Hvad er psoriasis
Psoriasis er en meget almindelig hudstilstand, der typisk påvirker huden på arme og ben og negle (psoriasis af neglene). Det er en tilbagevendende inflammatorisk sygdom, der er kendetegnet ved en kutan fortykkelse af det berørte område med sølvfarvet flager.
Årsager
Årsagen til denne hudændring er ukendt, så vi snakker om mulige udløsere som:
- Dysregulering af immunsystemet;
- Lokale traumer;
- Overdreven sol eksponering;
- Genetiske forudsætninger
- Bakterielle og virale infektioner;
- Farmakologiske behandlinger;
- Stress.
Hos psoriasis patienter er epidermal omsætning 10 gange hurtigere end fysiologisk omsætning; dette forårsager en ufuldstændig modning af keratinocytterne, en tortuøs vaskulatur med forøget blodgennemstrømning i det berørte område, en infiltration af neutrofiler og den deraf følgende inflammatoriske trigger.
Psoriasis-lægemidler
For mere information se også: Psoriasis Behandlingsmedicin
Den farmakologiske behandling af psoriasis kan både være aktuelt og systemisk.
Medikamentbehandling til lokal anvendelse kan omfatte stoffer som:
- Salicylsyre i koncentration op til 10%;
- Lav eller høj effekt glucocorticoider afhængig af sværhedsgraden;
- Retinoider i form af et prodrug;
- D-vitamin derivater som anti-proliferative;
Systemisk behandling kan på den anden side indbefatte administration:
- Af acitretin (et retinoid) oralt;
- Af ciclosporin og methotrexat anvendes immunosuppressiva til at undgå aftransplantation efter transplantation, som er nyttige mod psoriasis, fordi de reducerer immunresponset;
- Af monoklonale antistoffer (MAB), indikeret for svær og ildfast psoriasis.
En anden kategori af lægemidler, der kan anvendes til behandling af psoriasis, består af fotosensibiliserende lægemidler, som - afhængigt af sagen og den anvendte aktive ingrediens - kan administreres topisk eller systemisk.
Salicylsyre
Salicylsyre er en aktiv bestanddel, der tilhører gruppen af beta-hydroxysyrer . Dens anvendelse er specielt indiceret til behandling af former for psoriasis, der påvirker hovedbunden. Anvendelsen af salicylsyre i den aktuelle behandling af denne patologi er begrundet i den keratolytiske virkning, den udøver.
Cortisonici
Cortisonic (eller glucocorticoid) lægemidler er stoffer med en stærk antiinflammatorisk aktivitet, og derfor er de særlig effektive ved den aktuelle behandling af psoriasis. På den anden side kan de forårsage uønskede virkninger som irritation, brænding, tør hud, hypopigmentering, og deres anvendelse kan kun udføres i korte perioder.
Eksempler på kortisonmidler, der anvendes til behandling af psoriasis, er mometason og hydrocortison .
Retinoider
Retinoider er stoffer, der stammer fra vitamin A (eller retinol), der har vist sig nyttigt til behandling af nogle former for psoriasis.
De aktive ingredienser, der tilhører denne gruppe, og som kan anvendes til at modvirke psoriasisskader, er forskellige. I milde og moderate former er det normalt tilstrækkeligt at anvende topiske retinoider (såsom for eksempel tazaroten ); mens i de mere alvorlige og i palmarformerne er det muligt at ty til oral administration af acitretin .
Retinoider er imidlertid ikke i stand til at producere en øjeblikkelig terapeutisk effekt og frembyder flere kontraindikationer og betydelige bivirkninger (for eksempel har acitretin en høj teratogen effekt).
Vitamin D derivater
D-vitaminderivater (såsom calcipotriol og calcitriol ) anvendes til topisk behandling af psoriasis på grund af deres evne til at inhibere den overdrevne proliferation af keratinocytter, der er typiske for denne lidelse, samtidig med at de favoriserer deres differentiering.
Fotosensitiserende stoffer
Fotosensibiliserende stoffer er aktive ingredienser, der kan administreres - alt efter tilfældet - lokalt eller systematisk for at udføre det, der kaldes "phototherapy".
Et klassisk eksempel på fotosensibiliserende lægemidler er psoralener, der anvendes i PUVA-terapi, hvor - efter indgivelsen af de ovennævnte aktive ingredienser - bestråles de områder af kroppen, der berøres af patologien, af UVA-stråler.
immunosuppressiv
Da en af udløserne af psoriasis er immune systemets dysregulering, kan anvendelsen af immunosuppressive lægemidler, såsom cyclosporin og methotrexat, være nyttig i den systemiske behandling af denne sygdom.
Men i betragtning af de uønskede virkninger, som disse aktive ingredienser kan forårsage, er deres anvendelse forbeholdt specielt alvorlige tilfælde af psoriasis, der ikke reagerer på andre behandlinger.
Biologiske lægemidler
Biologiske lægemidler er aktive ingredienser opnået ved hjælp af levende systemer (såsom celler eller mikroorganismer) ved anvendelse af bioteknologiske teknikker.
Nogle af disse biologiske lægemidler er meget nyttige til behandling af alvorlige tilfælde af psoriasis, der ikke reagerer på "konventionelle", topiske eller systemiske behandlinger.
Biologiske lægemidler, der kan anvendes til behandling af psoriasis, omfatter etanercept og monoklonale antistoffer.
Etanercept er en aktiv bestanddel af protein natur opnået ved rekombinant DNA teknikker. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel består i at blokere et af de mange proteiner, der er involveret i de inflammatoriske mekanismer (receptoren af tumornekrosefaktor), som karakteriserer psoriasis.
Monoklonale antistoffer (eller MAB'er) på den anden side er blandede kimære antistoffer, hvori den variable eller lette kæderegion er af murin oprindelse, mens den tunge kæde eller det faste område er blevet humaniseret. MAB'er anvendes også til behandling af tumorer, da de virker som immunosuppressive midler og antiinflammatoriske midler.
Nogle eksempler på MAB, der kan anvendes til behandling af psoriasis er:
- Efalizumab, et nyt lægemiddel til behandling af psoriasis den variable region binder T-lymfocytterne, blokering af adhæsion, aktivering og migrering af sidstnævnte. Det indgives subkutant i en enkelt ugentlig administration.
- Infliximab, i dette tilfælde binder den variable region til tumornekrosefaktor alpha (human TNF-α) - en mediator af den inflammatoriske proces - blokering af dets biologiske funktion.
Vidste du at ...
I marts 2016 godkendte EMA (European Medicines Agency) og FDA (Food and Drug Administration of United States) et nyt lægemiddel til behandling af plaque psoriasis af moderat til svær enhed: det er ixekizumab monoklonalt antistof.
Denne aktive ingrediens er i stand til selektivt at binde til interleukin-17A, et af de vigtigste cytokiner involveret i de inflammatoriske processer, der karakteriserer denne patologi.
Merværdien af dette monoklonale antistof ligger i dets evne til at forbedre sygdommens manifestationer hurtigere end andre "traditionelle" biologiske lægemidler, såsom etanercept.
Faktisk viste undersøgelserne en signifikant forbedring i hudsymptomer efter kun en uges behandling, men ikke kun. Desuden har ixekizumab vist sig at være i stand til effektivt at kontrollere sygdommen på lang sigt, idet den "rene hud" (dvs. uden psoriasisplakker) opretholdes for en peridot længere end 60 uger længere end den 50% af patienterne, der gennemgik den kliniske test.
