Sciatic Nerve Sciatico af A.Griguolo

generalitet

Den betændte nervesygdomme er jargonen for at indikere den medicinske tilstand, der er kendt som iskias, ischias eller betændelse i næsen.

Den betændte sciatic nerve genkender som hovedårsagen komprimeringen, med irritative virkninger af den skiiske nerve; flere faktorer kan forårsage denne kompression, herunder: en herniated disk, en spinal stenose, piriformis syndromet, en foraminal stenose, en diskopati osv.

Som regel kommer læger til diagnosticering af den betændte nerveserve gennem patientens beretning om symptomer, fysisk undersøgelse og medicinsk historie; at forstå årsagerne til det pågældende nervøse lidelse, men de har brug for instrumentaltest.

I en sammenhæng med inflammeret sciatic nerve varierer terapien afhængigt af sværhedsgraden af symptomatologien og alvorligheden af årsagsfaktoren.

Kort anatomisk reference til den sciatic nerve

Lige anatomisk element, den skiiske nerve (eller ischialnerven ) er menneskets største og længste nerve; Faktisk begynder den i den nederste del af ryggen (på niveauet af piriformis og gluteus muskler) og løber gennem hele underbenet (det passerer bag låret og knæet og fordeles foran og bag benet) op til foden (hvor den er opdelt mellem ryggen og planten).

Afledning af de sidste to lumbal spinal nerver (L4 og L5) og de første tre sacral spinal nerver (S1, S2 og S3), den sciatic nerve er en meget vigtig nerve struktur for følsomhed og bevægelighed i underbenet, især ben .

Hvad er den nervøse nerveserve?

Den betændte sciatic nerve er udtrykket af jargon, der angiver inflammation i den sciatic nerven eller, som eksperter på området siger, iskias eller ischias .

Epidemiologi

Den betændte sciatic nerve er et problem, der primært påvirker mennesker over 40-50 år (derfor middelaldrende og ældre).

Ifølge de mest pålidelige skøn er de mandlige individer dem der lider mest af tilstedeværelsen af den betændte sciatic nerve.

Årsager

I de fleste tilfælde er tilstanden kendt som den betændte sciatic nerve et resultat af kompression, med irriterende virkninger, af selve nervesystemet eller af en af de rygsmerter, der giver anledning til den sciatic nerven.

Komprimeringen med irriterende virkninger af den sciatic nerve eller en af dets rygsmerter kan afhænge af flere forhold, herunder:

Hernieret skive mellem lændehvirvelsøjlen og sakral rygsøjlen ( lumbo-sacralkanalen ). Det repræsenterer hovedårsagen til den betændte sciatic nerve; ifølge statistikker ville det faktisk være ansvarlig for mindst 15% af tilfælde af inflammation i den sciatic nerve.

Lumbosacral degenerative diskopati . Diskoteker er sygdomme i den intervertebrale disk.
Lav ryg rygsygdom . Også kendt som spinal stenose er vertebral stenose den patologiske indsnævring af en del af rygsøjlen (eller rygsøjlen) eller den kanal, der indeholder rygmarven.
Low-lobed foraminal stenose . På det medicinske område er foraminal stenose den patologiske indsnævring af de små kanaler, hvorigennem rottene af rygmarven forlader rygmarven.
Lumbo-sacral spondylolisthesis . Spondylolistese er en rygsygdom, der er karakteriseret ved glidning af en hvirvel på den anden.
Piriformis syndrom . Det er det sæt af symptomer, der følger komprimeringen af den sciatic nerve udøvet af piriformis muskel.
Som regel komprimerer piriformis muskelen den nervøse nervesystem med irritative og inflammatoriske virkninger, efter at have lidt et traume eller en kontraktur.
Lumbosacral spinal tumor . Da de er cellemasser af et bestemt volumen og i kontinuerlig ekspansion, kan rygmarvene - dvs. tumorer placeret langs rygsøjlen - skubbe på rygmarven, på rygmarven og / eller på ryggen af rygmarven og forårsage kompression.
Graviditetstilstand på et avanceret stadium . I denne situation afhænger den ansvarlige kompression af den betændte sciatic nerve på den meget store livmoder, på grund af det nu fuldt udviklede foster.

