Relaterede artikler: Placenta Previa
definition
Placenta previa er en lidelse, der opstår under graviditeten, på grund af implantation af placenta membranen ved eller nær livmoderens indre åbning, en slags "tragt", der fører til livmoderhalsen.
I almindelighed begynder placenta at udvikle sig i den øvre del af livmoderhulen, men i omkring 1 tilfælde ud af 200 kan det slå sig ned i organets nederste del.
På arbejdstidspunktet kan tilstedeværelsen af denne ændring favorisere frigørelse af placenta-membranen, da den indre livmoderåbning udvider for at tillade fostrets passage. Dette kan resultere i risikable komplikationer for barnet og den forventende mor.
Placenta previa kan dække livmoderåbningen helt eller delvist; i forhold til sidstnævnte kan membranen desuden være central eller marginal. På andre tidspunkter kan moderkagen have et lavt implantat, dvs. det er indsat i underlivets underdel, men uden at nå frem til åbningen.
Risikofaktorer for placenta previa indbefatter uterinabnormaliteter, der hæmmer den normale embryoimplantering (fx tidligere operation eller kejsersnit, fibroider osv.), Multiparitet, rygevaner og moderalder over 35 år.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Spontan abort
- Lille barn til svangerskabsalderen
- For tidlig frigivelse af moderkagen
- Pelvic smerter
- Postpartum blødning
- Vaginal blødning i de tidlige stadier af graviditeten
- Fosterdød
- Vækstforsinkelse
- Vaginal blødning
Yderligere indikationer
Placenta previa opstår typisk med en vaginal udslip af lys rødt blod efter den 20. svangerskabsuge. Blødning kan være massiv, nogle gange tøvende i et hæmoragisk shock. Placenta previa kan også involvere bækken smerter og livmoder sammentrækninger.
Komplikationer af sygdommen er forskellige og omfatter fostervækstretardering, vasa praevia (dvs. navlestrengsårene og / eller blodårene, der krydser overfladen af livmoderen over den indre åbning af det samme organ) og præmaturbrud i membranerne. Desuden er breech eller distocic præsentation af babyen under arbejdet og indføring af navlestrengen mulig (dvs. sidstnævnte forbinder placentas perifere margen, snarere end i midten af det samme).
Placenta previa diagnosticeres ved transvaginal ultralyd. Denne nøjagtige og sikre undersøgelse gør det også muligt at skelne problemet fra fornemmelse af placenta (abruptio placentae). Den manuelle bekkenundersøgelse kan fremme et pludseligt og massivt blodtab. Tilstedeværelsen af placenta previa bør overvejes hos alle kvinder med unormal vaginal blødning efter den 20. svangerskabsuge. Fosterpulsovervågning er indiceret for alle kvinder med mistænkte placenta previa symptomer.
Behandlingen består af hospitalsindlæggelse, sengeluft og afholdenhed fra samleje, hvis en første dårlig vaginalblødning (sentinel episode) forekommer før 36 ugers svangerskab. Hvis blødningen er alvorlig eller ildfast over for de terapeutiske foranstaltninger, der er iværksat eller fostrets tilstande er ustabile, er der i stedet angivet øjeblikkelig levering, der næsten altid udføres af kejsersnit. Barnets fødsel kan også programmeres, når lungemodning er nået (generelt i den 36. uge).
