Atypisk lungebetændelse

generalitet

Atypisk lungebetændelse er den medicinske ekspression, der kan tilskrives alle de former for infektiøs lungebetændelse på grund af patogener, der er forskellige fra de klassiske involverede i lungebetændelsesprocesserne (typisk eller klassisk lungebetændelse).

Bortset fra sjældne undtagelser er atypisk lungebetændelse en mildere symptomatisk tilstand af klassisk lungebetændelse, hvilket gør det til en sygdom med en lavere risiko for komplikationer, og hvorfra det er lettere at helbrede.

Blandt patogenerne, der kan forårsage atypisk lungebetændelse, er der hovedsageligt bakterier, såsom Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila og Chlamydophila pneumoniae .

Til diagnosticering af atypisk lungebetændelse er de væsentlige: medicinsk historie, fysisk undersøgelse, oximetri og bryst radiografi; nogle gange er der også brug for en blodprøve for at fastslå patogenet, der er ansvarlig for infektionen.

Behandling af atypisk lungebetændelse involverer kausal terapi kombineret med symptomatisk behandling.

Medicinsk betydning af udtrykket lungebetændelse

I medicin betyder betegnelsen " lungebetændelse " betændelse, næsten altid af infektiøs oprindelse, af lungerne og muligvis også af luftvejene forbundet med lungerne (dvs. bronchi, bronchioler og alveoler ).

Hvad er atypisk lungebetændelse?

Atypisk lungebetændelse er den særlige infektiøse lungebetændelse, som afhænger af patogener, der er forskellige fra dem, der normalt er involveret i inflammatoriske processer, der påvirker lungerne.

I essensen betyder lægerne derfor med alle de former for lungebetændelse, hvor udløsende patogen ikke er en af ​​de typiske, men er en usædvanlig mikroorganisme for den pågældende type betændelse.

Sammenlignet med de mere klassiske former for lungebetændelse ( typisk eller klassisk lungebetændelse ) er atypisk lungebetændelse mindre alvorlig og svækkende (med nogle undtagelser); Dette forklarer hvorfor i de angelsaxiske lande også kaldes " walking lungebetændelse ", hvilket på italiensk ville betyde "lungebetændelse, der gør det muligt for patienten at gå" (muligheden for at gå indikerer mindre svækkelse sammenlignet med de klassiske former for lungebetændelse ).

Læsere erindres om, at ...

Patogenerne, der typisk er ansvarlige for lungebetændelse (dvs. patogener af klassisk polmoinit) er i rækkefølge af betydning: Streptococcus pneumoniae (den såkaldte Pneumococcus ), Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis .

Primær atypisk lungebetændelse

Det mest nøjagtige navn på atypisk lungebetændelse er primær atypisk lungebetændelse, hvor ordet "primær" udtrykker:

• Uafhængigheden af ​​den pågældende lungebetændelse fra andre sygdomme

og

• Afhængigheden af ​​betændelse på et problem, der er forbundet med lungen (den inflammatoriske tilstand afhænger af et patogen, der har prolifereret på lungerne).

Årsager

De vigtigste patogener, der er ansvarlige for atypisk lungebetændelse, er bakterier:

• Mycoplasma pneumoniae (vi læser "mycoplasma pneumoniae"). I forkant med årsagerne til atypisk lungebetændelse påvirker det oftest unge og voksne under 40 år.
• Chlamydophila pneumoniae (vi læser "chlamydophila pneumoniae"). På grund af en meget mild form for typisk lungebetændelse påvirker det oftere de meget unge og unge voksne.
• Legionella pneumophila (vi læser "legionella pneumofila"). Det forårsager en meget alvorlig form for atypisk lungebetændelse, nogle gange med dødelig udgang, som læger kalder legionellose eller legionærs sygdom ; Legionella pneumophila inficerer ældre mennesker, rygere og personer med svage immunsystem oftere.

Andre årsager til atypisk lungebetændelse

Selvom der ved en meget lavere frekvens end de ovennævnte tre bakterier kan andre patogener forårsage atypisk lungebetændelse; blandt de pågældende patogener er der andre bakterier, vira og svampe.

ANDRE BACTERIER ANSVARLIGE FOR POLYMONITET ATIPICA

Bakterierne i listen over sjældne årsager til atypisk lungebetændelse er:

• Chlamydophila psittaci . Det er patogenet af den såkaldte psittacosis .
• Coxiella burnetii . Det er patogenet af den såkaldte Q feber .
• Francisella tularensis . Det er patogenet af den såkaldte tularemia .

VIRUSER ANSVARLIGE FOR POLYMONITET ATIPICA

På listen over vira, der i sjældne tilfælde kan producere atypisk lungebetændelse, omfatter: respiratorisk syncytialvirus (RSV), influenza A-virus, influenza B-virus, parainfluenzavirus, adenovirus og SARS-viruset (alvorlig akut respiratorisk syndrom).