Andre årsager til betændt sciatic nerve

Tilstedeværelsen af den betændte sciatic nerve kan også stamme fra en traumatisk læsion af den sciatic nerve.

Blandt de væsentligste årsager til den traumatiske skade på næseblodet er: de forskudte frakturer i lår- eller benbenene og udskillelsen af næsen, udført ufrivilligt af kirurger under hofterstatningsprocedurer.

Hvem har størst risiko?

De mennesker, der er mest udsatte for at lide af den betændte nervesygdom, er:

De ældre . Når vi alder udvikler rygsøjlen forandringer i form, som prædisponerer for den hernierede skive.
Den overvægtige. I det lange løb kan fedme ændre rygsøjlen og eksportere den til udvikling af hernierede diske.

Dem, der som vane antager forkerte stillinger . For eksempel favoriserer mødet uhensigtsmæssigt udseende af diskgenerationer.
Hvem, for arbejde, løfter vægte eller vrider ryggen hyppigt. Selvom statistikkerne viser, at der er en sammenhæng mellem ischias og løftevægte eller vride ryggen, har ingen videnskabelig undersøgelse hidtil vist denne forening.
Diabetikere. Diabetes kan forårsage forringelse af perifere nerver (diabetisk neuropati), herunder sciatic nerve.
Folk tilbøjelige til stillesiddende livsstil . Sammenligningen mellem ekstremt stillestående emner og meget aktive forsøgspersoner har vist, at de førstnævnte er meget mere tilbøjelige end de sidstnævnte til at lide af ischias.
Lider af leddgigt i rygsøjlen . Betændelsen i leddets ledd ændrer sidstnævntes anatomi, hvilket favoriserer komprimering af nerver som sciatic nerve.
Dem, der lider af en rygmarvspatologi (fx spinal stenose, foraminal stenose osv.) Langs lændehvirvelsøjlen.
Ofre for skinker, lår eller ben. På tidspunktet for sådanne traumer er skader på næsen nervøs.
Hvem gennemgår hofterstatningskirurgi. Den ufrivillige udskæring af den sciatic nerve er heldigvis en af de mindre almindelige komplikationer af hofte erstatning operationer.

Symptomer og komplikationer

Den betændte nerveserve forårsager, altid og fra begyndelsen en irriterende smerte i de anatomiske steder, hvor den sciatic nerve passerer; denne smerte har forskellige karakteristika afhængigt af de udløsende årsager: nogle årsagssygdomme i den betændte nervesnit producerer en brændende smerte, akut, gennemtrængende og vedholdende; Andre årsagssygdomme hos den betændte sciatic-nerven forårsager derimod en lille smertefuld fornemmelse, men underkastes fra tid til anden pludselig slibning svarende til elektrisk stød.

At have et specifikt sted og præsentere specifikke konnotationer, er smerten forbundet med den betændte sciatic nerve også kendt som sciatic smerte .

Hvornår bliver smerten værre?

Den smerte, der er typisk for den betændte nervesygdom, har tendens til at stige midlertidigt efter intens fysisk anstrengelse, hoste eller nysen; det har også tendens til at blive mere intens selv efter øjeblikke af stress, angst eller spænding.

Andre symptomer på den betændte sciatic nerve

Kort efter indtræden, i samme underben, hvor det forårsager smerte, producerer den betændte sciatic nerve andre symptomer, såsom: prikken, muskelsvaghed, følelsesløshed, ændring af hudfølsomhed og vanskeligheder med motorstyring .

