generalitet
Postprandial blodglukose er en numerisk værdi, der angiver, hvor meget glucose der er til stede i blodet to timer efter måltidets afslutning.
I en afstand på 60-120 minutter fra afslutningen af et betydeligt måltid (rigelig morgenmad, frokost eller aftensmad) registreres blodsukkerniveauets maksimale toppe. Dette fænomen, som er helt normalt inden for visse grænser, er forbundet med indtræden i blodcirkulationen af glukose, der stammer fra fordøjelsen af glucidiske fødevarer og absorberes i tarmen.
Postprandial blodglukose styres af insulin udskilles af bugspytkirtlen for at favorisere indtræden af blodglukose i celler, der bruger det til energiformål eller omdanne det - især på leverniveau - til en metabolisk reserve (i form af glykogen og / eller eller triglycerider).
Således stiger postprandiale glykæmiske niveauer sjældent over 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) hos sunde mennesker og går så tilbage til baseline inden for 3-5 timer efter indtagelse af fødevarer.
Postprandial hypoglykæmi, dybtgående artikel.
Sundhedsfarer
Hos mennesker med åbenbar diabetes eller i en tilstand med nedsat glukosetolerance (IGT) virker mekanismen beskrevet ovenfor ikke korrekt. Som følge heraf stiger postprandialt blodsukkeret over niveauer, der anses for normale, og overtræder det patologiske.
Efterhånden ophører genkomsten af postprandiale hyperglykæmiske fænomener med at skade øjnene, nyrerne, nerverne og blodkarrene. Især er et højt postprandielt blodsukkerniveau relateret til udviklingen af diabetes komplikationer, både type 1 og anden type. Blandt de mest alvorlige er neuropati, nyreinsufficiens, synsfald, makrovaskulære sygdomme og amputationer. Indtil for få år siden har forebyggelsen af disse komplikationer og selve diabetesbehandlingen hovedsagelig fokuseret på reduktion af HbA 1c- niveauer (glyceret hæmoglobin) og kontrol med fastende plasmaglukose. I dag er behandlingen imidlertid også rettet mod at reducere postprandiale glykæmiske udflugter, der anses lige vigtige - om end ikke vigtigere - for at opnå optimal glykæmisk kontrol og forebyggelse af komplikationer, især af makrovaskulær natur. Sidstnævnte er ansvarlige for nettoforøgelsen af dødeligheden på grund af patologier såsom myokardieinfarkt og slagtilfælde i forhold til den sunde befolkning.
Verdenssundhedsorganisationen definerer den normale glukosetolerance som glukoseværdier under 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) to timer efter indtagelse af en 75 g glucosebelastning i forbindelse med en oral test glukosetolerance. I disse retningslinjer defineres postprandial hyperglykæmi ved niveauer over 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) to timer efter indtagelse af fødevarer.
Postprandial hyperglykæmi begynder før type 2-diabetes, når patienten stadig er i en prædiabetisk tilstand, defineret som nedsat glucosetolerance.
Hvordan måler du det?
behandling
Hvad skal man gøre for at reducere postprandial blodglukoseniveauer
Ernæringsmæssige indgreb, fysisk aktivitet og kropsvægtskontrol er hjørnestenene i effektiv diabetesbehandling, også fra et forebyggende synspunkt.
Som nævnt i det foregående kapitel er formålet med disse interventioner - muligvis assisteret af specifikke farmakologiske terapier - at opnå optimale glykemiske niveauer, ikke kun i en tom mave (<100 mg / dl eller 5, 5 mmol / l), men også i efterstadiet prandialt (<140 mg / dl eller 7, 8 mmol / l).
Lavt glykæmisk indeks (GI) kostvaner nyder godt af kontrollen af postprandial plasmaglukose. Disse koststrategier er baseret på det almindelige forbrug af fødevarer, der er rige på fiber (grøntsager, bælgfrugter og ikke-sukkerholdige frugter), i modsætning til modereringen af fødevarer, der er rige på komplekse kulhydrater (al dente pasta, ris, fuldkornsbrød, bagværk og korn i almindelighed, kartofler, knolde, kastanjer) og undgåelse af simple sukkerarter (saccharose, hvidt brød, honning, slik, snacks, sødede drikkevarer osv.). I den praktiske anvendelse af det glykæmiske indeks bør begrebet glykæmisk belastning imidlertid ikke glemmes, givet af produktet mellem kulhydratindholdet i kosten og dets gennemsnitlige GI. Det er derfor nødvendigt at fokusere både på valget af kulhydrater med et lavere glykæmisk indeks og på den kvantitative moderering af det samme.
Forskellige farmakologiske midler reducerer fortrinsvis postprandial plasmaglucose. Til denne kategori tilhører a-glucosidase (acarbose) hæmmere, glinider (hurtigtvirkende insulin-sekretagoger) og naturligt insulin (hurtigtvirkende insulinanaloger, bifasisk insulin [forblandet], inhaleret insulin, insulin almindeligt menneske). Desuden er nye terapeutiske klasser til behandling af postprandial plasmaglukose hos diabetespatienter - blandt hvilke vi nævner amylinanaloger, glucagonlignende peptid-1-derivater [GLP-1] og dipeptidylpeptidase-4-hæmmere [DPP -4] - har vist sig at medføre betydelige fordele ved at reducere glykæmiske udflugter efter måltider. Disse terapier styrer fastende og postprandial glykæmi ved at virke på bugspytkirtlen og tarmhormonmangel, som påvirker udskillelsen af insulin og glucagon, følelsen af mæthed og gastrisk tømning.
