ånde
- anoreksi
- asteni
- kuldegysninger
- katar
- dyspnø
- Trommestift fingre
- Brystsmerter
- hæmoptyse
- hæmoptyse
- Pleural empyema
- feber
- Pus formation
- Flere lungeknuder
- Enlig lungeknude
- Vægttab
- rallen
- hoste
- Pleural effusion
- Nasal stemme
Yderligere indikationer
Lungeabsessen manifesterer sig i ikke-specifikke symptomer svarende til dem, der udvikler sig i lungebetændelse. Almindeligvis er vedvarende hoste, feber lig med eller højere end 38 ° C, intenst svedtendens og vægttab i uger eller måneder.
Hosten kan være produktiv, med ekspektorering af muco-purulent eller hæftoft materiale (blandet med blod), nogle gange med en meget intens putrefaktiv lugt.
Lungeabsesse kan også forårsage brystsmerter, dyspnø (vejrtrækningsbesvær) og generel svækkelse.
Mulige komplikationer omfatter pleural empyema (tilstedeværelse af pus i pleurhulen), hemoptyse (emission fra blodets udmunding fra luftvejene) og kronisk abscess. Reduktionen af respirationsstøj indikerer tilstedeværelsen af områder med parenkymkonsolidering eller pleural effusion.
Diagnosen er formuleret på baggrund af brystradiografi eller, hvis i tvivl, med CT-scanningen.
Behandling involverer generelt anvendelse af antibiotika ved generel vej (intramuskulær eller intravenøs injektiv anvendelse) valgt ud fra et antibiogram efter blodkultur eller en dyrkningstest udført på den bronkiale sekretion.
I tilfælde af vedvarende abscess kan det være nødvendigt at fortsætte med kirurgisk terapi gennem dræning af læsionen perkutant eller gennem dens fjernelse ved thoracotomi.
