Peptisk mavesår er en alvorlig patologi i maven og tolvfingertarmen. Mindre hyppigt kan det påvirke spiserøret og øvre tyndtarmen (2% af tilfældene).
Ud fra etiologisk synspunkt udvikler mavesår efter udsivning af slimhinden til mavesaft (saltsyre og pepsin), som ikke er tilstrækkeligt hæmmet af beskyttelsesslimmen.
I praksis er udseendet af såret forårsaget af ubalancen mellem aggressive og beskyttende faktorer, som virker på den gastro-duodenale slimhinde.
I Vesten har omkring en ud af ti mennesker lidt, lider eller vil lide af mave eller tolvfingersår. Mænd (især mellemaldrende mænd) påvirkes tre gange mere end kvinder, især i tolvfingertarmen (undtagen for Japan); Sommetider forekommer såret både på mave- og duodeniveau. Det er muligt, at østrogenhormoner spiller en beskyttende rolle hos frugtbare kvinder.
Sårets indtræden har et meget bredt adfærdsmæssigt grundlag; der er også en genetisk disponering (blodgruppe 0). I de senere år synes forekomsten at være faldet betydeligt.
Hvad skal man gøre
- Det vigtigste trick er utvivlsomt forebyggelse (se under Forebyggelse). Det alvorlige sår, selvom det er helbredt, kan helt sikkert kompromittere slimhindeintegriteten (ar).
- Symptomgenkendelse: Det er vigtigt at straks identificere symptomerne på mavesår, for at reducere forværringen af erosion. Disse symptomer er:
- Epigastrisk smerte og brænding:
- I mavesår opstår det en halv time efter et måltid.
- I duodenalsåret forekommer det halvanden time og op til tre timer efter måltidet. Det kan være placeret til højre for buklinjen.
- Nogle gange kvalme og opkastning.
- Tegn og symptomer på den akutte abdomen (meget stærk smerte, såsom en stivhed, sværhedsgrad, træ, tablet, kvalme, opkastning, svedtendens, takykardi, svag puls og tage den hæklede stilling på den ene side): i dette tilfælde ofte sår er piercing.
- På længere sigt er vægttab forårsaget af anoreksi og aversion til mad på grund af symptomernes sværhedsgrad.
- På længere sigt er jernmangelanæmi forårsaget af beskeden blødning.
- Kontakt straks din læge eller en gastroenterolog for en bestemt diagnose. Dette har til formål at udelukke andre forhold:
- Hiatal brok.
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Duodenalsår.
- Gallbladder beregninger.
- Kronisk betændelse i galdeblæren.
- Mavekræft.
- Den praktiserende læge eller specialist vil udføre endoskopiske og / eller radiologiske undersøgelser:
- Gastro esophagus duodenoscopy.
- Biopsi til forskning af bakterien Helicobacter pylori.
- Røntgenstråler
- I tilfælde af positiv diagnose begynder den specifikke behandling:
- Vedtage en ordentlig kost (se hvad man skal spise og ikke at spise nedenfor), fremme fordøjelsen, begrænse gastrisk distension og reducere gastrisk udskillelse.
- Ekskluder alle skadelige faktorer (se hvad der IKKE gøres nedenfor).
- Farmakologisk terapi: Det kan være af forskellige typer (se nedenfor Farmakologiske behandlinger).
- Kirurgi: Kun i de mest alvorlige tilfælde eller i udviklingen i kræft.
Hvad ikke at gøre
- Udfør en forkert livsstil, uden at overholde forebyggelseskriterierne.
- Ignorer de indledende symptomer.
- Søg ikke lægehjælp for en bestemt diagnose og udelukke andre sygdomme eller komplikationer.
- Forsinkelse af specifik terapi:
- Følg ikke lægemiddelterapi.
- Undgå kirurgi, hvis det anses for nødvendigt af lægen.
- Følg en uegnet kost.
- Rygning.
- Misbrug med alkohol.
- Udsæt dig selv for miljømæssige forureninger, der er potentielt skadelige for din mave.
- Følg en stresset livsstil.
- Brug skadelige gastrogener, især på tom mave og uden brug af gastrobeskyttelsesmidler.
Hvad at spise
Dietten skal være specielt struktureret for at forhindre, at såret bliver værre. De grundlæggende principper er tre:
- Undgå at strække maven og / eller duodenumet for meget.
- Begræns produktionen af mavesaft.
- Sørg for effektiv og effektiv fordøjelse, undgå længere ophold i maven.
Til dette formål anbefaler vi:
- Spis små måltider, såsom fraktionering af kalorier som følger:
- 15% energi morgenmad.
- To snacks (snacks) på 10% eller fire ved 5%.
- 35% frokost.
- 30% middag.
- Vælg moderate portioner.
- Spiser måltider væk fra søvnstidspunktet.
- Brug lidt krydderier og primært råpressede vegetabilske olier. Vi anbefaler 4 teskefulde om dagen. Overskydende fedt kan kompromittere fordøjeligheden og integriteten af slimhinderen.
- Foretrækker magre og fordøjelige fødevarer:
- Af animalsk oprindelse (få fedtstoffer og bindevæv): kylling, kalkun, kanin, affedtet svinekød eller oksekød, torsk, ansjos, havbrasse, havabbor, corvina, croaker, tunfilet, rejer, magert ricotta, let spredbar ost, flager af mælk, æggehvider eller højst en hel osv.
- Af vegetabilsk oprindelse (ikke for mange fibre): korn, bælgfrugter og derivater, der vælger dem med medium eller lavt fiberindhold. Frugt og grøntsager i portioner på 50-150 g (også med skræl).
- Brug madlavningssystemer, der optimerer fordøjelighed:
- Kogende i vand.
- Vakuumpakket.
- Vasocottura.
