Tendonitis er en tendinopati, som er en patologi af sener eller annekterede strukturer.
Det er en lidelse på et inflammatorisk grundlag, der udløses af en akut hændelse (mere sjælden) eller ved kronisk gentagelse af mikrospændinger (hyppigere).
Tendonskader repareres med et mindre modstandsdygtigt, mindre elastisk og næsten altid tyndere stof.
Tendonitis manifesterer sig med smerte, hævelse og rødme (hvor synlig); de manifesterer sig også: reduceret elasticitet, svækket mobilitet og stivhed og øget risiko for brud.
Risikofaktorerne for tendinitis er miljømæssige (arbejde, hobbyer, sport osv.) Og subjektive (anatomiske prædispositioner, muskelsvaghed osv.).
Hvad skal man gøre
- Forebyggende foranstaltninger (se Forebyggelse): Dette er de vigtigste faktorer. Tendonitis forekommer i forudsigelige situationer og på grund af faktorer, der kan undgås. Dette gælder især for fritidsaktiviteter og fritidsaktiviteter; kræver mere indsats, når negativ stress skyldes et job.
- Identifikation af symptomer: Selvom diagnosen skal være medicinsk-ortopædisk, anerkender starten af problemet tidligt kunne favorisere et positivt og mindre kompliceret kursus; blandt symptomerne på tendinitis huske:
- Smerter i specifikke bevægelser.
- Palpation smerte.
- Hævelse og rødme (hvis detekteres).
- Fælles stivhed.
- Funktionssvigt.
- Følelse af fælles ustabilitet.
- Tab af styrke og hypotrofi af de vedhæftede muskler.
- Tyndning, forlængelse og skrøbelighed i sener.
- Lægeundersøgelse: Det er opdelt i:
- Anamnese: funktionel evaluering, palpation mv.
- Diagnostiske billedbehandlingstest:
- Ultralyd.
- Radiografi (til diagnosticering af udelukkelse).
- Magnetisk resonans (til diagnosticering af udelukkelse).
- Intervention på den udløsende årsag: den varierer alt efter den involverede sans. Nogle tricks er:
- Korrektion af posturale defekter.
- Ændring af overbelastninger.
- Korrektion af motorsportteknik.
- Korrigering af andre sædvanlige bevægelser.
- Valg af værktøj, hjælpemidler eller fodtøj egnet til de subjektive egenskaber.
- Automatisering af bestemte arbejdsfaser.
- ADVARSEL! Der er patologier eller systemiske komplikationer (for eksempel lupus erythematosus, kronisk nyresvigt osv.), Der favoriserer begyndelsen af senesygdomme.
- Hvis tendonitis er åben, vil specialisten vælge at anvende konservativ terapi eller kirurgi:
- Konservativ terapi:
- Resten af det involverede område.
- Brug af hjælpemidler, der reducerer fælles bevægelighed og forbedrer belastningsstyring (indsatser, splinter, pinde eller krykker, orthotics osv.).
- Fysioterapi, forebyggende rehabiliterende gymnastik og stretching: afgørende for genopretning af trofisme og muskelstyrke og fælles stabilitet.
- Kryoterapi eller kold terapi: Det virker ved at reducere betændelse og beroligende smerte.
- Narkotika: anti-inflammatorisk type (ikke-steroid eller kortikosteroid).
- Medicinske behandlinger: nyttige til reduktion af inflammation og stimulerende vævsreparation.
- Kirurgi: bruges, når senititis er genstand for komplikationer: forkalkninger og brud.
- Post-kirurgisk rehabilitering: fysioterapi og efterfølgende styrkelse.
Hvad ikke at gøre
- Overhold ikke de forebyggende foranstaltninger: Dette vedrører især dem med en eksisterende sygehistorie, udfører aktiviteter i fare eller har en familiepræcision.
- Ignorere symptomerne, selvom de er oprindeligt milde. Behandling af seneritis tidlig betyder betydeligt at reducere skrøbelighed og langvarig skade.
- Prøv at behandle dig selv og ikke søge lægehjælp, især når ubehaget overstiger 8-12 ugers varighed.
- Gå ikke ind i diagnosen med specifikke analyser.
- Lad de vaner, der førte til dannelsen af tendinitis uændret og udelukkende fokusere på at reducere smerte.
- Fortsæt med at bruge og overbelaste det smertefulde kropsområde.
- Respekter ikke terapien (medicin, fysioterapi, medicinske behandlinger osv.).
- Undgå operation ved forkalkninger.
Hvad at spise
Der er ingen kost egnet til behandling af tendinitis. Ernæringsstatus kan imidlertid positivt eller negativt påvirke sygdommens indtræden og helbredelse.