MUSHROOMS ANSVARLIGE FOR POLYMONITET ATIPICA

Svampene, der undertiden kan forårsage atypisk lungebetændelse, er: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii og Cryptococcus neoformaner .

Smitsomhed og formidlingsmetoder

Generelt er atypisk lungebetændelse resultatet af en smitsom infektion, som er en infektion, som kan sprede sig fra en syg person til en sund en.

Spredningen i en usund person ved atypisk lungebetændelse finder sædvanligvis sted gennem aerosoldråber udgivet af en patient under nysen, hoste eller når man snakker eller ved kontakt med en overflade, der tidligere er berørt af et inficeret emne (i denne anden omstændighed for at blive syg, er det vigtigt, at den del af kroppen udsat for den forurenede overflade efterfølgende kommer i kontakt med slimhinderne i munden, øjnene eller næsen).

Atypisk lungebetændelse på grund af Legionella pneumophila spredes næsten altid kun gennem aerosoldråber, der udsendes af de syge under nysen, hoste osv.

Risikofaktorer

Atypisk lungebetændelse kan påvirke nogen; statistikker viser imidlertid, at denne lungebetændelse er hyppigere blandt:

• rygere;
• Mennesker over 65 år;
• Enkeltpersoner under 2 år
• Personer med kroniske respiratoriske sygdomme (fx: KOL);
• Immunsupprimeret, dvs. dem med nedsat immunforsvar (f.eks. AIDS-patienter).

Ifølge nogle undersøgelser ville det desuden være mere udsat for atypisk lungebetændelse, som hverken af ​​arbejdsmæssige årsager ofte kommer i tæt kontakt med personer, der lider af den pågældende tilstand.

Symptomer og komplikationer

Bortset fra når det understøttes af Legionella pneumophila, er atypisk lungebetændelse en tilstand med milde symptomer og en påvirkning på patientens sundhed, der er mindre alvorlig end ved klassisk lungebetændelse (fx Streptococcus pneumoniae lungebetændelse ).

De mulige symptomer på atypisk lungebetændelse er talrige og kan opdeles efter hyppigheden af ​​forekomsten i: Almindelige symptomer, mellemfrekvens symptomer og usædvanlige symptomer.

Almindelige symptomer på atypisk lungebetændelse

De almindelige symptomer på atypisk lungebetændelse er - som udtrykket "almindelig" siger - den hyppigste.

Disse omfatter:

• kuldegysninger;
• Hoste. Atypisk lungebetændelse fra Legionella pneumophila kan forårsage hoste med blodemission (hemoptyse);
• Feber. Det er generelt mildt, men i nærværelse af en Legionella pneumophila infektion kan den også være høj;
• Åndenød under fysiske anstrengelser (eller dyspnø ved anstrengelse).

Mellemfrekvens symptomer på atypisk lungebetændelse

Symptomer på atypisk lungebetændelse med en mellemfrekvens omfatter:

• Brystsmerter. Generelt forværres denne lidelse med hoste eller dybe vejrtrækninger;
• Forvirrende tilstand. Det er mere almindeligt hos ældre patienter og hos patienter med atypisk lungebetændelse af Legionella pneumophila ;
• Hovedpine;
• Tab af appetit, manglende styrke og følelse af tilbagevendende træthed;
• Muskelsmerter og ledstivhed;
• Flot svedtendens.

Ikke almindelige symptomer på atypisk lungebetændelse

Ikke almindelige symptomer på atypisk lungebetændelse er de sjældnere sygdomme, der skal observeres hos en patient.

Listen over disse sjældne begivenheder omfatter:

• Diarré. Det er observeret ved atypisk lungebetændelse med Legionella pneumophila ;
• Øresmerter. Det er især observeret ved atypisk lungebetændelse med Mycoplasma pneumoniae ;
• Øjenpine eller ømhed. Oftere karakteriserer den atypisk lungebetændelse fra Mycoplasma pneumoniae ;
• Hævede lymfeknuder på halsen. Mest almindeligt karakteriserer atypisk lungebetændelse fra Mycoplasma pneumoniae ;
• Hududbrud. Det er oftest detekterbart ved atypisk lungebetændelse med Mycoplasma pneumoniae ;
• Ondt i halsen. Det findes oftest i atypisk lungebetændelse med Mycoplasma pneumoniae .

Inkubationstider: Hvornår vises de første symptomer?

Atypisk lungebetændelse har længere inkubationstider end klassisk lungebetændelse og andre luftvejsinfektioner, som f.eks. Den fælles influenza eller forkølelsen. Faktisk, hvis i den klassiske lungebetændelse, i influenza og i kulden de første symptomer fremkommer inden for få dage, forekommer de første karakteristiske lidelser efter 1-4 uger fra infektionen i den atypiske lungebetændelse.

Evolution af symptomatologi

Generelt forværres symptomatologien ved atypisk lungebetændelse (mens den altid er mindre alvorlig end den nuværende under klassisk lungebetændelse) inden for 2-6 dage.