I almindelighed lokaliseres de ovennævnte symptomer sjældent på samme sted og hvor der er smerte; det betyder, at de fleste patienter oplever en smertefuld fornemmelse på et område (fx ryglår), prikken i et andet område (fx: gluteal muskel), følelsesløshed i et andet område (fx: ben) og så videre.

Monolaterale eller bilaterale?

Den betændte nervesus er sædvanligvis ensidig lidelse, selv om den kan påvirke begge dele af kroppen ( bilateralt betændt nervus ).

Komplikationer

Hvis nervesystemet er alvorligt kompromitteret, eller hvis behandlingerne er uhensigtsmæssige, kan den betændte sciatic nerve føre til komplikationer, såsom:

halthed;
Tab af kontrol af den analse sphincter og visceral sphincter;
Samlet mangel på følsomhed langs den berørte nedre del;
Sterk følelse af muskel svaghed langs den nedre del involveret.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Den betændte sciatic nerve fortjener en række grundige medicinske analyser, når:

På trods af resten forværres symptomerne i stedet for at forbedre sig;
Der var en pludselig og urimelig forværring af symptomerne;
Symptomerne følger en voldsom rygskade;
Udover de klassiske symptomer (fx smerte) klager patienten på et tab af kontrol af den analse sphincter eller visceral sphincter.

diagnose

Som regel til at formulere diagnosen af en betændt sciatic nerve er oplysninger fra patientens symptomer, fysisk undersøgelse og medicinsk historie tilstrækkelige.

Hvad er næste skridt? Søgen efter årsager

Når tilstedeværelsen af en tilstand som den betændte sciatic-nerve er blevet detekteret, er det den behandlende læge at påbegynde undersøgelser for opdagelsen af de udløsende årsager.

Søgningen efter de faktorer, der forårsager iskias er afgørende for helbredelse, som det er af disse faktorer, at hele behandlingsplanen afhænger.

Blandt de tests, der bruges til at identificere årsagerne til den betændte sciatic nerve er:

Røntgenstråler til rygsøjlen . De gør det muligt at vurdere ryggradens sundhedstilstand og identificere, hvis de er særligt tydelige, diskbrusninger, hvirveldestenoser, foraminale stenhinde osv.
Lumbosacral magnetisk resonans . Det er en sikker og fuldstændig harmløs radiologisk undersøgelse, som gør det muligt at opdage, selvom de ikke er meget tydelige, nogen spinal tumorer, skivehernier, hvirvelstenoser, foraminale stenoser osv.
CT på rygsøjlen . Den har en diagnostisk effekt, der er lig med eller større end magnetisk resonans.
Desværre udsætter den patienten for en ikke ubetydelig dosis ioniserende stråling.
Electromyography . Det giver mulighed for at studere ledningen af nerveimpulser langs den sciatic nerve.

terapi

Behandlingen af den betændte sciatic nerve varierer afhængigt af to faktorer: sværhedsgraden af symptomatologien og sværhedsgraden af den udløsende årsag.

I praksis betyder det at:

Hvis den betændte nervesygdom er en mindre tilstand og anerkender klinisk ubetydelige årsager, er den påtænkte behandling baseret på hvile indtil symptomernes fuldstændige forsvinder og modificeringen af nogle forkerte posturale vaner ;
Hvis den inflammerede sciatic nerve derimod er en alvorlig tilstand (eller en som ikke forbedres med hvile) og stammer fra klinisk relevante årsager, kan den vedtagne behandling bestå af: medicinsk behandling, fysioterapi og / eller i ekstreme tilfælde kirurgisk behandling .

Vidste du at ...