- I nærvær af fedme, især i tendinitis, der påvirker underbenene, bliver det vigtigt at praktisere en vægttab med lavt kalorieindhold. De grundlæggende principper er:
- Forbruge en tilstrækkelig caloric mængde, eller 70% af de normale kalorier.
- Vælg fødevarer med en passende metabolisk virkning (hele fødevarer og ingen raffinerede kulhydrater), der forhindrer pigge i blodsukker og insulin:
- At nå en god mængde kostfiber: hjælper med at holde blodsukkeret under kontrol, modulerer fedtabsorption og påvirker østrogeniveauerne positivt.
- Hold brøkdelen af enkle kulhydrater ikke mere end 10-16% af de samlede kalorier. Det er normalt nok til at fjerne alle søde fødevarer, og holde 4-6 portioner frugt og grøntsager ud over 1-3 portioner mælk og yoghurt.
- Hold fedtfraktionen ikke mere end 25-30% af de samlede kalorier, og foretrækker de "gode" (råpressede vegetabilske olier og mellemfedt blå fisk) i forhold til de "dårlige" (mættede, hydrogenerede, bifrakterede osv.).
- Eftersom tendonitis har en inflammatorisk base, kan det være nyttigt at øge indtaget af næringsstoffer med en stærk antiinflammatorisk funktion ::
- Omega 3: er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardinsk, makrel, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca af tunfisk, naaldfisk, alger, krill osv. Den tredje er mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; Det er hovedsageligt indeholdt i den fede fraktion af visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, druemusfrø osv.
- Antioxidanter:
- Vitaminer: antioxidant vitaminer er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Carotenoider er indeholdt i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, ferskner, gulerødder, squash, tomater osv.); de er også til stede i skaldyr og mælk. C-vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwi, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.). E-vitamin er tilgængeligt i lipiddelen af mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam, kiwi, druesaft osv.).
- Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsageligt indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Den anden er især indeholdt i: kød, fiskevarer, æggeblomme, mælk og mejeriprodukter, berigede fødevarer (kartofler mv.).
- Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og beslægtede frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn mv.
Hvad ikke at spise
- I tilfælde af fedme og tendinitis, der påvirker underbenene, er det tilrådeligt at reducere vægten ved at reducere kalorieindtaget med ca. 30% og efterlade den afbalancerede fordeling af kosten uændret:
- Det er tilrådeligt at fjerne junkfood og drikkevarer, især fastfood og søde eller salte snacks.
- Det er også nødvendigt at reducere forbrugsfrekvensen og dele af: pasta, brød, pizza, kartofler, derivater, fede ost, kød og olieholdige fisk, salami, pølser og slik.
- Bestemmelse af eliminering af alkohol: disse drikkevarer fremmer overvægt og kompromitterer det farmakologiske stofskifte.
Naturlige helbredelser og retsmidler
- Stretching: stretching kan være statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. I tilfælde af tendinitis tjener det primært at bekæmpe den resulterende leddestivhed.
- Motor øvelser til forstærkning: bruges både i konservativ terapi og i rehabiliterende terapi efter operationen. De er særligt nyttige i skulder tendonitis, hvor den udløsende årsag er en reduktion i muskeltonen, hvilket medfører seneslængelse og følgelig gnidning på nogle knoglehjørner.
ADVARSEL! Det er uhensigtsmæssigt at over-stretch med forstærkning stretching og gymnastik; Ud over at generere smerte, kunne de favorisere bruddet af en særlig tyndt sene.
- Kryoterapi: Kold terapi er nyttig til at reducere smerte og betændelse. Det skal udføres 2 eller 3 gange om dagen. Is bør ikke anvendes direkte; Tværtimod skal det placeres i en pose indeholdende vand og påføres ved at indsætte en uldække for at beskytte huden.
- Lærere, bandager og dressinger: Disse er værktøjer, der nogle gange er nyttige til symptomreduktion. Deres funktion er at ledsage eller begrænse bevægelser. I sportspraksis kan de ikke være meget stramme; Tværtimod, under arbejdet er det muligt at stramme dem mere kraftigt og være forsigtig med ikke at kompromittere omsætningen.
Farmakologisk behandling
Antiinflammatorisk terapi er nødvendig til behandling af tendinopati, som kan svække senen og / eller frembringe forkalkninger. Det spiller også en smertelindrende rolle. Men det griber ikke ind på den udløsende årsag.