Komplikationer

Selv om det sker meget sjældent, kan følgende komplikationer opstå ved atypisk lungebetændelse:

• Hjerne- og nervesystemet infektioner, såsom encephalitis, meningitis eller myelitis;
• Hæmolytisk anæmi
• Alvorlig skade på lungevæv, hvilket resulterer i tilstande som COPD.

diagnose

Generelt kommer læger til diagnosen atypisk lungebetændelse efter: en grundig medicinsk historie, en grundig fysisk undersøgelse, måling af iltniveauer i blodet ( oximetri ) og brystets radiologiske undersøgelse ( RX-thorax ).

I nogle situationer indebærer diagnosticeringsproceduren for påvisning af atypisk lungebetændelse også en række blodprøver, der tager sigte på præcist at fastslå det tilstødende patogene middel (normalt er de indikeret, når atypisk lungebetændelse har en bakteriel oprindelse).

historie

En medicinsk historie, der er nyttig til at identificere atypisk lungebetændelse, består af et spørgeskema (klart rettet mod patienten), hvis spørgsmål fokuserer på symptomatologiens karakteristika (fx: hvad er symptomerne på plads? Hvornår opstod de første sygdomme osv.).

Fysisk undersøgelse

En objektiv fysisk undersøgelse for påvisning af atypisk lungebetændelse omfatter: måling af kropstemperatur, måling af respiratorisk og pulsfrekvens og auskultation af brystet.

oximetri

Oximetri er en hurtig, enkel og smertefri eksamen, hvorigennem den diagnostiske læge etablerer mætning af ilt i blodet.

Bryst røntgen

Brystrøntgen repræsenterer den diagnostiske bekræftelse af, hvad der kun antages med tidligere undersøgelser. Brystrøntgenstrålen tillader faktisk at genkende en lungerbetændelse og skelne den fra alle andre lungesygdomme af forskellig art.

Hvordan skelne atypisk lungebetændelse fra klassisk lungebetændelse

I det diagnostiske felt er parametre, der gør det muligt for læger at skelne atypisk lungebetændelse fra klassisk lungebetændelse, graden af ​​sværhedsgraden af ​​symptomerne.

En undtagelse i forhold til det, der netop er blevet udtalt, er atypisk lungebetændelse på grund af Legionella pneumophila : For at skelne sidstnævnte fra klassisk lungebetændelse kræves laboratorieprøver for at identificere det ansvarlige patogen.

terapi

Generelt involverer behandlingen af ​​atypisk lungebetændelse en kausal terapi - det er en terapi, der sigter mod at modvirke det patogen, der er ansvarlig for tilstanden - og en symptomatisk behandling - det er en terapi, der sigter mod at lindre de igangværende symptomer.

Da atypisk lungebetændelse næsten altid har en bakteriel oprindelse, er opmærksomheden i denne artikel udelukkende rettet mod den behandling, der gives, når årsagen til lungebetændelse er en bakterie.

Kausal terapi

Den kausal terapi af atypisk lungebetændelse af bakteriel oprindelse er hovedsagelig baseret på administration af antibiotika, dvs. lægemidler med antibakterielle egenskaber.

Nogle gange, for at finde ud af, hvad det bedste antibiotikum er, skal lægerne identificere med præcision gennem specifikke laboratorietests, at bakterieagenten er ansvarlig for den aktuelle tilstand.

Antibiotikabehandlingens varighed

Som regel varer antibiotikabehandling i nærvær af atypisk lungebetændelse 2 uger.

Symptomatisk terapi

Lokalitet: Den symptomatiske behandling, der er beskrevet i de næste linjer, er gyldig uanset årsagen.

Symptomatisk terapi, der er nyttig i nærvær af atypisk lungebetændelse, omfatter som regel:

• Hvile ;
• Ved at tage NSAID'er, aspirin eller paracetamol, for at mildne symptomer som feber, muskelsmerter osv. Det erindres, at aspirin er kontraindiceret hos børn;
• Forbrug af en masse vand, opløsning af slim og slim og for at undgå dehydrering.

Hvad skal man gøre i svære tilfælde?

Når det understøttes af Legionella pneumophila eller når det påvirker et immunodepresset individ, kræver atypisk lungebetændelse hospitalsindlæggelse og en række behandlinger, som kun kan finde sted i en specialiseret facilitet.

prognose

Atypisk lungebetændelse har tendens til at have en godartet prognose, undtagen når det skyldes Legionella pneumophila ; når faktisk sidstnævnte er det ansvarlige patogen, er behandlingen af ​​tilstanden mere kompleks, og det er lettere for komplikationer at opstå, hvis udfald nogle gange kan være dødelig.

forebyggelse

At vaske hænder regelmæssigt, undgå at ryge, holde sig væk fra personer med atypisk lungebetændelse (især i nærvær af en tilstand af immunodepression) og spise sund er blandt de vigtigste adfærd, når diskussionsemnet er forebyggelse af atypisk lungebetændelse.