En terapi, der afhænger af årsagsfaktoren, kaldes også kausal terapi.

stoffer

Listen over nyttige lægemidler til dem, der lider af betændt sciatic nerve, omfatter:

Anti-inflammatoriske midler af NSAID-typen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom ibuprofen;
Muskelafslappende midler, såsom muscoril;
Tricykliske antidepressiva eller alternativt antikonvulsive midler . Normalt angivet til andre formål (henholdsvis depression og epilepsi) har disse lægemidler vist en vis effektivitet også på smerten som følge af komprimering af perifere nerver (neuropatisk smerte);
Kortikosteroider med intravenøs administration. De er medicin med en meget stærk anti-inflammatorisk kraft, men læger foretrækker kun at bruge i ekstreme tilfælde på grund af deres mulige alvorlige bivirkninger (glaukom, hypertension, diabetes, grå stær, osteoporose osv.).

fysioterapi

I en sammenhæng med inflammeret sciatic nerve giver fysioterapi et rehabiliteringsprogram med øvelser, der tager sigte på: korrigering og forbedring af kropsholdning, styrkelse af rygmuskulaturen og endelig øget fleksibilitet i bagagerummet og rygsøjlen.

kirurgi

Sagerne af inflammerede sciatic nerve kandidater til kirurgisk behandling er dem, hvor:

Betennelsen i den nervøse nerve afhænger af rygsøjlens sygdom (fx: lumbo-sacral skiveherni, lumbal-sacral spinal stenose, spondylolistese osv.), Hvis symptomer er svære og ikke reagerer på tidligere behandlinger;
Betændelsen i den sciatic nerve er relateret til en spinal tumor langs ryggradens lumbo-sacrale område.

I betragtning af de ovennævnte omstændigheder er kirurgisk behandling derfor en mulighed forbeholdt patienter, hvor den betændte nervesygdomme er et resultat af et problem med rygsøjlen (og ikke tilstande som piriformis syndromet).

Hvad er den kirurgiske intervention?

Surgerier til behandling af disse sygdomme eller de tumorer i rygsøjlen, der er forbundet med den betændte sciatic nerve, er meget sarte operationer; den kirurg, der udfører dem, skal faktisk handle på den pågældende rygsøjles segment, eliminere ufuldkommenheden eller den foreliggende tumor, for at afbryde nervekompressionen (NB: i disse situationer vedrører kompressionen rødderne af de sammensatte rygerner den nervøse nervesystem).

Den postoperative fase omfatter naturligvis en absolut hvileperiode og en række fysioterapibehandlinger; For et komplet opsving fra kirurgiske operationer som de pågældende, tager det nogle måneder.

Tips og hjem retsmidler

Vigtige hjemmehjælpemidler mod den betændte sciatic nerve er:

Hvil fra tungere fysiske aktiviteter og sport . Denne hvile bør ikke resultere i fuldstændig fysisk inaktivitet, fordi der ellers kan være en forværring af symptomerne;
Anvendelse af kolde pakninger, alternativ til hot packs, på niveau af det smertefulde område (r);

Daglig strækning af rygmusklerne. En konstant muskelforlængelse af ryggen kan dæmpe komprimeringen af den sciatic nerve langs søjlen.

prognose

For dem, der lider af betændt sciatic nerve, afhænger prognosen hovedsageligt af udløsende faktorer: hvis årsagen behandles, helbreder den resulterende ischias med fremragende resultater og på kort tid; hvis i stedet årsagen er svær at behandle eller pålægger en meget artikuleret terapeutisk plan, giver den deraf følgende betændelse i den sciatic nerve meget lange helbredende tider (vi taler om måneder).

forebyggelse

For øjeblikket er det umuligt at forhindre en tilstand som den betændte nervesygdom. Imidlertid kan risikoen reduceres drastisk ved at træffe visse forholdsregler. her er hvordan:

Brug din krop korrekt, mens du løfter vægten, og undgå overdrevne tilbagevendelser. Der er mange online guider, der lærer at løfte en vægt uden at belaste rygsøjlen.
Opretholde en korrekt kropsholdning, især i en siddestilling, for ikke at ændre ryggenes normale anatomi.
Udøve regelmæssigt, fordi inaktivitet er en vigtig og etableret faktor, der prædisponerer for den betændte sciatic nerve.