De anvendte lægemidler er:
- Analgetika: generelt også med en antiinflammatorisk virkning, de bruges oralt, især i kampen mod smerte:
- Paracetamol: for eksempel Tachipirina ®, Efferalgan ® og Panadol ®.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):
- Systemisk til oral brug: De er mere anvendte end aktuelle, da nogle berørte strukturer kan være vanskelige at nå gennem kutan anvendelse (for eksempel i rotator manchetten). De er også stærkere end salver og geler. De kan kræve brug af en gastroprotektor. Dem, der lider af lever- eller nyresygdomme, kan ikke altid tage dem.
- Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
- Ketoprofen: for eksempel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
- Diclofenac: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® og Flector ®.
- Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
- Til lokal anvendelse: de er primært salver eller geler. De har den fordel, at de virker lokalt (nyttigt for eksempel på Achilles-senen) uden at for meget forstyrre maven og leveren. men de er mindre effektive. Det skal specificeres, at det ikke er den mest egnede farmakologiske kategori, og at insistere på, at deres anvendelse i lang tid kan favorisere forværringen af inflammation.
- Ibuprofen lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (f.eks. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® osv.).
- Kortikosteroider:
- Injicerbar ved infiltration: De anvendes kun, hvis de orale NSAID'er ikke tolereres godt for: allergi, mavesår, diabetes osv. Hvis de bruges i lange perioder, udøver de mange bivirkninger på bindevæv, især på senerne. De er den mest drastiske, men også den mest effektive, farmakologiske løsning.
forebyggelse
- Vær opmærksom på motoriske stimuli: dette vedrører både position og last. De mest risikable omstændigheder vedrører: hobbyer, sport og arbejde.
- For tendinopatier i overekstremiteterne:
- Brug passende værktøjer eller hjælpemidler: vægt, form og håndtering (greb, fodspor osv.) Er involveret. De må ikke fremkalde usikre artikulære udflugter og stresser senerne overdrevent.
- For tendinopatier i underekstremiteterne:
- Brug passende fodtøj.
- Kør eller spring med jævne mellemrum og muligvis mellemliggende konsistens.
- Undgå glat, for hårdt (asfalt) eller for blødt (sand) jord.
- Udfør de specifikke bevægelser eller sportsøvelser, der er involveret korrekt.
- Undgå indtagelse af anabolske lægemidler beregnet til at øge muskelmasse og styrke (doping): de kan skabe ubalance mellem muskelstyrke og seneresistens (især for kompromitterede sener).
- Undgå at misbruge lokale injektioner baseret på kortikosteroider. Disse lægemidler, selvom det er meget effektivt til bekæmpelse af inflammation, favoriserer udtyndingen af sener.
- Varm op ordentligt før intense aktiviteter.
- Overhold det korrekte opsving og udøv de foreskrevne behandlinger efter en sårskade.
- Tag en korrekt kropsholdning.
Medicinske behandlinger
- Tecar terapi: Det er en terapeutisk metode, der bruger en elektrisk kondensator til at behandle muskelskader og tendinopatier. Tecarterapias mekanisme er baseret på genoprettelsen af den elektriske ladning i de skadede celler for at få dem til at regenerere hurtigere.
- Laser terapi: Det er en behandling, der bruger elektromagnetiske stråler direkte på det berørte område. Laserelektronstrålen virker på cellemembranen og mitokondrier, øger metabolisk aktivitet, reducerer smerte og betændelse, skaber vasodilation og øget lymfatisk dræning.
- Ultralyd: Dette system bruger højfrekvente akustiske bølger. Det er meget nyttigt som en anti-inflammatorisk, stimulerende edematøs reabsorption og at opløse de adhæsioner, der dannes under helingen. Det producerer varme og øger permeabiliteten af cellemembraner.
- Stødbølger (ekstrakorporeal shockwave terapy): de bryder op de små forkalkninger af calcific tendinitis. De er baseret på den lokaliserede udgivelse af akustiske impulser.
- Kinesio taping: Det er ikke særlig effektivt på tendinitis, men kan bruges i mildere former. Den bruger trækkraften af klæbende og elastiske bandager, som nogle gange indeholder små farmakologiske koncentrationer af antiinflammatoriske midler, der påføres huden. De bør have en dræning, en smule smertelindrende-anti-inflammatorisk og værgefunktion.
- Kirurgi: Det er vigtigt at reparere den totale ruptur af den betændte sene og til tider for fjernelse af forkalkningerne.
- Fysioterapi: nyttig både før og efter operationen. Det optimerer evnen til at bevæge sig, undgår overbelastning af sener, begynder at styrke musklerne, forhindrer stivhed og forbedrer funktionel genopretning.