- En damp.
- I en trykkomfur.
- I en flammepande.
- Bagt (undgår langvarig madlavning og / eller overdrevne temperaturer)
- I folie.
- Friske fødevarer, ikke konserverede, som skal forbruges "naturlige"; Den eneste anbefalede langsigtede konserveringsmetode er frysning.
- Fødevarer fødevarer ved medium temperatur, ikke for kold eller for varmt.
NB : Der er forskellige former for underernæring relateret til mavesår, lægemiddelbehandling og beslægtede komplikationer. Nogle er: jernmangelanæmi, perniciøs anæmi, nedsat calciumabsorption og nedsat generel absorption.
Hvad ikke at spise
- Alkoholholdige drikkevarer (især på tom mave).
- Kakao, sort chokolade og mynte.
- Stingende fødevarer som chili, peber, peberrod, ingefær, store mængder rå løg og hvidløg mv.
- Mad og drikkevarer indeholdende xanthiner (især i tom mave): kaffe, sort te, varm chokolade, energidrikke osv.
- Rige måltider og portioner, især før søvn.
- Meget krydret mad.
- Fede fødevarer eller fødevarer med rigeligt bindevæv eller med for mange fibre: slagteaffald, fede skiver af svinekød, svinekød, osobuco, pølser, hærdede kød, pølser, hamburgere, laks, ål, tunfisk, blæksprutte, blæksprutte, muslinger, muslinger, snegle, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, mere end en æggeblomme ad gangen, carpaccio, tartare, sushi, stew, ragù og lignende, supper, braiseret kød, kogt kød, klid, ubehandlede bælgfrugter, dele af overdrevne grøntsager etc.
- Madlavningsteknikker, der gør fødevarer mindre fordøjelige:
- Stewing.
- Steg i en pande.
- Lang madlavning i ovnen eller på grillen eller i kogende vand.
- Lodning.
- Saltige fødevarer.
- Konserves:
- Sottolio.
- I saltlage.
- Under salt.
- Røget og tørret.
- Tendensvis sure fødevarer og drikkevarer i væsentlige portioner:
- Eddike.
- Drikkevarer (for eksempel cola).
- Citrusfrugter og juice.
- Tomat og saft.
- Varmt eller ismad.
- Mælk.
- Bouillon.
- Kulbrinter (orange, cola osv.).
- Snacks og andre junk food.
Naturlige helbredelser og retsmidler
- Natriumhydrogencarbonat (NaHCO3): I vandig opløsning intervenerer den hurtigt, men forårsager nogle bivirkninger som: alkalisering af urinen, hævelse, hypersodæmi og nogle gange diarré.
- Herbalist: nogle planter er i stand til at forbedre symptomer på mavesår eller at virke positivt på virkningsmekanismen. De mest kendte er:
- Perikon.
- Lakrids.
- Passiflora.
- Kamille.
- Comfrey.
- Calendula.
- Alginater og mucilaginøse lægemidler, der dækker maveslimhinden, der beskytter den mod aggressive stoffer:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Islandsk lav.
- Calendula.
- Moder tinkturer med helbredende virkning:
- salicaria
- Jordbær.
- Hvidløg: Letter udryddelsen af Helicobacter pylori, men stimulerer mavesekretion og er kontraindiceret for mavesår.
- Krydderur æterisk olie.
Farmakologisk behandling
- Histamin H2-receptorantagonister: ranitidin, cimetidin (fx Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin og nizatidin (fx Nizax, Cronizat, Zanizal). Til oral og sjældent parenteral brug inaktiverer de protonpumpe og reducerer frigivelsen af hydrogenioner.
- Antacida (såsom aluminiumhydroxid med magnesiumhydroxid, f.eks. Maalox plus).
- Protonpumpeinhibitorer: blokere produktionen af histamin, gastrin og acetylcholin; i forbindelse med antibiotika favoriserer de eliminering af Helicobacter pylori. For eksempel:
- Pantoprazol (såsom Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (såsom Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (som Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Beskyttere af maveslimhinden:
- Sucralfat (f.eks. Degastril, Citogel).
- Vismutforbindelser (fx salicylatbismuth).
- Analoger af prostaglandiner: de beskytter slimhinden takket være reduktionen af mavesekretionen; for eksempel Misoprostol (som Cytotec).
- Antibiotika mod Helicobacter pylori:
- Amoxicillin: f.eks. Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: for eksempel Metronid, Deflamon.
- Clarithromycin.
forebyggelse
- Ingen rygning.
- Undgå at misbruge alkohol, især på tom mave.
- Følg en korrekt kost.
- Undgå at prædisponere fødevarer.
- Begræns anvendelsen af visse lægemidler (antiinflammatoriske lægemidler, NSAID'er, kortisonmidler, antibiotika osv.) Eller i det mindste tage dem i fuld mave.
- Minimer nervestressniveauer.
- Hvis det er muligt, skal du ikke udsætte dig for miljømæssige og kemiske forureninger (dampe, dampe osv.).
- Undgå muligheden for smitte af Helicobacter pylori, selvom nyere undersøgelser tyder på, at denne bakterie er til stede i alles slimhinder, men kun bliver patogen for nogle få.
- Kontakt din læge med de første symptomer. På denne måde er det muligt at blokere såret i de indledende faser, hvilket reducerer sværhedsgraden (når det stadig er en simpel erosion af overfladisk slimhinde), terapien og muligheden for komplikationer.
Medicinske behandlinger
- Kirurgi: Det vedtages, når sår er resistente over for farmakologisk og adfærdsterapi, når der er en mistanke om en tumor og i tilfælde af alvorlige komplikationer. Den består af:
- Excision af vagusnervens gastriske grene med det formål at reducere mavesekretionen.
- Gastrectomi: resektion af en del af maven.
